ما السرطان النهائي (المرحلة الأخيرة)؟ وماذا يمكنك فعله عند هذا التشخيص؟

لا توجد مقاربة «صحيحة» للتعامل مع السرطان النهائي، ولا يستطيع الجميع تجاوزه بالطريقة نفسها. ومع ذلك قد يساعدك الدليل الموجز التالي على التعامل معه.

ما المرحلة النهائية في السرطان؟ 

السرطان النهائي يعني سرطانًا لا يمكن الشفاء منه أو علاجه. ويُسمى أحيانًا سرطان المرحلة الأخيرة. وقد يتحول أي نوع إلى سرطان نهائي.

يختلف السرطان النهائي قليلًا عن السرطان المتقدم، الذي نعرفه غالبًا بالمرحلة 4. وكالنهائي، لا يُشفى المتقدم، لكنه يستجيب للعلاج مما قد يبطئ تقدمه. أما المرحلة النهائية، فهي عدم استجابة السرطان للعلاج بعد الآن وانخفاض الحالة الوظيفية العامة للمريض. لذلك تصبح الغاية راحة المريض قدر الإمكان بدل تقليص الورم.

بعد تشخيص السرطان النهائي

قد تشعر بالخدر عند سماع الخبر، وكأنه يحدث لشخص آخر. ومشاعر الحزن والخوف والغضب طبيعية أيضًا.

تقول Greta Greer، مديرة برامج الناجين بجمعية السرطان الأمريكية، في حديث: «لا يقبل بعض المرضى التشخيص المميت مطلقًا وتنتهي حياتهم أثناء البحث عن العلاج. بينما يتقبل آخرون الوضع عند التشخيص ويبدؤون ترتيب شؤونهم» كما تقول.

ستحتاج غالبًا لقاء طبيبك أكثر من مرة لتبديد مخاوفك والحصول على المعلومات اللازمة. وخلال هذا المسار أيضًا، فإن الآراء الطبية الثانية مهمة كذلك.

يختلف الناس أيضًا بكيفية مشاركة التشخيص. فقد يشاركه بعضهم بسهولة وينشر على وسائل التواصل ليراه الجميع، ويفضل آخرون إبقاء المعلومات سرية غالبًا وإخبار قلة حولهم. وقد يرغب خصوصًا أصحاب الأطفال الصغار بالمحافظة على الأمور طبيعية أطول مدة ممكنة.

- موضوع ذو صلة: علامات اقتراب مريض السرطان من نهاية الحياة وتوصيات للأقارب 

ما خيارات العلاج/الرعاية بالمرحلة الأخيرة؟

حتى إن تعذر علاج سرطانك، تذكر بقاء خيارات العلاج الداعم. ويرى William Breitbart، رئيس الطب النفسي بمركز Memorial Sloan-Kettering للسرطان في New York، أن تدخلات اختصاصيي علم النفس أو الطب النفسي تفيد مرضى السرطان، بالنظر لتأثير الاضطرابات النفسية في %35 منهم. وقد يعاني خصوصًا مرضى المرحلة النهائية من الاكتئاب و/أو القلق . ويمكن استخدام العلاج النفسي أو الدواء لكليهما، والجمع بين الطريقتين عند اللزوم.

المستهدفة لتخفيف أعراض كالألم، الرعاية التلطيفيةقد تحسن جودة حياتك. ويمكنك أيضًا باستشارة الطبيب الاستفادة من خيارات كالوخز بالإبر من العلاجات التكميلية المتاحة.

إضافة لذلك، يلتحق بعض الناس ببحوث علاجات تجريبية ضمن التجارب السريرية . وقد تحصل فيها على أحدث العلاجات، وتعرف أيضًا أنك تساهم بتطورات علاج السرطان المستقبلية.

القلق أثناء عملية الموت

للمرضى، أكثر المسائل إثارة للقلق هي الحصول على دعم فعال من الفريق الصحي وحفظ الكرامة وعدم المعاناة. ويريد كثيرون بعض الفهم لما ينتظرهم.

المخاوف والأسئلة، كتابتهاقد تساعدك على تحديد المهم لك وكيفية التعامل معه.

كيف ينبغي أن يكون دعم المرحلة النهائية؟

عدم تلقي علاج لتقليص الورم بعد الآن، لا يعني التخلي عن كل شيء. وفيما يلي بعض استراتيجيات التعامل الفعالة التي قد تدعمك.

