ما الوقاية الكيميائية: استخدام الأدوية والمقاربات الطبيعية للوقاية من السرطان؟

الوقاية الكيميائية هي استخدام مواد لمنع نشوء السرطان. ويمكن ترجمة المصطلح إلى «المنع الكيميائي» بهدف الوقاية من السرطان. وقد تكون هذه المواد طبيعية، أو تُصنع في مختبر، أو تُؤخذ من مصدر حي.

يبدأ السرطان عندما تتغير الخلايا السليمة وتنمو دون ضبط، فتشكل كتلة تسمى ورمًا. وقد يكون الورم خبيثًا (سرطانيًا) أو حميدًا. والورم السرطاني خبيث وقد ينتشر إلى مناطق أخرى في الجسم (النقائل). أما الورم الحميد فيعني أنه لن ينتشر. والانتقال من خلية سليمة إلى خلية سرطانية عملية تستغرق عادة سنوات. وقد يؤثر التدخين والسمنة وعوامل نمط الحياة السلبية في البنية الجينية للخلايا ويحفز التسرطن.

يُستخدم العلاج الكيميائي بهدف الوقاية الكيميائية عادة لدى الأشخاص مرتفعي خطر نشوء السرطان. ويشمل ذوو الخطر الأعلى بهذا المعنى من لديهم متلازمة سرطان وراثية أو استعداد عائلي للسرطان. ولا تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي هنا لعلاج السرطان، لأنه لا يوجد سرطان مرئي، لكن خطر نشوئه مرتفع لدى هؤلاء. ومع ذلك، فإن قليلًا جدًا من أدوية العلاج الكيميائي المطورة لعلاج السرطان فعال في الوقاية منه. بل إن استخدام معظمها لهذا الغرض قد يزيد خطر نشوء سرطانات أخرى مستقبلًا أو يسبب نشوء سرطانات أكثر مقاومة. ولذلك يجب التأكيد على أن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بهدف الوقاية الكيميائية ممارسة نادرة جدًا، ويجب حتمًا أن تكون بوصفة طبيب.

الوقاية من السرطان & علاج السرطان

نقطة مهمة أخرى نود التأكيد عليها هي أن الوقاية من السرطان وعلاجه موضوعان مختلفان . ولتوضيح ذلك بأمثلة، يعرف الجميع أن وجود الأغذية الغنية بالألياف بكثرة في غذائنا يقلل خطر سرطان القولون، لكنها في المقابل لا تؤثر علاجيًا لدى من أُصيب به. وبالطريقة نفسها، فإن تفضيل الخضروات الصليبية مثل البروكلي والملفوف في الغذاء قد يقلل خطر سرطانات الرأس والعنق، أي يمكن إدراجه ضمن الوقاية الكيميائية، لكن لا مكان للبروكلي في علاج سرطان الرأس والعنق. وكثير من المنتجات العشبية التي تُدرس تحت عنوان العلاج بالنباتات، و البروبيوتيك، والفيتامينات (مثل فيتامين D) في الوضع نفسه أيضًا.

أمثلة على الوقاية الكيميائية

إليكم بعض أمثلة الأدوية المستخدمة للوقاية الكيميائية:

• تاموكسيفين (Nolvadex، Tamoksifen)، رالوكسيفه (Evista): دُرست هذه الأدوية كوسيلة لتقليل خطر سرطان الثدي . وهي أكثر الطرق فعالية لتقليل خطر سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين. ويعني هذا النوع أن السرطان يعتمد على هرمون الإستروجين للنمو. ويحصر تاموكسيفين آثار الإستروجين في نمو الورم. كما يُعد من أكثر الأدوية استخدامًا في ممارسة طب الأورام، لأن من المعروف أنه يقلل خطر عودة المرض (النكس) لدى من شُخص لديهم سرطان الثدي وعولجوا.
• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: أظهرت هذه الأدوية أقوى أدلتها للوقاية من السرطان في سرطان القولون بهذا المجال.
• فيتامين B3 - النياسين: وُجد أن استخدام فيتامين B3 بانتظام فعال لمنع نكس سرطان الجلد. لكن الدراسات أُجريت على أفراد سبق أن أُصيبوا بسرطان الجلد، ولذلك لم يتضح بعد هل يمكن لتناول الأصحاء فيتامين B3 الوقاية من سرطان الجلد.

