კორონავირუსული დაავადება Covid-19 და დისტანციური ჯანდაცვა, ტელემედიცინა — თითქმის სრულყოფილი

მეცნიერებმა, რომლებიც პაციენტთა ხელმისაწვდომი და უხარჯო მკურნალობის ინტერესს ხედავენ, NEJM წამყვან ჟურნალში გამოქვეყნებული სტატიით პირისპირ გასინჯვის საჭიროებათა დაკმაყოფილების მეორე, მესამე ან ბოლო არჩევანად ქცევის შესაძლებლობა განსახილველად წამოჭრეს. ადრე კატასტროფებსა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციებში ტელემედიცინა(დისტანციური ჯანდაცვის) პოტენციალი განიხილეს და წარმატებულად გამომყენებელი სისტემები ტელემედიცინის ტექნოლოგიის Covid-19-ისწინააღმდეგ გამოყენებისთვის ვითარდება.

ტელემედიცინა გადაუდებელ და სხვა სფეროებში

ჯანდაცვის მოსალოდნელი ჭარბი მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად ტრიაჟი, ანუ პაციენტთა სათანადო მკურნალობისთვის პრიორიტეტიზაცია, სასიცოცხლოა. ტელემედიცინა / ტელეჯანდაცვა ტრიაჟისთვის მნიშვნელოვან სარგებლად მიიჩნევა. პაციენტთან უშუალო დისტანციური სერვისები პირად კარანტინთან თავსებადობის გამო რესპირაციული ნიშნების მქონე ახალი კორონავირუსული დაავადების Covid-19 პაციენტების შესამოწმებლად შეიძლება გამოიყენონ. სწორი გადაწყვეტილებისთვის სასარგებლოა მოგზაურობისა და ელექტრონული ჩანაწერებისა და რეგიონული ეპიდემიური მონაცემების მიღება. საზოგადოებრივი გადაუდებელი თუ მობილური პროგრამები მაღალ დონის ვირტუალურ დახმარებასა და სახლში მკურნალობას იძლევა. მძიმე შინ მყოფთათვის ისინი ჰოსპიტალიზაციამდე შეფასებას ამარტივებს და შესაძლოა გადაუდებელი განყოფილების გვერდის ავლით უშუალოდ საწოლზე გადასვლის საშუალებას იძლევა და ამით პერსონალისა და სხვა პაციენტების ზემოქმედებას ამცირებს.

ამჟამად Covid-19-ის გამომწვევი SARS-CoV-2-ის ფართო ტელესკრინინგის მთავარი დაბრკოლება ტესტის კოორდინაციაა. ცენტრების ზრდასთან ერთად საჭირო იქნება შესაფერისთა ტესტირებისა და მინიმალური ზემოქმედების ადგილობრივი სისტემების შექმნა და ტელემედიცინის სამუშაო პროცესში ჩართვა.

უშუალოდ მოსული დადებითი პაციენტები დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდნენ კარანტინში სხვებთან და პერსონალთან კონტაქტის ასარიდებლად.

Covid-19-მდე მრავალმა გადაუდებელმა განყოფილებამ დისტანციური მიმღების „პროვაიდერის ტრიაჟი“ შექმნა, სწრაფი შეფასებითა და ტესტით. Aurora Health კომერციულ მომწოდებელთან მუშაობს, სხვებმა საკუთარი პროგრამა შექმნეს. ტრიაჟის ოთახსა და ექიმს შორის უსაფრთხო ვებკონფერენცია შედარებით სწრაფად შეიძლება ამოქმედდეს. ერთი ექიმით მრავალი ადგილის მომსახურება სამუშაო სირთულეს ქმნის, თუმცა რიგის ფუნქციით ნაწილობრივ გადაიჭრება.

