კიბოს პაციენტებისთვის პალიატიური მკურნალობის ტელეჯანმრთელობით მიწოდება
ამ სტატიაში
ჰოსპიტალიზაციის გარეშე კიბოს პაციენტებში პალიატიური მკურნალობისჩატარებას მრავალი სირთულე ახლავს.
პალიატიური მკურნალობა მძიმე ან პროგრესირებადი დაავადებისას დიაგნოზიდან მთელი მიმდინარეობის მანძილზე ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად ტარდება. პალიაცია სიტყვასიტყვით დროებითი შვება ან დაფარვაა, და ხშირად ტერმინალურ (ბოლო) პერიოდში მხარდაჭერად აღიქმება, თუმცა მთელი დაავადებისას გამოიყენება. უფრო ნათლად: მძიმე კიბოსა და მკურნალობას ბევრი დისკომფორტი ახლავს: ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, შეშუპება, შარდვისა და თირკმლის პრობლემა, სისუსტე და ფსიქოლოგიური სირთულე. ყოველდღიურობისა და სამუშაოს გაგრძელებისთვის, ან სულ მცირე ტვირთის შესამსუბუქებლად საჭირო მიდგომას პალიატიური/მხარდამჭერი მოვლა ეწოდება.
შესაძლებელია ტელეჯანმრთელობით მიწოდება?
REACH PC-ის მიხედვით „ტელეჯანმრთელობა / ტელემედიცინა“ შეიძლება გამოსავალი იყოს, თუმცა თავისი პრობლემებიც აქვს.
ტელეჯანმრთელობამომსახურებაა, რომელიც ინტერნეტის მსგავსი ქსელით დისტანციურად ჯანმრთელობის მოვლას აწვდის, ექიმისა და პაციენტის ერთ ადგილსა და დროს ყოფნის გარეშე.
ბოსტონის Massachusetts საავადმყოფოს ექიმმა Jennifer Temel-მა2020 წლის ვირტუალურ ASCO Quality Care სიმპოზიუმის საგანმანათლებლო ნაწილში REACH PC-ის მონაცემებით გამოყენება განიხილა.
მისი თქმით, უშუალოდ საავადმყოფოში პალიატიური მოვლა მეტ დროს, ფულსა და ენერგიას აკარგვინებს პაციენტს.
საკმარისი კლინიკა მნიშვნელოვანი მიმართულებაა, მაგრამ ფინანსურ ინვესტიციასა და სპეციალისტების დაქირავებას მოითხოვს.
ეს პრობლემები ტელეჯანმრთელობას მიმზიდველს ხდის.
პალიატიური სპეციალისტების ნაკლებობა
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის წლიური ანგარიში 2014 წელს აშშ-ში ყოველ 20.000 ზრდასრულზე მხოლოდ 1 სპეციალისტს აღნიშნავდა.
2019 წლის შტატების ანგარიშში აშშ-ის მხოლოდ %72 საავადმყოფოს ჰქონდა პალიატიური ცენტრი 50 ან მეტი საწოლით.
საცხოვრებლისა და სოციალური მდგომარეობის გამო დაუცველი მძიმე ავადმყოფისთვის ეს ხშირად მხოლოდ ოცნებაა.
სისტემის ნაკლი უთანასწორობას ამძაფრებს. ბევრი სპეციალისტი პაციენტს მხოლოდ სხვა ვიზიტზე მოსვლისას ხვდება, რაც უკეთეს მომსახურებას უშლის.
ტელეჯანმრთელობის განსაკუთრებული საკითხები
პალიატიურ მოვლაში ტელეჯანმრთელობის გამოყენებას უარყოფითი მხარეებიც აქვს. ერთ-ერთია ვიდეოკავშირისას ადამიანური სითბოს, შეხებისა და ყურადღების გადაცემის სირთულე.
სპეციალისტი პროგნოზსა და ანდერძის მსგავს მნიშვნელოვან მგრძნობიარე საკითხებზე საუბრობს. უცნობია, როგორ გაიგებს ამას პაციენტი და ოჯახი ვიდეოთი.
ამით არ შემოიფარგლება: ვიდეოკავშირის საშუალებით ოპიოიდების რეცეპტით გამოწერისას გარკვეული დაბრკოლებებიც არსებობს.
