Wie sollten Menschen mit erblichem Brustkrebs überwacht und behandelt werden?

Bei erblichen brustkrebsbezogenen Genmutationen ist das Krebsrisiko hoch. Nach Gentests und Stammbaumanalysen planen medizinische Onkologen und genetische Berater gemeinsam das Risikomanagement für Betroffene und Familie.

Wie hoch ist das Brustkrebsrisiko bei Trägern erblicher Brustkrebsmutationen?

Wichtig ist: Eine brustkrebsbezogene erbliche Genmutation bedeutet nicht zwangsläufig eine Krebserkrankung. Solche Mutationen erhöhen das Risiko jedoch erheblich. Bei erblichen brustkrebsbezogenen Genmutationen bestehen folgende Brustkrebsrisiken:

Bei Frauen

• Lebenszeitrisiko % 50 - % 85 • Brustkrebsrisiko vor 50 Jahren % 30 - % 50 • Risiko eines zweiten Brustkrebses % 40 - % 60 Außerdem: - Bei BRCA1-Mutation haben 80 Prozent der Frauen tripelnegativen Brustkrebs . - Bei BRCA2-Mutation haben 70 Prozent östrogenpositiven, progesteronpositiven und HER2-negativen Brustkrebs. Bei erblichen brustkrebsbezogenen Genmutationen steigen auch Risiken für malignes Hautmelanom, Pankreas-, Magen-, Speiseröhren- und Gallengangskrebs.

Welche risikosenkenden Maßnahmen gibt es?

• Prophylaktische beidseitige Mastektomie, also vorbeugende Entfernung beider Brüste bei hohem Erkrankungsrisiko, senkt das Brustkrebsrisiko wirksam. Das Thema wurde durch Angelina Jolie 2013 weltweit bekannt. Nur 3 Prozent der erblich mutationsbedingten Brustkrebsfälle treten vor 30 Jahren auf. Schutzoperationen sollten deshalb ab 30 erwogen werden. Entscheidungen berücksichtigen BRCA-Status, allgemeine Gesundheit und Familienstammbaum. Prof. Dr. Mustafa Özdoğan und Prof. Dr. Alihan Gürkan erklären die vorbeugende Brustkrebsoperation:

• Chemopräventionbezeichnet Medikamente zur Verhinderung von Wachstum und Entwicklung von Krebszellen. Eine Studie bei Trägerinnen erblicher Brustkrebsgenmutationen untersuchte über 5 Jahre eingenommenes Tamoxifen und beobachtete ein bis zu 50 Prozent geringeres Brustkrebsrisiko.

Screening ist ein wichtiger Bestandteil risikosenkender Maßnahmen bei erblichem Brustkrebs

Für Hochrisikopatienten mit erblichen brustkrebsbezogenen Genmutationen gelten folgende Screeningempfehlungen. Bei Frauen; 1. Monatliche Selbstuntersuchung der Brust (ab 18 Jahren) 2. Zweimal jährliche klinische Brustuntersuchung (ab 25-30 Jahren) 3. Jährliche Magnetresonanz- bildgebung (ab 25 Jahren) 4. Alle 6 Monate Mammografie (ab den 30er-Jahren) 5. Alle 6 Monate Beckenuntersuchung (gynäkologisch), transvaginaler Ultraschall und CA-125-Bluttest (ab den 30er-Jahren) Bei Männern; 1. Monatliche Brustselbstuntersuchung (ab 30 Jahren) 2. Jährliche klinische Brustuntersuchung (ab 30 Jahren) 3. Jährliche Prostatauntersuchung, digitale rektale Untersuchung (mit dem Finger durch den After) und PSA-Bluttest (ab 40 Jahren) - Unser früherer Artikel beantwortete, wer sich auf erblichen Brustkrebs genetisch testen lassen sollte . - Im vorherigen Artikel behandelten wir die Frage Wer sollte einen Gentest auf erblichen Brustkrebs machen lassen? .