კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა ძუძუს კიბოს მკურნალობის შემდეგ წონასწორობის პრობლემებთან დაკავშირებული აღმოჩნდა

ძუძუს კიბოს მკურნალობის მიმღებ ბევრ პაციენტში კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა შეიძლება ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენა იყოს და აღმოჩნდა, რომ ეს დაღლილობა „წონასწორობის პრობლემებთან“ არის დაკავშირებული.

Stephen Wechsler-ისა და მისი კოლეგების მიერ Rehabilitation Oncology ჟურნალში 2022 წლის 28 ივნისს გამოქვეყნებულმა ახალმა კვლევამ გაზომა კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობის გავლენა წონასწორობის დარღვევებზე. ეს იყო პირველი კვლევა, რომელმაც იგი შეადარა ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებულ პერიფერიულ ნეიროპათიას (ხელებისა და ფეხების ნერვების დაზიანებას). მკვლევრებმა განაცხადეს: „ეს აჩვენებს, რომ კიბოსთან დაკავშირებულმა დაღლილობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს წონასწორობაზე ქიმიოთერაპიიდან რამდენიმე წლის შემდეგაც, პაციენტის ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული პერიფერიული ნეიროპათიის მდგომარეობისგან დამოუკიდებლად.“

კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა წინასწარ მიგვანიშნებს წონასწორობის პრობლემებზე

ძუძუს კიბოს მკურნალობის შემდეგ ბევრ პაციენტს აღენიშნება ფიზიკური და ფუნქციური შეზღუდვები, მაგალითად, წონასწორობის პრობლემები და დაცემის მომატებული რისკი. ჩვეულებრივ მიიჩნეოდა, რომ ეს პრობლემები გამოწვეულია ხელებისა და ფეხების კიდურებში ნერვების დაზიანებით (პერიფერიული ნეიროპათიით), რომელიც ქიმიოთერაპიის არასასურველ შედეგად შეიძლება განვითარდეს. თუმცა ბოლო კვლევებში გამოითქვა ვარაუდი, რომ წონასწორობის პრობლემები კიბოსა და მისი მკურნალობის კიდევ ერთ გავრცელებულ გვერდით მოვლენას — კიბოსთან დაკავშირებულ დაღლილობასაც — შეუძლია გამოიწვიოს.

კიბოსთან დაკავშირებულ დაღლილობასა და დგომის/პოზიციის არასტაბილურობას შორის კავშირის შესასწავლად დოქტორმა Wechsler-მა და მისმა კოლეგებმა გააანალიზეს ძუძუს კიბოს გამო ქიმიოთერაპიაზე მყოფი 43 ქალის მონაცემები. პაციენტები კიბოს მკურნალობის შემდეგ საშუალოდ 3,5 წლის განმავლობაში შეისწავლეს. დაღლილობის საშუალო ქულა 0-დან 100-მდე სკალაზე 43 იყო და მაღალი ქულა მეტ დაღლილობაზე მიუთითებდა. ქალების ნახევარზე მეტს (54%) ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული მსუბუქი პერიფერიული ნეიროპათიის ნიშნები მაინც ჰქონდა.

მონაწილეებს ჩაუტარდათ წონასწორობის სტანდარტიზებული შეფასებების სერია. სტატიკურ (უძრავ) წონასწორობის ტესტში კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობის უფრო მაღალი ქულების მქონე ქალებში გაზრდილი იყო ანტეროპოსტერიორული (წინიდან უკან) პოსტურული რხევა. კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა იწვევდა პერიფერიული ნეიროპათიის 1%-ს, ხოლო პოსტურული (დგომის) რხევის 10%-ს.

უფრო ძლიერი დაღლილობის მქონე ქალებში ხანმოკლე ვარჯიშის შემდეგ პოსტურული რხევაც იზრდებოდა. ორივე ტესტში პოსტურული რხევა მნიშვნელოვნად არ იყო დაკავშირებული ქიმიოთერაპიით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათიის სიმძიმესთან.

სტანდარტული დაჯდომა-ადგომის ტესტი ფიზიკური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი საზომი და დაცემის რისკის მაჩვენებელია. მკვლევრებმა ამ ტესტით შეაფასეს კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობის გავლენა დინამიკურ წონასწორობაზე. ფეხის კუნთებზე მიმართული დამღლელი ვარჯიშის შემდეგ კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა პასუხისმგებელი იყო ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული პერიფერიული ნეიროპათიის 3%-ზე და პოსტურული რხევის დაახლოებით 7%-ზე.

ვარჯიშის შემდეგ კიბოსთან დაკავშირებული უფრო ძლიერი დაღლილობის მქონე მონაწილეები დაჯდომა-ადგომის ტესტისას წინ მიმართული წონასწორობის დარღვევებს აჩვენებდნენ. ეს სურათი შეესაბამება „სტაბილიზაციის სტრატეგიას“, რომელიც ხშირად გვხვდება წონასწორობის პრობლემების მქონე პირებში. Wechsler-მა და მისმა კოლეგებმა აღნიშნეს, რომ სტაბილიზაციის სტრატეგია პოსტურული კონტროლის დარღვევაზე მიანიშნებს, რადგან უფრო მეტად ეყრდნობა ქვედა კიდურის ძალას, ვიდრე უკეთესი წონასწორობის მქონე პირებში შემჩნეული „იმპულსის გადაცემის“ სტრატეგია.

კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობის გავლენა

მკვლევრები თავიანთი მიგნებების სხვადასხვა კლინიკურ შედეგს განიხილავენ. მათგან უმთავრესია, რომ ფეხების გამოყენებით დამღლელმა ამოცანამ შეიძლება დინამიკური წონასწორობის დარღვევა გამოიწვიოს ან გაამწვავოს. კიბოგადატანილ ადამიანებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ასეთი დამღლელი ამოცანები შეიძლება ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებისას ან რეკომენდებულ სავარჯიშო პროგრამაში მონაწილეობისას შეხვდეთ.

ანგარიში ემატება ბოლო კვლევებს, რომლებიც ვარაუდობს, რომ ქიმიოთერაპიისა და სხვა მკურნალობების შემდეგ კიბოსთან დაკავშირებულმა დაღლილობამ ძუძუს კიბოგადატანილებში შეიძლება წონასწორობის პრობლემები და დაცემის რისკი გაზარდოს. ავტორებმა განაცხადეს: „მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული პერიფერიული ნეიროპათია ამ პაციენტთა ჯგუფში წონასწორობის დარღვევის რისკფაქტორად რჩება, კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა კლინიკურ პრაქტიკასა და კვლევაში მეტად უნდა იქნეს გათვალისწინებული, როგორც დგომის არასტაბილურობის მექანიზმი.“

ონკოლოგიური რეაბილიტაციით დაინტერესებული ჯანდაცვის სპეციალისტების მიერ კიბოგადატანილი ადამიანებისთვის სავარჯიშო პროგრამების მომზადება შეიძლება განსაკუთრებით ეფექტიანი იყოს დაცემის რისკის შემცირებისა და დინამიკური წონასწორობის გაუმჯობესებისთვის. მკვლევრებმა დაამატეს, რომ განსაკუთრებით პაციენტებს, რომლებსაც კიბოს მკურნალობის შემდეგ კიბოსთან დაკავშირებული დაღლილობა აქვთ, შეუძლიათ ისარგებლონ უსაფრთხოების, გამკლავებისა და კომპენსატორული სტრატეგიების (იმავე ამოცანის სხვადასხვა გზით შესრულების მცდელობის) შესახებ სწავლებებით.

*