• التركيز على الحاضر بعيش اللحظة
• إدراك وجود أيام جيدة وأخرى سيئة
• محاولة الحفاظ على الإحساس بالطبيعية والروتين
• تجنب توقع الأمور السيئة التي قد تحدث (أو لا تحدث)
• فعل ما تستمتع به، وعدم التركيز على فكرة الموت وحدها

 الدعم العاطفي مهم خلال هذا المسار، لكنه قد لا يأتي من الأسرة. وتقول Greer: «بعد تشخيص مميت، تتقارب بعض الأسر، بينما تصبح أخرى أكثر توترًا وتباعدًا.» كما تقول. ومن المهم حينها حصول الأزواج والأسر على دعم، وتوفر مستشفيات كثيرة استشارات لهم.

قد يسهل عليك البدء بطلب مساعدة الأصدقاء أو الأقارب بمهام عملية كرعاية الأطفال وإعداد الطعام وقيادة السيارة.

تخطيط الرعاية

يتيح التخطيط المسبق تنظيم رغباتك وتفضيلاتك لمنع ارتباك الأسرة أو خلافاتها. وقد يشمل المسائل الصحية والقانونية والمالية. وأعددنا أسئلة ربما ترغب بطرحها على نفسك عند التعامل مع تشخيص السرطان النهائي لتساعدك على التخطيط.

المسائل الصحية

• هل تريد قضاء هذا المسار بعيادة الرعاية التلطيفية بالمستشفى؟
• هل توجد أشياء محددة لا تريدها، كأنابيب التغذية أو الإنعاش القلبي الرئوي (مجموعة طرق لإعادة تشغيل الدوران والتنفس المتوقفين)؟
• عندما تعجز عن رعاية نفسك، فمن الخدمات الصحية التي توجه رعايتك، الرعاية المنزلية هل تريدها؟ (تُقدم بواسطة ممرضات الرعاية أو عاملين صحيين مدربين تدريبًا خاصًا)

المسائل القانونية والمالية

• هل رُتبت شؤونك المالية؟
• هل يعرف أحد مكان وثائقك المهمة؟
• هل لديك وصية، وهل هي محدثة؟
• هل لديك تأمين حياة؟ وهل تعرف كيف تستفيد منه وفي أي حالة؟

وأخيرًا:

• هل توجد تذكارات أو أشياء ثمينة متوارثة لتقديمها لأحبائك؟
• هل تريد إعداد رسائل أو فيديو لهم؟
• أين تريد إقامة مراسم جنازتك؟

- موضوع ذو صلة: يجب ألا يُنسى مقدمو رعاية مرضى السرطان – 4 طرق لدعم المرافقين 

 تحديد أولوياتك قد يرشدك أيضًا في هذه الرحلة.

أولًا عليك تحديد ما ستفعله بالوقت الباقي. هل توجد مسائل تريد حلها؟ وهل تريد مواصلة حياتك السابقة أطول مدة ممكنة، أو السفر لمكان طالما رغبت برؤيته؟ تساعد هذه الأسئلة بتحديد الأولويات. وإن كان لك أطفال صغار أو أحفاد، فقد يكون قضاء الوقت معهم أولويتك الكبرى.

يصبح بعض الناس خلال المسار داعمين لآخرين يواجهون المشكلة نفسها. فقبل وفاة أستاذ جامعة Carnegie Mellon، Randy Pausch، بسرطان البنكرياس عام 2008، قدم «المحاضرة الأخيرة»، التي أصبحت كتابًا من الأكثر مبيعًا وفيديو شائعًا على YouTube. وكرس Randy نفسه لفعل كل الممكن لرفع الوعي بسرطان البنكرياس.

مهما اخترت، ستحتاج فكرة عن وقتك المتبقي (سنوات أو أشهر أو أيام). وقد يقول الطبيب إن التقديرات ليست أكثر كثيرًا من تخمين، لكن هذا الإطار الزمني بالغ الأهمية.

الحفاظ على الأمل...

يحتاج الجميع بعض الأمل بمستقبلهم. وقد يكون هنا زيارة مكان تحبه، أو أمل الاستمتاع ببعض الوقت مع الأسرة والأصدقاء.

يؤمن بعض الناس بحياة بعد الموت ويقولون إن ذلك يمنحهم أملًا. ومشاركة الآمال مع الآخرين قد تساعد على تحقيقها. ويتوقع كثيرون بأيامهم الأخيرة الشعور بالراحة والصداقة والمحبة المحيطة بهم.

- موضوع ذو صلة: الحديث عن عملية الموت في السرطان – ألم يحن الوقت؟