მიუხედავად ამისა, ENABLE-ში ონკოლოგიურ თერაპიასთან ყოველკვირეული სატელეფონო საგანმანათლებლო პალიატიური მოვლა მარტო თერაპიაზე უკეთეს ხარისხს იძლეოდა. კვლევა 2009 წელს JAMA-ში გამოქვეყნდა.
REACH PC ტელეჯანმრთელობის განხორციელებადობის კვლევა
Temel-მა REACH PC-ის მიმდინარე კვლევის გავრცელებული მსხვილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსას ვიდეოპალიატიური და საავადმყოფოს პირისპირ მოვლის შედარება აღწერა.
მთავარი მიზანია გაირკვეს, იძლევა თუ არა ტელეჯანმრთელობა თანაბარ შედეგს ონკოლოგიურ პალიატიურ პაციენტებში.
უკვე ფართო გეოგრაფიის 20 ადგილას 581 პაციენტი ჩაერთო, მხოლოდ მიღწეულთა ნახევარი. ესაუბრნენ 1250 პაციენტს.
უარის მთქმელთა %7.6 ტექნოლოგიისადმი უნდობლობას ასახელებდა, უმეტესობა კვლევისადმი ინტერესის ნაკლებობას (%35.1) და/ან პალიატიურ მოვლაზე უინტერესობას (%22.9).
უმეტესობა ხანდაზმულია: %60 მეტია 60 წლის, ყოველი 3-დან 1 — 70 წელზე მეტი.
კვლევის მონაწილეებში ტელეჯანმრთელობით მომსახურების მიმღებთა მკურნალობის შეწყვეტა პირისპირ მიმღებებზე უფრო ხშირი იყო (%13.6-ს წინააღმდეგ %9.1).
ვიდეომკურნალობაზე კითხვაზე პალიატიური სპეციალისტების %64.3-მა უპასუხა, რომ სირთულე არ შეხვედრია. ეს თითქმის იგივეა, რაც პირისპირ მომსახურების %65.5.
ვიდეოვიზიტისას სპეციალისტთა პრობლემების უმეტესობა ტექნიკური შეფერხება იყო (%19.1). მხოლოდ %1.4 ამბობდა, რომ ვიდეოთი მკურნალობისას უხერხულობას გრძნობდა, ხოლო %1.5-ს პაციენტთან სიახლოვის დამყარება უჭირდა.
ვიდეოეტიკეტი
მოსმენისას რეაგირება და პაციენტის ნათქვამის შეჯამება გაგების საჩვენებლად წარმატების მთავარი ქცევებია.
Temel-ი კონტაქტის დანაკლისის საკომპენსაციოდ ვიდეოეტიკეტს ურჩევს: საუბრისას კამერაში ყურება, თავის დაქნევით მოსმენის ჩვენება და პასუხამდე პაუზა, რომ პაციენტმა დაასრულა.
მომავალი ტელეჯანმრთელობაა?
მეც იმ ონკოლოგებს ვეკუთვნი, ვინც რთული პალიატიური კონსულტაციის პირისპირიდან დისტანციურზე გადასვლას უფრთხის. მიუხედავად ამისა, პირველი შედეგები მის დიდ ღირებულებას აჩვენებს.
სხვაობის შესამცირებლად ნდობისა და სიახლოვის უფრო დეტალური პრაქტიკული სტრატეგიები უნდა შევიმუშაოთ.
ტექნოლოგიით უეცარი ცვლილების უთანასწორობასაც ყურადღება სჭირდება. COVID-19-ის გამოცდილებით Houston Methodojik ცენტრში პაციენტები ასაკის, დაბალი შემოსავლისა და დაზღვევის არქონის გამო უარს ამბობდნენ. კვლევა PCO Oncology Practice-ში გამოქვეყნდა.
ამ მიზეზებით ჰიბრიდი ალბათ ყოველთვის დაგვჭირდება.
ბოლოს Alvin Toffler-ის Future Shock წიგნის რჩევას მივაქციოთ ყურადღება. ავტორი წერს: „21. საუკუნის გაუნათლებელი ის კი არაა, ვინც ვერ კითხულობს და წერს, არამედ ვინც ვერ სწავლობს, ნასწავლს ვერ ივიწყებს და ხელახლა ვერ სწავლობს.“.
ტრადიციულ მოდელს ყოველთვის ხელახლა სწავლა დასჭირდება.
*
დაკავშირებული თემები
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.