أي علاج تكميلي لتخفيف الألم في السرطان – الوخز بالإبر أم التدليك؟

ينشأ في الغالب نتيجة السرطان نفسه، أو بصورة أقل شيوعًا نتيجة علاجات السرطان، الألم، مشكلة شائعة بين مرضى السرطان. وغالبًا لا يُقيَّم ألم السرطان تقييمًا كافيًا، ولا يُولى علاجه للأسف الاهتمام الكافي؛ وهذا جودة الحياة يؤثر فيها سلبًا. المستخدمة في التدبير التقليدي للألم، المواد الأفيونية (مسكنات الألم المخدرة / الأدوية ذات الوصفات الحمراء والخضراء)، بسبب آثارها الجانبية وإمكانية إساءة استخدامها، تُفضَّل مناهج غير دوائية لتخفيف الألم. وتلفت طرق مثل الوخز بالإبر والعلاج بالتدليك الانتباه بوصفها خيارات علاجية بديلة في هذا المجال.

تعريف الوخز بالإبر والتدليك

الوخز بالإبر جزء لا يتجزأ من الطب الصيني التقليدي، ويتضمن إدخال إبر دقيقة في نقاط محددة من الجسم. وأحيانًا يمكن توصيل تحفيز كهربائي إلى هذه الإبر لزيادة فعالية العلاج. أما التدليك فيزيد الدورة الدموية ويوفر الاسترخاء من خلال معالجة العضلات والأنسجة الرخوة في الجسم يدويًا.

أظهرت الأبحاث طويلة الأمد لدى المرضى الذين أكملوا علاج السرطان أن الوخز بالإبر يمكن أن يساهم في تدبير الألم. أما العلاج بالتدليك، الرعاية التلطيفية أو المرحلة النهائية فقد لوحظ أنه يفيد في تخفيف الألم لدى مرضى السرطان، بمن فيهم من يتلقون العلاج الداعم، ولكن هذه الفائدة كانت قصيرة الأمد.

نشرت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) وجمعية علم الأورام التكاملي في 2022 دليلًا إرشاديًا مشتركًا بشأن الوخز بالإبر والتدليك لتدبير ألم السرطان. ولكن التأثيرات طويلة الأمد لهذه الطرق وفعاليتها المقارنة لدى مرضى السرطان في المراحل المتقدمة غير معروفة.

دراسة IMPACT

قيّمت دراسة IMPACT التي أُجريت في مركز Memorial Sloan Kettering للسرطان الفعالية المقارنة للوخز بالإبر والتدليك لعلاج الألم لدى المرضى المصابين بسرطان متقدم.

كان المرضى المشاركون في الدراسة، وعددهم 298، قد عانوا الألم لمدة لا تقل عن 1 شهر، وخلال 15 يومًا على الأقل من الشهر السابق، وقرر طبيب أن احتمال بقائهم على قيد الحياة لا يقل عن 6 أشهر.

تلقى المرضى حتى 26 أسبوعًا، كل أسبوع، 10 جلسات من العلاج بالوخز بالإبر أو التدليك.

النتائج

عند النظر إلى القيم المقاسة في نهاية الأسبوع 26؛

• وُجد أن متوسط التغير في مجموعة الوخز بالإبر بلغ -2.53، وفي مجموعة التدليك -3.01.
• أبلغت المجموعتان عن تحسن في التداخل الوظيفي المرتبط بالألم، والتعب، والأرق، وجودة الحياة الجسدية.
• في الأسبوع 26، انخفضت نسبة المرضى الذين يستخدمون أدوية الألم إلى %27.5 في مجموعة الوخز بالإبر، وإلى %35.6 في مجموعة التدليك.

الآثار الجانبية

كانت الآثار الجانبية خفيفة عمومًا؛ إذ لوحظت كدمات وألم موضعي ونزف في مجموعة الوخز بالإبر، وألم مؤقت وصداع لدى المرضى الذين تلقوا التدليك.

الخلاصة

بسبب العلاجات المبتكرة التي تطيل حياة مرضى السرطان المتقدم، والتحديات العديدة المتعلقة باستخدام المواد الأفيونية لتخفيف الألم، توجد حاجة ملحّة إلى خيارات آمنة وفعالة.

أظهرت دراسة IMPACT للمرة الأولى الفعالية طويلة الأمد للوخز بالإبر والتدليك لتخفيف الألم لدى مرضى السرطان المتقدم. وينبغي توفير هذين العلاجين على نطاق أوسع في مراكز السرطان، وقد طُبّقا بأمان حتى أثناء جائحة COVID-19. وعند استخدام هذين العلاجين، من المهم اختيار ممارسين معتمدين ولديهم خبرة في العمل مع مرضى السرطان.

تتيح هذه الدراسة اعتبار الوخز بالإبر والتدليك طريقتين علاجيتين فعالتين وآمنتين في تدبير الألم. ويوصى بأن يدرج مقدمو رعاية الأورام هاتين الطريقتين في خطة العلاج، إذ قد تؤديان دورًا مهمًا في تحسين جودة الحياة لدى مرضى السرطان المتقدم.