إيصال العلاج التلطيفي لمرضى السرطان عبر الصحة عن بُعد
في هذا المقال
لدى مرضى السرطان غير المنومين بالمستشفى، فإن العلاج التلطيفيترافق تطبيقه تحديات كثيرة.
العلاج التلطيفي علاجات لتحسين جودة حياة ذوي الأمراض الخطيرة و/أو المتفاقمة، تُعطى منذ التشخيص وطوال المرض. ورغم أن التلطيف، ومعناه الحرفي «حل مؤقت وتغطية»، يُفهم غالبًا على أنه بالمرحلة النهائية (الأخيرة) علاجات داعمة تُعطى حينها، فإن العلاجات التلطيفية تُطبق طوال المرض. وللتعبير عن ذلك بصورة أكثر وضوحًا؛ في مرض خطير وشديد كالسرطان، توجد آثار كثيرة من المرض وعلاجه تفسد راحة المريض، كالألم والغثيان والقيء والإسهال والوذمة ومشكلات البول والكلى والوهن العام والمشكلات النفسية وغيرها. وتسمى «الرعاية التلطيفية/العلاج الداعم» المقاربة التي تتيح للمصاب، رغم مرضه الخطير، أداء أنشطته اليومية وربما مواصلة عمله المعيشي، أو على الأقل عيش متاعب المرض بأخف صورة ممكنة.
هل يمكن تقديم العلاج التلطيفي بالصحة عن بُعد؟
بحسب أبحاث REACH PC، فإن «الصحة عن بُعد / الطب عن بُعد» قد يحل هذه التحديات، رغم وجود مشكلات خاصة بهذا التطبيق أيضًا.
الصحة عن بُعدخدمة تستخدم الشبكات كالإنترنت لإيصال الرعاية عبر مسافة معينة، دون اشتراط وجود الطبيب والمريض في المكان والزمان نفسيهما.
من مستشفى Massachusetts في Boston، الدكتورة Jennifer Temelبحثت استخدام الصحة عن بُعد بالتلطيف في القسم التعليمي لندوة ASCO Quality Care الافتراضية عام 2020، في ضوء نتائج REACH PC.
أشارت الدكتورة Temel إلى أن العلاج التلطيفي مباشرة بالمستشفى قد يكلف مرضى السرطان وقتًا ومالًا وطاقة أكثر.
إنشاء عيادة رعاية تلطيفية كافية مجال جدير بالاهتمام للمستشفيات، لكنه يحتاج استثمارًا ماليًا وتوظيف اختصاصيي صحة.
تجعل هذه المشكلات استخدام الصحة عن بُعد بالتلطيف جذابًا.
نقص اختصاصيي العلاج التلطيفي
التقرير السنوي للصحة المجتمعية في 2014، ذُكر أنه لكل 20.000 بالغ في أمريكا يوجد فقط 1 من اختصاصيي الرعاية التلطيفية.
في 2019، تقرير الولايات ذكر أن %72 فقط من المستشفيات الأمريكية لديها مركز رعاية تلطيفية بسعة 50 سريرًا أو أكثر.
بالنسبة لذوي الأمراض الخطيرة المحرومين بمكان السكن والبيئة الاجتماعية الاقتصادية، فالعلاج التلطيفي مجرد حلم.
تزيد ثغرات النظام هذه الفوارق وضوحًا. فكثير من اختصاصيي التلطيف لا يستطيعون مقابلة مرضاهم إلا عند حضورهم للمستشفى لزيارات عيادات أخرى، مما يمنع تقديم خدمة أفضل.
اعتبارات خاصة بالصحة عن بُعد للرعاية التلطيفية
لاستخدام الصحة عن بُعد في الرعاية التلطيفية بعض الجوانب السلبية. ومن بينها صعوبة نقل الدفء الإنساني والتواصل والاهتمام بين الأشخاص عندما يتم التواصل عبر الفيديو.
على اختصاصيي التلطيف إعلام المرضى بموضوعات مهمة وحساسة كثيرة كالإنذار والوصية. ولا يُعرف كيف يفهم المرضى وأقاربهم مثل هذه المحادثات بالفيديو.
ولا يقتصر الأمر على ذلك، فهناك عوائق لوصف الأفيونيات عبر الفيديو.