პაციენტებისა და თანამშრომლების საერთო ტაბლეტები მკაფიო ინფექციური კონტროლის წესებით უნდა გაიწმინდოს. გადაუდებელში დადებითი სკრინინგის პაციენტს ტაბლეტი შეიძლება მიეცეს და ოთახში იზოლირდეს. დამოუკიდებელი კავშირით კომერციული სისტემა ან ექიმთან დამაკავშირებელი ტაბლეტი პერსონალის ზემოქმედების გარეშე ტელევიზიტის საშუალებას იძლევა. ვიმედოვნებთ, Covid-19 ტესტი მალე უფრო ხელმისაწვდომი გახდება; მანამდე სახლში წასასვლელად საკმარისად ჯანმრთელებს კარანტინში ვუშვებთ და სახლში ტესტირებასაც ვაკოორდინირებთ. სისტემა კარგ მდგომარეობაში მუშაობს, თუმცა პროცედურის საჭიროებისას თანამშრომლის ზემოქმედებას სრულად ვერ გამორიცხავს. მსგავსი ვიზიტები ჰოსპიტალიზებულებშიც სტუმრისა და პერსონალის რისკის შესამცირებლად გამოიყენება.

Mercy Virtual Care Center-ის, Sutter Health-ისა და Sentara Healthcare-ის მსგავსი დაწესებულებების ექთნებისა და ექიმების მომსახურებით მრავალ საავადმყოფოში 60-100 ინტენსიური პაციენტის დისტანციური ელექტრონული ინტენსიური განყოფილების (e-ICU) დაკვირვება მძიმე პაციენტებისთვის იდეალურია. ტექნიკური და საკადრო სირთულეები სწრაფ შემუშავებას გამორიცხავს, თუმცა ორტაბლეტიანი მიდგომის სწრაფმა დანერგვამ ინფიცირებულებთან კონტაქტი შეიძლება შეამციროს.

კლინიკური გადაწყვეტილების მხარდაჭერა

სამედიცინო გადაწყვეტილება კოგნიტური საკითხია და ტელემედიცინა არმყოფ ქვესპეციალისტთან სწრაფ წვდომას იძლევა. ყველაზე მეტად ინსულტშია შესწავლილი და მრავალ ცენტრში ვირტუალური გადაუდებელი ნევროლოგიური სერვისია. დაბრკოლებები ძირითადად გადახდა, აკრედიტაცია და სპეციალისტთა დასაქმებაა.

ანგარიშებმა, რომ ერთ დაწესებულებაში 100-მდე მუშაკი Covid-19 ექსპოზიციის გამო სახლში კარანტინში მოექცა, სამუშაო ძალაზე შეშფოთება გამოიწვია. საოფისე პრაქტიკამ კარანტინში ექიმს დისტანციური მომსახურება შეიძლება შეაძლებინოს, თუმცა ექთნები, ასისტენტები და რეზიდენტებიც უშუალოდ მკურნალობენ და ტელემედიცინა ყველას ვერ ჩაანაცვლებს.

ადგილობრივი ეპიდემიის, კარანტინის, ავადმყოფობისა თუ არყოფნისთვის მოსამზადებლად Jefferson Health ტელემედიცინას ამოქმედებს, რათა ექიმებმა ვიზიტები დისტანციურად აქციონ და დაუზიანებელთა მომსახურება გააგრძელონ. ორივე მხარე სახლში შეიძლება იყოს, მგზავრობა და ზემოქმედება შეიზღუდოს და მკურნალობა არ შეწყდეს. სწავლებისა თუ დახმარებისთვის ონლაინმოდულები და დისტანციური სესიებია.

რა დაბრკოლებები აქვს ტელემედიცინას?

რუტინული მკურნალობის ძირითადი დაბრკოლებებია გადახდის სისტემები და დაზღვევასა და რეგულაციებში საჭირო სამართლებრივი ცვლილებები.

კატასტროფები და ეპიდემიები უპრეცედენტო სირთულეებს ქმნის. ტელეჯანდაცვა ყველაფერს ვერ გადაჭრის, მაგრამ მყარი ინფრასტრუქტურისა და პაციენტის ხილვის შესაძლებლობისას ზედგამოჭრილია. გადახდა, რეგულაცია, ლიცენზია, საავადმყოფოთა აკრედიტაცია და პროგრამა დროს მოითხოვს, თუმცა უკვე ინვესტირებული სისტემები Covid-19 პაციენტებს საჭირო მკურნალობას უზრუნველჰყოფს. ამ შემთხვევაში ტელემედიცინა ვირტუალურად სრულყოფილი გამოსავალი შეიძლება იყოს.