Chemoprävention: Was bedeutet die Anwendung von Medikamenten und natürlichen Ansätzen zur Krebsvorbeugung?

Chemoprävention bedeutet den Einsatz von Substanzen zur Verhinderung der Krebsentstehung, also eine chemische Vorbeugung gegen Krebs. Diese Stoffe können natürlich vorkommen, im Labor hergestellt oder aus einer lebenden Quelle gewonnen werden.

Krebs beginnt, wenn gesunde Zellen sich unkontrolliert verändern und wachsen und eine Tumor genannte Masse bilden. Ein Tumor kann bösartig, also maligne beziehungsweise krebsartig, oder gutartig, also benigne, sein. Ein bösartiger Tumor kann sich auf andere Körperbereiche ausbreiten und Metastasen bilden; ein gutartiger Tumor breitet sich nicht aus. Der Übergang von einer gesunden zur Krebszelle dauert gewöhnlich Jahre. Rauchen, Adipositas und ungünstige Lebensstilfaktoren können das Erbgut beeinflussen und die Krebsentstehung, die Karzinogenese, auslösen.

Chemotherapie zur Chemoprävention wird üblicherweise bei Menschen mit hohem Krebsrisiko eingesetzt. Dazu gehören Personen mit einem erblichen Krebssyndrom oder einer familiären Veranlagung . Die Chemotherapeutika behandeln dabei keinen Krebs, da kein sichtbarer Krebs vorliegt, aber ein hohes Erkrankungsrisiko besteht. Allerdings eignen sich nur sehr wenige der zur Krebsbehandlung entwickelten Chemotherapeutika zur Chemoprävention. Die meisten könnten bei vorbeugender Anwendung sogar das spätere Risiko anderer oder resistenterer Krebsarten erhöhen. Deshalb muss betont werden: Chemotherapie zur Chemoprävention ist sehr selten und darf ausschließlich auf ärztliche Verordnung erfolgen.

Krebsvorbeugung & Krebsbehandlung

Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass Krebsvorbeugung und Krebsbehandlung unterschiedliche Themen sind . Beispielsweise ist bekannt, dass ballaststoffreiche Ernährung das Dickdarmkrebsrisiko senkt. Bei bereits Erkrankten haben Ballaststoffe dagegen keine therapeutische Wirkung. Ebenso kann die Bevorzugung von Kreuzblütlern wie Brokkoli und Kohl das Kopf-Hals-Krebsrisiko senken und somit als Chemoprävention gelten; bei der Behandlung von Kopf-Hals-Krebs hat Brokkoli jedoch keinen Stellenwert. Ähnliches gilt für viele pflanzliche Produkte der Phytotherapie, Probiotikaund Vitamine wie Vitamin D.

Beispiele der Chemoprävention

Einige Beispiele für zur Chemoprävention verwendete Medikamente:

• Tamoxifen (Nolvadex, Tamoksifen), Raloxifen (Evista): Diese Medikamente wurden zur Senkung des Brustkrebs- Risikos untersucht. Sie gehören zu den wirksamsten Methoden zur Verringerung des Risikos östrogenrezeptorpositiven Brustkrebses. Dabei ist das Tumorwachstum vom Hormon Östrogen abhängig. Tamoxifen blockiert dessen wachstumsfördernde Wirkung auf den Tumor. Da es bei bereits diagnostizierten und behandelten Brustkrebspatientinnen zudem das Rückfallrisiko senkt, gehört es zu den in der Onkologie am häufigsten verwendeten Medikamenten.
• Aspirin und andere nichtsteroidale Entzündungshemmer NSAR: Diese Medikamente haben die stärksten Belege zur Krebsvorbeugung bei Dickdarmkrebs gezeigt.
• Vitamin B3 – Niacin: Die regelmäßige Einnahme von Vitamin B3 erwies sich als wirksam zur Verhinderung von Hautkrebsrückfällen. Die Studien betrafen jedoch bereits an Hautkrebs erkrankte Menschen. Ob Vitamin B3 bei Gesunden Hautkrebs verhindern kann, ist deshalb noch nicht geklärt.

Chemoprävention kann Krebs hinauszögern. Dennoch kann ein Mensch, der ein vorbeugendes Medikament einnimmt, künftig weiterhin an Krebs erkranken. In dieser Hinsicht ähnelt chemische Krebsvorbeugung der Medikamenteneinnahme zur Verhinderung von Herzkrankheiten oder Schlaganfällen. Beispiele sind Statine und Blutdruckmedikamente, die keinen Schutz von % 100 bieten.

Nutzen und Risiken der Chemoprävention

Sprechen Sie vor der Einnahme eines Medikaments oder eines als natürlich vermarkteten Produkts zur Krebsvorbeugung mit Ihrem Arzt über Nutzen und Risiken. Medikamente, die das Krebsrisiko senken, können beispielsweise das Nebenwirkungsrisiko erhöhen. Menschen mit hohem Krebsrisiko sind möglicherweise bereit, bestimmte Nebenwirkungen hinzunehmen. Andere möchten dagegen keine nebenwirkungsbehafteten Medikamente nehmen, solange sie nicht krank sind. Die persönlichen Präferenzen unterscheiden sich.

Besprechen Sie Ihr Krebsrisiko, Ihren aktuellen Gesundheitszustand und Ihre Einstellung zur Medikamenteneinnahme mit dem Arzt. Fragen Sie auch, welche Form chemischer Vorbeugung Ihr Risiko senken könnte. Die in Studien beobachteten Wirkungen können bei Ihnen anders ausfallen.

Wie wird festgestellt, ob ein Stoff chemopräventive Eigenschaften besitzt?

Alle Medikamente oder anderen Substanzen mit Hinweisen auf eine Krebsrisikosenkung werden in klinischen Studien geprüft. Diese Forschungsstudien beziehen Freiwillige ein. Eine Chemopräventionsstudie bewertet, ob ein Stoff sicher zur Verzögerung oder Verhinderung von Krebs eingesetzt werden kann. Manche Wirkungen werden zufällig entdeckt: Raloxifen wurde zunächst zur Knochenstärkung untersucht. Dabei zeigte sich, dass behandelte Frauen seltener Brustkrebs entwickelten.

Chemopräventive Substanzen, die im Labor wirken, verhindern bei Tests am Menschen häufig keinen Krebs. Manche klinische Studien zeigten sogar schwere oder lebensbedrohliche Schäden bestimmter vorbeugender Ansätze. Beispielsweise ließ das in Karotten, Kürbis und ähnlichem Gemüse enthaltene Betacarotin im Labor eine vorbeugende Wirkung gegen Lungenkrebs vermuten. In klinischen Studien erhöhte es jedoch bei Rauchern das Lungenkrebsrisiko.

Eine klinische Studie zu Prostatakrebs untersuchte Selen und Vitamin E und zeigte keine Risikosenkung. Zudem gab es Hinweise auf mehr Prostatakrebs bei Männern, die Vitamin-E-Präparate einnahmen.

Klinische Studien zeigen meist, dass chemopräventive Produkte nicht für jeden geeignet sind. Ähnliches gilt für Medikamente zur Krebsbehandlung oder zur Vorbeugung anderer Erkrankungen wie Herzkrankheiten. Bei der Bewertung von Chemopräventionsstudien muss auch die Teilnehmergruppe betrachtet werden. Häufig nehmen Menschen mit erhöhtem Krebsrisiko teil, etwa Raucher oder Personen mit familiärer Krebsvorgeschichte. Die Ergebnisse gelten deshalb möglicherweise nicht für jeden.