رغم المخاوف، أثبتت دراسة ENABLE أن التلطيف التعليمي الهاتفي الأسبوعي مع علاج الأورام يحسن جودة الحياة مقارنة بعلاج الأورام وحده. ونُشر البحث في 2009 في JAMAبهذه المجلة.
دراسة جدوى الصحة عن بُعد REACH PC
Temel، بحث REACH PC المستمر شرحت فيه مقارنة مرضى سرطان الرئة كبير الخلايا المتقدم الذين يتلقون التلطيف بالفيديو بمن يتلقونه بزيارة المستشفى مباشرة.
الهدف الرئيسي لـREACH PC تحديد هل تعطي الصحة عن بُعد نتائج مكافئة للآخرين لدى مرضى الأورام المتلقين للتلطيف.
سجل REACH PC حاليًا في رقعة جغرافية واسعة ومتنوعة، في 20 موقعًا، 581 مريضًا. وهم نصف من تم التواصل معهم فقط؛ فقد جرت محادثات البحث مع 1250 مريضًا.
ذكر %7.6 من رافضي المشاركة «عدم الثقة بالتقنية» سببًا. ومعظم غير المشاركين عللوا ذلك بعدم الاهتمام بالبحث (%35.1) و/أو بالعلاج التلطيفي (%22.9).
يشكل المسنون غالبية المشاركين؛ %60 فوق 60 عامًا، ومن كل 3 مشاركين، هناك 1 فوق 70 عامًا.
كان ترك العلاج بين متلقي الصحة عن بُعد أكثر منه بين متلقي المقابلات المباشرة (%13.6 مقابل %9.1).
عند سؤال اختصاصيي التلطيف عن جلسات الفيديو، ذكر %64.3 عدم مواجهة صعوبة، وهي نسبة شبه مماثلة للمباشر البالغة %65.5.
معظم مشكلات الاختصاصيين أثناء الفيديو تقنية (%19.1). وذكر %1.4 فقط شعورهم بعدم الارتياح بالعلاج عبره، و%1.5 صعوبة بناء الألفة مع المريض.
آداب الفيديو
استراتيجيات كالتفاعل أثناء الاستماع وتلخيص كلام المريض لإظهار فهمه الكامل سلوكيات أساسية لنجاح التلطيف.
تقترح الدكتورة Temel تقنية تسميها «آداب الفيديو» لتعويض تواصل المريض الذي يفتقده الاختصاصيون. وتشمل النظر للكاميرا عند حديث المريض، والإيماء لإظهار الاستماع، والتوقف قليلًا قبل الكلام للتأكد من انتهائه.
هل الصحة عن بُعد مستقبل العلاج التلطيفي؟
ينبغي أن أقول إنني أيضًا من أطباء الأورام الذين عبروا عن قلقهم من تحويل فحوص معقدة كالتلطيف من الوجاهي إلى الصحة عن بُعد. لكن نتائج REACH PC المبكرة تُظهر أنها أداة قيّمة جدًا.
لتقليل الفرق بين العلاج الوجاهي وعن بُعد، ينبغي وضع استراتيجيات عملية مفصلة أكثر لبناء الثقة وتأمين الألفة مع المرضى.
وعلينا الحذر أكثر من اللامساواة الناتجة عن تغيرات العلاج المفاجئة بسبب التقنية. وبناء على خبرات الصحة عن بُعد بجائحة COVID-19، ذكر باحثو مركز Houston Methodojik للسرطان رفض مرضى للخدمة لأسباب كالتقدم بالعمر وانخفاض الدخل وعدم التأمين. ونُشرت الدراسة في PCO Onkoloji Pratikبهذه المجلة.
لهذه الأسباب، ستبقى غالبًا حاجة دائمة لنظام هجين بالتلطيف.
وأخيرًا، علينا مراعاة نصائح Alvin Toffler في Future Shock ينبغي مراعاة نصائحه في الكتاب بهذا الاسم. ويقول السيد Toffler فيه: «أميو القرن 21 ليسوا من لا يقرأون ويكتبون، بل من لا يتعلمون ولا ينسون ما تعلموه ولا يعيدون التعلم.» كما يقول.
سيحتاج النموذج التقليدي بالتلطيف دائمًا إلى إعادة التعلم.
*
مواضيع ذات صلة
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.