Что такое терминальный рак, или рак последнего периода? Что можно сделать при таком диагнозе?

Не существует «правильного» подхода к преодолению рака в терминальной, то есть последней, стадии, и не все справляются одинаково. Тем не менее следующее краткое руководство может помочь.

Что такое терминальный период при раке? 

Терминальный рак означает рак, который невозможно излечить или лечить. Иногда его также называют раком последней стадии. Любой вид рака может стать терминальным.

Терминальный рак несколько отличается от распространенного рака, который мы чаще знаем как 4-ю стадию. Как и терминальный, распространенный рак неизлечим. Однако он отвечает на лечение, и это может замедлить его прогрессирование. Терминальный период означает, что рак больше не отвечает на лечение и общее функциональное состояние пациента снижено. Поэтому при терминальном раке цель состоит скорее в обеспечении максимально возможного комфорта пациента, чем в уменьшении опухоли.

После диагноза терминального рака

Получив эту новость, вы можете почувствовать оцепенение, словно это происходит с кем-то другим. Наряду с этим нормальны печаль, страх и гнев.

Грета Грир, директор программ для переживших рак Американского онкологического общества, в одном выступлении говорит: «Некоторые пациенты никогда не принимают смертельный диагноз, и их жизнь заканчивается в поисках лечения. Другие после постановки диагноза принимают ситуацию и начинают приводить дела в порядок».

Чтобы устранить тревоги и получить необходимую информацию, вам, вероятно, потребуется не одна беседа с врачом. Кроме того, в этот период вторые медицинские мнения тоже важны.

Люди по-разному сообщают о своем диагнозе другим. Некоторые легко делятся им и публикуют сообщения в социальных сетях для всех, другие предпочитают сохранять информацию преимущественно в тайне, рассказывая лишь немногим окружающим. Особенно люди с маленькими детьми могут хотеть как можно дольше сохранять привычный уклад.

- Связанная тема: Признаки того, что жизнь человека с раком подходит к концу, и рекомендации близким 

Какие варианты лечения и ухода существуют в конце жизни?

Даже если ваш рак неизлечим, помните, что варианты поддерживающей терапии по-прежнему доступны. Уильям Брайтбарт, руководитель психиатрической службы онкологического центра Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке, считает, что помощь специализированного психолога или психиатра приносит онкологическим пациентам пользу, учитывая, что психические расстройства затрагивают 35% из них. Особенно пациенты терминальной стадии могут страдать депрессией и/или тревогой . В обоих случаях можно применять психотерапию или лекарственное лечение. При необходимости оба метода могут использоваться одновременно.

Направленная на облегчение симптомов, например боли, паллиативная помощьможет повысить качество жизни. Кроме того, после консультации с врачом можно использовать такие варианты, как акупунктура, в рамках дополнительной терапии и воспользоваться этими возможностями.

Помимо этого некоторые люди участвуют в исследующих экспериментальное лечение клинических исследованиях . В клиническом исследовании вы можете получить новейшее лечение и одновременно знать, что вносите вклад в будущие достижения лечения рака.

Тревога в процессе умирания

Пациентов наиболее часто тревожат следующие вопросы : получение действенной поддержки медицинской команды, сохранение достоинства и отсутствие страданий. Многие пациенты хотят иметь некоторое представление о том, что их ждет.

Тревоги и вопросы записыватьполезно: это может помочь определить, что для вас важно и как с этим справляться.

Какой должна быть поддержка в терминальном периоде?

То, что вы больше не будете получать лечение для уменьшения опухоли, не означает отказа от всего. Ниже приведены некоторые эффективные стратегии преодоления трудностей, способные вас поддержать.

• Сосредоточиться на настоящем, живя текущим моментом
• Осознавать, что будут хорошие и плохие дни
• Стараться сохранять ощущение привычного уклада и распорядка
• Избегать предугадывания плохого, что может произойти или не произойти
• Заниматься тем, что доставляет удовольствие; не сосредоточиваться только на мысли о смерти

 В этот период важна эмоциональная поддержка, но она может исходить не от семьи. Грир говорит: «После смертельного диагноза некоторые семьи сближаются, а другие становятся более напряженными и отдаляются.» В этот момент парам и семьям важно получать поддержку. Многие больницы предлагают консультирование для пар и семей.

Возможно, вам будет легче начать с просьбы к друзьям или родственникам помочь с практическими делами, например уходом за детьми, приготовлением еды или вождением автомобиля.

Планирование ухода

Заблаговременное планирование ухода позволяет упорядочить ваши пожелания и предпочтения, чтобы предотвратить путаницу или разногласия между членами семьи. Планирование может включать вопросы здоровья, юридические и финансовые дела. Мы подготовили несколько вопросов, которые вы можете захотеть задать себе, справляясь с диагнозом терминального рака, и которые помогут составить планы.

Вопросы здоровья

• Хотите ли вы провести этот период в больнице, в клинике паллиативной помощи?
• Есть ли конкретные меры, которых вы не хотите? Например, питательные зонды или сердечно-легочная реанимация — совокупность методов восстановления остановившихся кровообращения и дыхания.
• Когда вы не сможете ухаживать за собой, хотите ли воспользоваться медицинской услугой, которая будет направлять уход за вами, — уходом на дому хотите ли вы этого? Его обеспечивают патронажные медсестры или специально обученные медицинские работники.

Юридические и финансовые вопросы

• Приведены ли ваши финансовые дела в порядок?
• Знает ли кто-нибудь, где находятся важные документы?
• Есть ли у вас завещание? Актуально ли оно?
• Есть ли у вас страхование жизни? Знаете ли вы, когда и как сможете им воспользоваться?

Наконец:

• Есть ли памятные или передаваемые из поколения в поколение ценные вещи, которые следует отдать близким?
• Хотите ли вы подготовить для них письмо или видео?
• Где вы хотели бы провести свои похороны?

- Связанная тема: Не следует забывать ухаживающих за онкологическими пациентами — 4 способа поддержать сопровождающих 

 Определение приоритетов тоже может стать ориентиром на этом пути.

Прежде всего вам предстоит решить, что делать в оставшееся время. Есть ли вопросы, которые вы хотите решить? Хотите ли вы продолжать прежнюю жизнь как можно дольше? Хотите ли поехать туда, где всегда мечтали побывать? Эти вопросы помогут определить приоритеты. Кроме того, если у вас есть маленькие дети или внуки, главным приоритетом может стать время с ними.

В этот период некоторые люди становятся помощниками тех, кто столкнулся с той же проблемой. Профессор Университета Карнеги — Меллона Рэнди Пауш, прежде чем умереть от рака поджелудочной железы в 2008 году, прочитал ставшую книгой-бестселлером и популярным видео на YouTube «последнюю лекцию». Рэнди посвятил себя всему возможному для повышения осведомленности о раке поджелудочной железы.

Что бы вы ни выбрали, вам понадобится представление о том, сколько времени осталось: годы, месяцы или дни. Врач может сказать, что такие оценки лишь немного точнее предположений, однако этот временной промежуток имеет жизненно важное значение.

Сохранять надежду…

Каждому необходимо какое-то чувство надежды на будущее. В этот период надеждой может стать посещение любимого места. Или можно надеяться, что вы еще некоторое время сможете наслаждаться общением с семьей и друзьями.

Некоторые верят в жизнь после смерти и говорят, что это дает им надежду. Если делиться надеждами с другими людьми, они могут помочь осуществить их. Многие ожидают в последние дни ощущать окружающие их покой, дружбу и любовь.

- Связанная тема: Говорить о процессе умирания при раке — разве время еще не пришло?