Какой дополнительный метод облегчает боль при раке — иглоукалывание или массаж?

Возникающая чаще из-за самого рака и реже вследствие его лечения боль — распространённая проблема у онкологических пациентов. Онкологическую боль часто недостаточно тщательно оценивают и, к сожалению, уделяют слишком мало внимания её лечению, что отрицательно влияет на качество жизни . Из-за побочных эффектов традиционно применяемых для лечения боли опиоидов (наркотических обезболивающих, в Турции — препаратов по красным и зелёным рецептам) и риска злоупотребления ими предпочтение отдают немедикаментозным подходам к облегчению боли. Такие методы, как иглоукалывание и массаж, привлекают внимание как альтернативные варианты лечения в этой сфере.

Что такое иглоукалывание и массаж

Иглоукалывание — неотъемлемая часть традиционной китайской медицины; оно включает введение тонких игл в определённые точки тела. Иногда для усиления лечебного эффекта через иглы подают электрические импульсы. Массаж, в свою очередь, улучшает кровообращение и способствует расслаблению посредством воздействия на мышцы и мягкие ткани.

Длительные исследования у пациентов, завершивших лечение рака, показали, что иглоукалывание может помогать контролировать боль. Массаж применяли у онкологических пациентов, в том числе получающих паллиативную помощь или поддерживающую терапию в терминальном периоде , и он приносил пользу при боли у таких онкологических пациентов, однако эффект массажа сохранялся лишь непродолжительное время.

В 2022 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество интегративной онкологии выпустили совместное руководство по иглоукалыванию и массажу для контроля онкологической боли. Однако долгосрочные эффекты этих методов и их сравнительная эффективность при распространённом раке неизвестны.

Исследование IMPACT

В исследовании IMPACT, проведённом в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering, оценивали сравнительную эффективность иглоукалывания и массажа при боли у пациентов с распространённым раком.

У 298 участников исследования боль сохранялась не менее 1 месяца и присутствовала как минимум в течение 15 дней предыдущего месяца; по оценке врача, ожидаемая продолжительность их жизни составляла не менее 6 месяцев.

Пациенты еженедельно получали 10 сеансов иглоукалывания или массажа в течение срока до 26 недель.

Результаты

По результатам оценки в конце 26-й недели:

• Среднее изменение в группе иглоукалывания составило -2,53, а в группе массажа — -3,01.
• Обе группы сообщили об улучшении повседневного функционирования, нарушенного болью, уменьшении утомляемости и бессонницы, а также улучшении физического компонента качества жизни.
• К 26-й неделе доля пациентов, принимавших обезболивающие препараты, снизилась до 27,5% в группе иглоукалывания и до 35,6% в группе массажа.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно были лёгкими: в группе иглоукалывания отмечались синяки, местная боль и кровотечение, а у получавших массаж — преходящая боль и головная боль.

Заключение

Инновационные методы продлевают жизнь пациентов с распространённым раком, а применение опиоидов для облегчения боли сопряжено с многочисленными трудностями, поэтому существует большая потребность в безопасных и эффективных вариантах.

Впервые длительная эффективность иглоукалывания и массажа для облегчения боли при распространённом раке была показана в исследовании IMPACT. Эти методы, которые безопасно применялись даже во время пандемии COVID-19, следует шире предлагать в онкологических центрах. Важно выбирать аккредитованных специалистов, имеющих опыт работы с онкологическими пациентами.

Это исследование позволяет рассматривать иглоукалывание и массаж как эффективные и безопасные методы лечения боли. Рекомендуется, чтобы специалисты по онкологической помощи включали их в лечебный план, поскольку они могут играть важную роль в улучшении качества жизни пациентов с распространённым раком.