Oboseala legată de cancer, asociată problemelor de echilibru după tratamentul cancerului mamar

Pentru multe paciente tratate de cancer mamar, oboseala oncologică poate persista mult timp și s-a constatat că este asociată „problemelor de echilibru”.

Studiul nou al lui Stephen Wechsler și colegilor, publicat în Rehabilitation Oncology la 28 iunie 2022, a măsurat efectul oboselii oncologice asupra tulburărilor de echilibru. Este primul care îl compară cu neuropatia periferică indusă de chimioterapie (leziuni nervoase la mâini și picioare). Cercetătorii au spus: „Oboseala oncologică poate afecta semnificativ echilibrul chiar la câțiva ani după chimioterapie, independent de neuropatia periferică indusă de aceasta”.

Oboseala oncologică anticipează problemele de echilibru

După tratament, multe paciente au limitări fizice și funcționale, inclusiv dezechilibru și risc de cădere. De obicei acestea erau atribuite leziunilor nervoase de la extremități (neuropatie periferică) provocate de chimioterapie. Studii recente sugerează însă că și oboseala oncologică, alt efect frecvent al bolii și tratamentului, poate contribui.

Pentru examinarea relației dintre oboseală și instabilitatea posturală, echipa a analizat 43 femei tratate cu chimioterapie pentru cancer mamar, evaluate în medie la 3,5 ani după tratament. Oboseala medie era de 43 pe o scală 0-100, scorurile mari indicând oboseală mai mare. Peste jumătate (54%) aveau cel puțin simptome ușoare de neuropatie periferică indusă de chimioterapie.

Participantele au făcut teste standard de echilibru. Într-un test static, cele cu oboseală mai mare aveau oscilații posturale anteroposterioare crescute. Oboseala oncologică a provocat 1% din neuropatia periferică și 10% din oscilația posturală.

Oscilația a crescut și după un exercițiu scurt la femeile mai obosite. În ambele teste nu a fost asociată semnificativ severității neuropatiei periferice induse de chimioterapie.

Testul standard de ridicare de pe scaun măsoară funcția fizică și indică riscul de cădere. A fost folosit pentru echilibrul dinamic. După un exercițiu solicitant al picioarelor, oboseala oncologică era responsabilă pentru 3% din neuropatia periferică asociată chimioterapiei și circa 7% din oscilația posturală.

După exercițiu, participantele mai obosite aveau dezechilibru anterior la ridicarea de pe scaun. Tiparul corespunde „strategiei de stabilizare”, frecventă la cei cu dezechilibru. Autorii spun că sugerează control postural afectat, bazându-se mai mult pe forța părții inferioare a picioarelor decât strategia „transferului de impuls” a celor cu echilibru mai bun.

Efectele oboselii oncologice

Autorii discută implicații clinice: mai ales sarcinile solicitante pentru picioare pot provoca sau agrava dezechilibrul dinamic. Supraviețuitorii pot întâlni asemenea sarcini în activitățile zilnice sau într-un program recomandat de mișcare.

Raportul se adaugă studiilor care sugerează că oboseala după chimioterapie și alte tratamente poate crește problemele de echilibru și riscul de cădere. Autorii au spus: „Deși neuropatia periferică indusă de chimioterapie rămâne un factor de risc pentru dezechilibru, oboseala oncologică trebuie luată mai mult în considerare ca mecanism al instabilității posturale în practică și cercetare”.

Programele de mișcare pregătite de profesioniști în reabilitare oncologică pot ajuta mai ales la reducerea căderilor și îmbunătățirea echilibrului dinamic. Pacientele cu oboseală după tratament pot beneficia de educație privind siguranța, adaptarea și strategiile compensatorii (îndeplinirea aceleiași sarcini prin alte mijloace).

*