كيف ينبغي متابعة المصابين بسرطان الثدي الوراثي وعلاجهم؟

يكون خطر السرطان مرتفعًا جدًا لدى الأشخاص الحاملين لطفرة جينية مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي. وبناءً على نتائج الفحوص الجينية وتحليل شجرة العائلة، يتعاون طبيب الأورام والمستشارون الوراثيون لوضع خطة لإدارة الخطر لدى الشخص وأسرته.

ما خطر سرطان الثدي لدى الحاملين لطفرة مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي؟

ينبغي التأكيد على أن حمل الشخص طفرة جينية موروثة مرتبطة بسرطان الثدي لا يعني أنه سيصاب بالسرطان حتمًا. لكن هذه الطفرات ترفع الخطر بدرجة كبيرة. تكون مخاطر سرطان الثدي لدى الحاملين لطفرة جينية مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي كما يلي:

لدى النساء

• خطر الإصابة بسرطان الثدي طوال الحياة % 50 - % 85 • خطر الإصابة قبل سن 50 عامًا % 30 - % 50 • خطر الإصابة بسرطان ثدي ثانٍ % 40 - % 60 كذلك؛ - لدى 80 بالمئة من النساء الحاملات لطفرة BRCA1 يظهر سرطان الثدي الثلاثي السلبي . - أما لدى 70 بالمئة من النساء الحاملات لطفرة BRCA2 فيظهر سرطان ثدي إيجابي للإستروجين وإيجابي للبروجستيرون وسلبي لـHER2. كما يرتفع لدى الحاملين لطفرات جينية مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي خطر الميلانوما الجلدية وسرطانات البنكرياس والمعدة والمريء والطرق الصفراوية.

ما تدابير تقليل الخطر في سرطان الثدي الوراثي؟

• استئصال الثديين الوقائي، أي إزالة كلا الثديين جراحيًا احترازيًا بسبب ارتفاع خطر نشوء سرطان الثدي، فعّال في تقليل هذا الخطر. وقد أثار هذا الموضوع صدى عالميًا مع أنجلينا جولي في عام 2013. ولا يظهر سرطان الثدي قبل سن 30 عامًا إلا في 3 بالمئة من حالات سرطان الثدي المرتبطة بطفرة جينية موروثة. ولهذا ينبغي التفكير في الجراحات الوقائية لمن تجاوزوا سن 30 عامًا. ويُتخذ قرار التدخل الجراحي مع مراعاة حالة طفرة BRCA والصحة العامة للشخص وشجرة عائلته. الأستاذ الدكتور مصطفى أوزدوغان والأستاذ الدكتور علي خان غوركان يشرحان الجراحة الوقائية لسرطان الثدي:

• الوقاية الكيميائيةتعني أدوية تُستخدم لمنع نمو الخلايا السرطانية وتطورها. وفي دراسة لدى الحاملات لطفرة جينية مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي، لوحظ لدى النساء اللواتي استخدمن لمدة 5 سنوات تاموكسيفين انخفاض خطر سرطان الثدي بنسب تصل إلى 50 بالمئة.

يحتل التحري مكانة مهمة في وسائل تقليل الخطر في سرطان الثدي الوراثي

توصيات التحري للمرضى ذوي الخطورة المرتفعة (الحاملين لطفرة جينية مرتبطة بسرطان الثدي الوراثي) هي كما يلي. لدى النساء؛ 1. فحص ذاتي شهري للثدي (بدءًا من سن 18 عامًا) 2. فحص سريري للثدي مرتين سنويًا (بدءًا من سن 25-30 عامًا) 3. تصوير سنوي بـ الرنين المغناطيسي (بدءًا من سن 25 عامًا) 4. تصوير الثدي الشعاعي كل 6 أشهر (بدءًا من سن 30 عامًا) 5. فحص حوضي (نسائي) وتصوير بالأمواج فوق الصوتية عبر المهبل وفحص دم CA-125 كل 6 أشهر (بدءًا من سن 30 عامًا) لدى الرجال؛ 1. فحص ذاتي شهري للثدي (بدءًا من سن 30 عامًا) 2. فحص سريري سنوي للثدي (بدءًا من سن 30 عامًا) 3. فحص سنوي للبروستاتا وفحص مستقيمي بالإصبع وفحص دم PSA (بدءًا من سن 40 عامًا) - أجبنا في مقالنا السابق المتعلق بالموضوع عن سؤال من ينبغي أن يجري فحصًا جينيًا لسرطان الثدي الوراثي . - وقد تناولنا في مقالنا السابق موضوع من ينبغي أن يجري فحصًا جينيًا لسرطان الثدي الوراثي؟ بالتفصيل.