للمرة الأولى، تجاوز معدل حدوث سرطان الرئة لدى النساء معدله لدى الرجال

على مر التاريخ كان سرطان الرئة أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. لكن في دراسة جديدة حللت بيانات آخر 20 عامًا في الولايات المتحدة، وُجد للمرة الأولى أن معدل حدوث سرطان الرئة لدى النساء بين سن 30-49 أعلى منه لدى الرجال. ولم يمكن تفسير ذلك فقط باختلاف عادات التدخين بحسب الجنس، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول سبب هذا التغير.

سرطان الرئة هو السرطان الأكثر شيوعًا لدى النساء عالميًا بالترتيب 3. (الثدي أولًا، والقولون والمستقيم ثانيًا). ومع ذلك، لا يزال سرطان الرئة السرطان الأكثر تسببًا بالوفاة لدى النساء والرجال على حد سواء.

على مر التاريخ، توازت معدلات سرطان الرئة لدى النساء مع زيادة انتشار التدخين بينهن. وبينما بدأ التدخين لدى الرجال بالانتشار في مطلع سنوات 1900 وبلغ ذروته مع الحرب العالمية 1.، انتشر التدخين لدى النساء الأمريكيات خلال سنوات 1930-1960. ونظمت صناعة التبغ حملات إعلانية كبيرة وماكرة لتشجيع النساء على التدخين، وحققت هدفها (مثل الإعلانات التي تربط التدخين بحرية المرأة).

اليوم، معدل سرطان الرئة لدى الرجال والنساءلايزداد بعد الآن؛ بل توجد درجة طفيفة من الانخفاض في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأوروبية. لكن كما ذكرنا في بداية المقال، تختلف معدلات الحدوث بين النساء والرجال في فئات عمرية معينة.

قد يكون أحد أسباب ارتفاع معدل سرطان الرئة لدى النساء البالغات الشابات عنه لدى الرجال أن سرطانات الرئة لدى غير المدخنين تصيب النساء أكثر من الرجال. ومن هذا المنطلق، يمكن الاعتقاد أن النساء أكثر حساسية وراثيًا لأسباب سرطان الرئة غير التدخين.

التدخين وحده هو سبب نحو %85 من جميع سرطانات الرئة. ومع ذلك، تختلف أسباب سرطان الرئة بين النساء والرجال بمقدار نحو %10. ويمكن توضيح معنى ذلك كما يلي:

في الولايات المتحدة، من كل 100 سرطان رئة لدى الرجال، يكون سبب 9 منها عوامل خطر سرطان الرئة غير التدخين ، بينما من كل 100 سرطان رئة لدى النساء، يكون سبب 19 منها أسبابًا غير التدخين.

أكثر أسباب سرطان الرئة غير التدخين شيوعًا:

• التعرض للرادون (أهم سبب لسرطان الرئة بعد التدخين)،
• تلوث الهواء،
• الزرنيخ
• الأسبستوس
• مثل عوادم الديزل مواد مسرطنة

كما قد يؤثر التدخين السلبي والتعرض للتدخين من الدرجة الثالثة في النساء أكثر من الرجال.

رغم أن الأدلة ليست واضحة، فإن التدخين قد يكون ذا تأثير مسرطن أكبر في النساء مقارنة بالرجال. ففي دراسة شملت 600 ألف مشارك، أصيب 6500 شخص بسرطان الرئة، ووُجد أن نسبة الإصابة بسرطان الرئة لدى النساء المدخنات فعليًا مقارنة بغير المدخنات أعلى بدلالة مهمة من نسبة الإصابة لدى الرجال المدخنين فعليًا مقارنة بغير المدخنين (زاد التدخين خطر سرطان الرئة لدى النساء بمقدار 1.64 مرة، ولدى الرجال بمقدار 1.43 مرة).

وإضافة إلى ذلك، لا يسبب التدخين سرطان الرئة وحده. فوفق بيانات منظمة الصحة العالمية، تتوفى نسبة لا تقل عن %25 من المدخنات بسبب مرض مرتبط بالتدخين. وأكثر الأمراض التي يسببها التدخين شيوعًا عدا السرطان هي أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH). وعدا سرطان الرئة، يبرز التدخين سببًا لسرطانات المريء والرأس والعنق والثدي والمعدة والقولون.

العوامل الهرمونيةتربطها بعض الدراسات أيضًا بزيادة قابلية النساء للإصابة بسرطان الرئة. وقد أظهرت بعض هذه الدراسات أن المكملات الهرمونية المحتوية على الإستروجين والبروجستينالمستخدمة لتخفيف شكاوى سن اليأس تزيد خطر سرطان الرئة لدى النساء بدرجة معتدلة لكنها دالة إحصائيًا. ولوجود دراسات تظهر العكس أيضًا، يُعد تأثير المكملات الهرمونية في سرطان الرئة محايدًا.

وثمة موضوع آخر هو المكملات الغذائية والفيتامينات. وقد أظهرت دراسات كبيرة سابقة أن الجرعات العالية من فيتاميني B6 وB12 ومكملات بيتا كاروتين تزيد خطر سرطان الرئة، لكن لم يُذكر اختلاف بين الجنسين.

أخيرًا، بالنسبة لسرطانات الرئة من نوع الخلايا الغدية، فإن الإنذار (مسار المرض) لدى النساء أفضل منه لدى الرجال. كذلك، في سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا لدى النساء، فإن احتمال وجود تغيرات وراثية تؤثر في EGFR, ALK, ROS1 أعلى، ولذلك ينبغي تذكر اختبارات هذه التغيرات الوراثية عند التخطيط للعلاج.

النتيجة

لا يزال سرطان الرئة السبب الأول للوفاة المرتبطة بالسرطان لدى النساء والرجال. والتدخين سبب معظم سرطانات الرئة، ولا يزال انتشار التدخين لدى النساء مرتفعًا بمستوى غير مقبول.

يبدو أن عوامل خطر سرطان الرئة المتعلقة بالتدخين وغير المتعلقة به تؤثر بصورة مختلفة في النساء والرجال. ورغم عدم وضوح الأسباب، فقد تكون للعوامل الهرمونية واختلاف قدرات إصلاح DNA واختلاف تفاعلات السرطان مع الجهاز المناعي أدوار في ذلك.

• كيف تتعافى الرئتان بعد الإقلاع عن التدخين؟
• أي المدخنين ينبغي أن يخضعوا للتحري عن سرطان الرئة؟