Erstmals ist Lungenkrebs bei Frauen häufiger als bei Männern

Historisch trat Lungenkrebs bei Männern häufiger auf als bei Frauen. In einer neuen Untersuchung, die US-Daten der letzten 20 Jahre analysierte, wurde jedoch festgestellt, dass Lungenkrebs im Alter von 30-49 Jahren erstmals bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern. Dies ließ sich nicht allein durch geschlechtsspezifische Unterschiede im Rauchverhalten erklären; weitere Studien zu den Ursachen dieser Veränderung sind erforderlich.

Lungenkrebs ist weltweit die 3. häufigste Krebsart bei Frauen (an erster Stelle Brustkrebs, an zweiter Kolon-Rektum-Krebs). Sowohl bei Frauen als auch bei Männern bleibt Lungenkrebs jedoch die häufigste krebsbedingte Todesursache.

Historisch verlief die Lungenkrebshäufigkeit bei Frauen parallel zur Zunahme der Verbreitung des Rauchens unter Frauen. Während sich das Rauchen bei Männern Anfang der 1900er-Jahre verbreitete und im 1. Weltkrieg seinen Höhepunkt erreichte, verbreitete es sich bei US-amerikanischen Frauen in den 1930-1960er-Jahren. Die Tabakindustrie organisierte große und raffinierte Werbekampagnen, um Frauen zum Rauchen zu bewegen, und erreichte ihr Ziel (beispielsweise Werbung, die Rauchen mit der Freiheit der Frau verknüpfte).

Heute steigt die Lungenkrebshäufigkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauennichtmehr; in den USA und einigen europäischen Ländern gibt es sogar einen leichten Rückgang. Wie eingangs erwähnt, verändern sich jedoch in bestimmten Altersgruppen die Häufigkeitsverhältnisse zwischen Frauen und Männern.

Ein Grund dafür, dass Lungenkrebs bei jungen erwachsenen Frauen häufiger festgestellt wurde als bei Männern, könnte sein, dass Lungenkrebs bei Nichtrauchern Frauen stärker betrifft als Männer. In diesem Sinne könnte angenommen werden, dass Frauen genetisch empfindlicher gegenüber anderen Lungenkrebsursachen als Rauchen sind.

Bei etwa %85 aller Lungenkrebserkrankungen ist Rauchen die alleinige Ursache. Allerdings unterscheiden sich die Lungenkrebsursachen zwischen Frauen und Männern um etwa %10. Was das bedeutet, lässt sich so erklären:

In den USA sind von jeweils 100 Lungenkrebserkrankungen bei Männern bei 9 die Ursache andere Lungenkrebsrisikofaktoren als Rauchen die Ursache, während bei Frauen bei 19 von jeweils 100 Lungenkrebserkrankungen andere Ursachen als Rauchen vorliegen.

Die häufigsten Ursachen von Lungenkrebs unabhängig vom Rauchen:

• Radonexposition (nach dem Rauchen die wichtigste Lungenkrebsursache),
• Luftverschmutzung,
• Arsen
• Asbest
• Dieselabgase und ähnliche Karzinogene

Auch Passivrauchen und Rauchrückstände aus dritter Hand könnten Frauen stärker als Männer betreffen.

Obwohl die Belege nicht eindeutig sind, könnte Rauchen bei Frauen stärker krebserregend wirken als bei Männern. In einer Studie mit 600 Tausend Teilnehmern entwickelten beispielsweise 6500 Menschen Lungenkrebs. Das Verhältnis der Lungenkrebshäufigkeit bei aktiv rauchenden gegenüber nichtrauchenden Frauen war signifikant höher als das entsprechende Verhältnis bei aktiv rauchenden gegenüber nichtrauchenden Männern (Rauchen erhöhte das Lungenkrebsrisiko bei Frauen um das 1.64-Fache und bei Männern um das 1.43-Fache).

Außerdem verursacht Rauchen nicht nur Lungenkrebs. Nach Daten der Weltgesundheitsorganisation sterben mindestens %25 der rauchenden Frauen an einer mit dem Rauchen verbundenen Erkrankung. Die häufigsten durch Rauchen verursachten Erkrankungen neben Krebs sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (KOAH). Außer Lungenkrebs verursacht Rauchen auch Ösophagus- (Speiseröhren-), Kopf-Hals-, Brust-, Magen- und Kolonkrebs.

Hormonelle Faktorenwerden in einigen Studien ebenfalls mit einer erhöhten Lungenkrebsanfälligkeit von Frauen verbunden. Einige dieser Studien zeigten, dass die zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden verwendeten Hormonergänzungen mit Östrogen und Gestagendas Lungenkrebsrisiko bei Frauen geringfügig, aber statistisch signifikant erhöhten. Da es auch Studien mit gegenteiligen Ergebnissen gibt, wird die Auswirkung einer Hormonergänzung auf Lungenkrebs als neutral angesehen.

Ein weiteres Thema sind Nahrungsergänzungs- und Vitaminpräparate. Große frühere Studien haben gezeigt, dass hochdosierte Vitamine B6 und B12 und Betacarotin-Ergänzungen das Lungenkrebsrisiko erhöhen ; ein Unterschied zwischen den Geschlechtern wurde jedoch nicht erwähnt.

Schließlich ist bei Lungenkrebs vom Zelltyp Adenokarzinom die Prognose (Krankheitsverlauf) bei Frauen günstiger als bei Männern. Da bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs von Frauen außerdem genetische Veränderungen von EGFR, ALK, ROS1 wahrscheinlicher sind, sollten bei der Behandlungsplanung Tests auf diese genetischen Veränderungen berücksichtigt werden.

Fazit

Lungenkrebs bleibt sowohl bei Frauen als auch bei Männern die häufigste krebsbedingte Todesursache. Die meisten Lungenkrebserkrankungen werden durch Rauchen verursacht, und dessen Verbreitung unter Frauen ist nach wie vor unannehmbar hoch.

Rauchen und andere Lungenkrebsrisikofaktoren scheinen Frauen und Männer unterschiedlich zu beeinflussen. Die Gründe sind unklar, doch hormonelle Faktoren, Unterschiede in der DNA-Reparaturfähigkeit und Unterschiede in den Wechselwirkungen zwischen Krebs und Immunsystem könnten eine Rolle spielen.

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