قد تؤخر الوقاية الكيميائية السرطان. ومع ذلك، قد يُصاب الشخص الذي يستخدم دواءً للوقاية من السرطان به مستقبلًا رغم ذلك. ومن هذه الناحية، قد تشبه الوقاية الكيميائية للسرطان استخدام الأدوية للوقاية من أمراض القلب أو السكتة الدماغية. ومن أمثلة هذه الأدوية لأمراض القلب والأوعية الستاتينات أو أدوية الضغط، التي لا توفر حماية بنسبة % 100.

فوائد الوقاية الكيميائية ومخاطرها

قبل تناول أي دواء أو منتج يُسوق بصفة طبيعي للوقاية من السرطان، تحدثوا مع طبيبكم حول مخاطر الوقاية الكيميائية وفوائدها. فمثلًا، قد تزيد الأدوية التي تقلل خطر السرطان خطر الآثار الجانبية. وقد يكون مرتفعو خطر السرطان مستعدين لتقبل آثار جانبية معينة. لكن آخرين قد لا يرغبون في استخدام دواء ذي آثار جانبية وهم غير مرضى أصلًا. وتختلف تفضيلات الجميع.

تحدثوا مع طبيبكم عن خطر إصابتكم بالسرطان وحالتكم الصحية الحالية وتفضيلاتكم بشأن تناول الدواء. واسألوا أيضًا عن نوع الوقاية الكيميائية الذي قد يقلل خطركم. وقد يختلف أثر أمثلة الوقاية الكيميائية المشاهدة في الدراسات البحثية بالنسبة لكم.

كيف يُحدد ما إذا كانت مادة ما تمتلك خصائص وقاية كيميائية؟

تُختبر في الدراسات السريرية جميع الأدوية أو المواد الأخرى التي تظهر أدلة على تقليل خطر السرطان. والدراسات السريرية أبحاث تشمل متطوعين. وتختبر دراسة خاصة بالوقاية الكيميائية المادة لتقييم أمانها في تأخير السرطان أو منعه. وهناك وسائل وقاية كيميائية اكتُشفت مصادفة أيضًا؛ فمثلًا دُرس رالوكسيفين أولًا طريقةً لتقوية العظام. وخلال البحث، وُجد أن النساء اللاتي تلقينه أقل احتمالًا للإصابة بسرطان الثدي.

غالبًا لا تمنع عوامل الوقاية الكيميائية الناجحة في المختبر السرطان عندما تُختبر على البشر. بل أظهرت بعض الدراسات السريرية أن بعض أنواعها تسبب أضرارًا خطيرة، قد تهدد الحياة أيضًا. مثلًا، الموجود في الجزر والقرع وخضروات مشابهة، وهو بيتا كاروتين، أوحت الدراسات المخبرية بأنه يساعد على الوقاية من سرطان الرئة. لكنه عندما اختُبر في الدراسات السريرية زاد خطر سرطان الرئة لدى المدخنين.

في دراسة سريرية لسرطان البروستاتا، قُيم السيلينيوم و فيتامين E وتبين أنهما لا يقللان خطر المرض، وظهرت أدلة على زيادة سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين تناولوا مكملات فيتامين E.

تُظهر الدراسات السريرية عادة أن المنتجات المستخدمة للوقاية الكيميائية لا تناسب الجميع. وهذا يشبه أدوية أخرى تُستخدم لعلاج السرطان أو الوقاية من أمراض أخرى مثل أمراض القلب. وعند تقييم نتائج دراسات الوقاية الكيميائية، من المهم النظر إلى مجموعة المشاركين أيضًا. فعادة يكون المشاركون مرتفعي خطر السرطان، مثل المدخنين أو ذوي التاريخ العائلي للسرطان. ولذلك قد لا تنطبق نتائج الدراسة على الجميع.