Ce terapie complementară pentru durerea oncologică – acupunctură sau masaj?

Durerea provocată de obicei de cancerul însuși și, mai rar, de tratamente este o problemă frecventă. Această durere este adesea evaluată insuficient, iar tratamentului nu i se acordă atenția cuvenită, afectând calitatea vieții . Din cauza efectelor adverse și a potențialului de abuz al opioidelor , analgezice narcotice supuse prescripțiilor roșii și verzi în Turcia, utilizate în gestionarea convențională a durerii, sunt preferate abordări nefarmacologice. Acupunctura și masajul atrag atenția ca opțiuni alternative în acest domeniu.

Definițiile acupuncturii și masajului

Acupunctura face parte din medicina tradițională chineză și presupune introducerea unor ace fine în puncte stabilite ale corpului. Uneori li se aplică stimulare electrică pentru creșterea eficacității. Masajul manipulează mușchii și țesuturile moi, crește circulația și oferă relaxare.

Studiile pe termen lung la pacienți care au încheiat tratamentul oncologic arată că acupunctura poate contribui la controlul durerii. Masajul a fost studiat și la pacienți care primesc îngrijire paliativă sau sprijin în faza terminală , la care s-au observat beneficii împotriva durerii, dar acestea au fost de scurtă durată.

Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) și Societatea de Oncologie Integrativă au publicat în 2022 un ghid comun despre acupunctură și masaj pentru durerea oncologică. Efectele pe termen lung și eficacitatea comparativă în cancerul avansat nu sunt însă cunoscute.

Studiul IMPACT

Studiul IMPACT, desfășurat la Memorial Sloan Kettering Cancer Center, a evaluat eficacitatea comparativă a acupuncturii și masajului pentru durerea din cancerul avansat.

Cei 298 de pacienți avuseseră durere cel puțin 1 lună și în cel puțin 15 zile din luna anterioară; un medic estimase o supraviețuire de cel puțin 6 luni.

Pacienții au primit în fiecare săptămână 10 ședințe de acupunctură sau masaj, până la 26 de săptămâni.

Rezultate

La sfârșitul săptămânii 26, măsurătorile au arătat:

• Schimbare medie de -2,53 în grupul de acupunctură și de -3,01 în cel de masaj.
• Ambele grupuri au raportat îmbunătățiri ale interferenței funcționale a durerii, oboselii, insomniei și calității vieții fizice.
• La săptămâna 26, proporția celor care foloseau analgezice scăzuse la 27,5% în grupul de acupunctură și 35,6% în grupul de masaj.

Efecte adverse

Efectele au fost de obicei ușoare: echimoze, durere locală și sângerare la acupunctură, respectiv durere tranzitorie și cefalee la masaj.

Concluzie

Tratamentele inovatoare prelungesc viața pacienților cu cancer avansat, iar utilizarea opioidelor pentru durere implică numeroase dificultăți. Există astfel o nevoie importantă de opțiuni sigure și eficiente.

IMPACT a arătat pentru prima dată eficacitatea de lungă durată a acupuncturii și masajului în durerea pacienților cu cancer avansat. Aceste terapii, aplicate în siguranță chiar și în pandemia de COVID-19, ar trebui oferite mai larg în centrele oncologice. Este importantă alegerea unor practicieni acreditați, cu experiență la pacienți oncologici.

Studiul susține considerarea acupuncturii și masajului drept metode eficiente și sigure de gestionare a durerii. Se recomandă includerea lor în plan de către furnizorii de îngrijire oncologică, având potențialul unui rol important în calitatea vieții pacienților cu boală avansată.