أول نتائج عشوائية لعلاج اللوتيتيوم للورم العصبي الصماوي البنكرياسي
في هذا المقال
تبدأ الأورام العصبية الصماوية(NET) في الخلايا الصماء المنتجة للهرمونات والعصبية بالنظام العصبي الصماوي. وهي بطيئة غالبًا، لكن قد تنتشر سريعًا، وتتطور بصورة مختلفة بحسب الموضع والهرمونات(انظر أعراض الورم العصبي الصماوي ومراحله وعلاجه).
يُشخّص سنويًا من كل100,000 نحو2.5 - 5 بـNET. وأشيع مواضعه المعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والدرقية والرئة والبروستاتا. ويُسمى باسم العضو، مثل ورم المعدة أو البنكرياس العصبي الصماوي.
أورام البنكرياس العصبية الصماوية، المعروفة بأورام خلايا الجزر، سرطانات نادرة بنسيجه الصماوي. وقد تفرز هرمونات ببتيدية، كالإنسولين والغاسترين والغلوكاغون والببتيد المعوي الفعال وعائيًا، فتسبب أعراضًا كثيرة. لكن50 إلى75 بالمئة منها بلا أعراض(أي دون متلازمة هرمونية).
هي نادرة عمومًا، بحدوث سنوي لكل100.000 لا يتجاوز≤1، و تشكل1 إلى2 بالمئة من جميع أورام البنكرياس.
موضوع ذو صلة: قصة الورم العصبي الصماوي البنكرياسي لدىSteve Jobs، المؤسس والرئيس التنفيذي لـApple
تُصنف الخلايا السرطانية العصبية الصماوية بحسب حمل السوماتوستاتين بوصفه نوعًا من المستقبلات أو عدمه، إلى أورام إيجابية مستقبل السوماتوستاتين أو سلبية.
عُرضت بيانات واعدة لأول دراسةII متعددة المراكز وعشوائية للعلاج بالنويدات المشعة لمستقبل الببتيد(PRRT) في أورام البنكرياس العصبية الصماوية المتقدمة(PNET) بمؤتمرESMO2022.
النويدات المشعة مقابل الدواء الموجه
فيOCLURANDOM، طال البقاء دون تقدم مع اللوتيتيوم-أوكتريوتات مقارنة بسونيتينيب.
Lu-DOTA-TATE أولPRRT للمتقدم المعدي المعوي البنكرياسي الإيجابي للمستقبل المعتمد منEMA(2017) و FDA الأمريكية(2018) ، وهو أولPRRT معتمد لهذا الغرض. ورغم أنPPRT نادرًا ما يكون شافيًا، فقد ثبتت مساعدته على تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة وتقليص الآفات الورمية وإبطاء تقدم المرض.
صُممتOCLURANDOM لتقييم النشاط المضاد للورم لـPRRT باللوتيتيوم177-أوكتريوتات مقابل سونيتينيب، لدىPNET متقدم ومتقدم سيرًا وغير قابل للاستئصال وإيجابي مسح المستقبل(SSTR). درجة أداءECOG 0-2، ومع تقدم موثق خلال1 سنة قبل البدء، وُزع المعالجون سابقًا إلىOCLU(لوتيتيوم-أوكتريوتيد) أو سونيتينيب بنسبة1:1 عشوائيًا.
حققت الدراسة نهايتها الأولى ببقاء أطول بوضوح خلال12 شهرًا معPRRT وOCLU. وبلغ البقاء دون تقدم بذراعOCLU عند12 شهرًا%80.5، مقابل سونيتينيب عند11 شهرًا%42.
الشكل: البقاء دون تقدم فيOCLURANDOM لدى المتقدم البنكرياسي العصبي الصماوي الإيجابي للمسح وغير القابل للاستئصال، مع177lutetium-octreotate(OCLU) مقابل سونيتينيب.
كان متوسط العمر63 والنساء%52، ومن84 مسجلًا، لدى%37 إصابة كبدية و%20 متلازمة وظيفية، وتلقى%43 علاجين جهازيين أو أكثر.
الآثار الخطيرة بالدرجة3 - 4، لدى%44 منOCLU مقابل%63 من سونيتينيب.
أشيع الآثار ونسبها(OCLU مقابل سونيتينيب):
- انخفاض تعداد خلايا الدم(%12 مقابل%23)
- مشكلات هضم(%12 مقابل%21)
- ارتفاع الضغط(%12 مقابل%19)
- التعب(%7 مقابل%12)
لم يواصل الدواء بسبب الآثار%5 منOCLU و%21 من سونيتينيب.
الخلاصة
رغم نشر نتائجOCLU الأولى للأورام المعدية المعوية البنكرياسية الإيجابية للمستقبل في2003، افتُقدت دراسات عشوائية لأثره السريري المهم. وبسبب نقصها، فضلت إرشاداتESMO2020 والجمعية الأوروبية للأورام العصبية الصماوية الموجهات الجزيئية كإيفيروليموس وسونيتينيب والكيميائي الجهازي، ولا يُفكر فيPRRT إلا بعد فشلها. لذلك تملأ الدراسة فجوة مهمة رغم حدود كتغاير العلاجات السابقة.
المصادر
2. Baudin E, et al. First multicentric randomized phase II trial investigating the antitumor efficacy of peptide receptor radionucleide therapy with 177lutetium–octreotate (OCLU) in unresectable progressive neuroendocrine pancreatic tumor: results of the OCLURANDOM trial. ESMO Congress 2022, Abstract 887O
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.