Xərçəng zamanı ağrını yüngülləşdirmək üçün hansı tamamlayıcı müalicə – Akupunktur, yoxsa masaj?

Əsasən xərçəngin özünün, daha az hallarda isə xərçəng müalicələrinin nəticəsində yaranan ağrı, xərçəng xəstələri arasında geniş yayılmış problemdir. Xərçəng ağrısı çox vaxt yetərincə qiymətləndirilmir və təəssüf ki, onun müalicəsinə kifayət qədər əhəmiyyət verilmir; bu da həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Ənənəvi ağrı idarəetməsində istifadə olunan opioidlərin (narkotik ağrıkəsicilər / Türkiyədə qırmızı və yaşıl reseptlə verilən dərmanlar) yan təsirləri və sui-istifadə potensialı səbəbindən ağrını yüngülləşdirmək üçün dərmansız yanaşmalara üstünlük verilir. Akupunktur və masaj terapiyası kimi üsullar isə bu sahədə alternativ müalicə seçimləri kimi diqqət çəkir.

Akupunktur və masajın tərifi

Akupunktur ənənəvi Çin təbabətinin ayrılmaz hissəsidir və bədənin müəyyən nöqtələrinə nazik iynələrin yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bəzən müalicənin effektivliyini artırmaq üçün bu iynələrə elektrik stimullaşdırılması tətbiq edilə bilər. Masaj isə əzələlərə və bədənin yumşaq toxumalarına mexaniki təsir göstərərək qan dövranını artırır və rahatlama təmin edir.

Xərçəng müalicəsi başa çatmış xəstələrlə aparılan uzunmüddətli araşdırmalar akupunkturun ağrının idarə olunmasına kömək edə bildiyini göstərib. Masaj terapiyasının palliativ qulluq və ya terminal dövrdə dəstəkləyici müalicə alanlar da daxil olmaqla xərçəng xəstələrində ağrıya qarşı fayda verdiyi görülüb, lakin bu fayda qısamüddətli olub.

Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyəti (ASCO) və İnteqrativ Onkologiya Cəmiyyəti 2022-ci ildə xərçəng ağrısının idarə olunmasında akupunktur və masajla bağlı birgə təlimat dərc edib. Lakin bu üsulların uzunmüddətli təsirləri və irəliləmiş mərhələdə xərçəng xəstələrində müqayisəli effektivliyi məlum deyil.

IMPACT tədqiqatı

Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzində aparılmış IMPACT tədqiqatı irəliləmiş mərhələdə xərçəng xəstələrində ağrıya qarşı akupunktur və masajın müqayisəli effektivliyini qiymətləndirib.

Tədqiqata qatılan 298 xəstə ən azı 1 ay və əvvəlki ayın ən azı 15 günü ərzində ağrı yaşayıb; həkim onların ən azı 6 ay yaşamaq ehtimalının olduğunu müəyyən edib.

Xəstələr 26 həftəyə qədər hər həftə 10 seans akupunktur və ya masaj müalicəsi alıblar.

Tapıntılar

26-cı həftənin sonunda ölçülmüş dəyərlərə nəzər saldıqda;

• Akupunktur qrupunda orta dəyişiklik -2,53, masaj qrupunda isə -3,01 olub.
• Hər iki qrup ağrının funksional fəaliyyətə mane olmasında, yorğunluqda, yuxusuzluqda və fiziki həyat keyfiyyətində yaxşılaşmalar bildirib.
• 26-cı həftədə ağrıkəsici dərmanlardan istifadə edən xəstələrin payı akupunktur qrupunda 27,5%-ə, masaj qrupunda isə 35,6%-ə düşüb.

Yan təsirlər

Yan təsirlər əsasən yüngül olub; akupunktur qrupunda göyərmə, yerli ağrı və qanaxma, masaj alan xəstələrdə isə müvəqqəti ağrı və baş ağrısı müşahidə edilib.

Nəticə

İrəliləmiş mərhələdə xərçəng xəstələrinin ömrünü uzadan yenilikçi müalicələr və ağrını yüngülləşdirmək üçün opioid istifadəsi ilə bağlı çoxsaylı çətinliklər səbəbindən təhlükəsiz və effektiv seçimlərə ciddi ehtiyac var.

İrəliləmiş mərhələdə xərçəng xəstələrində ağrını yüngülləşdirmək üçün akupunktur və masajın uzunmüddətli effektivliyi ilk dəfə IMPACT tədqiqatında göstərilib. COVID-19 pandemiyası zamanı belə təhlükəsiz tətbiq olunan bu terapiyaların xərçəng mərkəzlərində daha geniş təqdim edilməsi lazımdır. Bu müalicələrdən istifadə edərkən xərçəng xəstələri ilə iş təcrübəsi olan və akkreditasiyadan keçmiş mütəxəssislərə üstünlük vermək vacibdir.

Bu tədqiqat ağrının idarə olunmasında akupunktur və masajı effektiv və təhlükəsiz müalicə üsulları kimi qiymətləndirməyə imkan verir. İrəliləmiş mərhələdə xərçəng xəstələrinin həyat keyfiyyətinin artırılmasında mühüm rol oynaya biləcək bu üsulların onkoloji xidmət göstərənlər tərəfindən müalicə planına daxil edilməsi tövsiyə olunur.