Впервые частота рака легкого у женщин превысила мужскую

Исторически рак легкого чаще встречался у мужчин. Но новое исследование данных США за последние 20 лет выявило: в возрасте 30-49 лет частота рака легкого у женщин впервые выше, чем у мужчин. Это не объясняется только различиями курения по полу; нужны дополнительные работы о причинах изменения.

Рак легкого в мире — 3. по частоте рак женщин (первый — молочной железы, второй — колоректальный). Но он остается самым частым причиной смерти от рака и у мужчин, и у женщин.

Исторически рост рака легкого у женщин шел параллельно распространению курения. У мужчин оно стало массовым в начале 1900-х с пиком в 1. мировую войну, у американских женщин — в 1930-1960-х. Табачная промышленность успешно проводила крупные хитрые кампании для женщин, например связывая сигареты с женской свободой.

Сегодня у обоих полов частота рака легкого большенерастет; в США и некоторых странах Европы даже немного снижается. Но, как сказано вначале, в отдельных возрастах частота по полу меняется.

Причиной более высокой частоты у молодых женщин может быть то, что рак некурящих чаще затрагивает женщин. Возможно, они генетически чувствительнее к нетабачным причинам.

Курение само по себе вызывает около %85 рака легкого. Но причины рака легкого по полу различаются примерно на %10. Это означает следующее:

В США среди каждых 100 случаев у мужчин 9 вызывают нетабачные факторы риска рака легкого , тогда как среди каждых 100 случаев женщин нетабачные причины вызывают 19.

Самые частые нетабачные причины:

• воздействие радона (вторая после курения важнейшая причина),
• загрязнение воздуха,
• мышьяк
• асбест
• дизельные выхлопы и другие канцерогены

Пассивное курение и третичное воздействие дыма тоже могут сильнее затрагивать женщин.

Хотя доказательства неясны, курение может оказывать на женщин более сильное канцерогенное действие, чем на мужчин. Например, в исследовании 600 тысяч участников у 6500 развился рак легкого; относительная частота у курящих против некурящих женщин была значительно выше, чем соответствующий показатель мужчин (у женщин риск повышен в 1.64 раза, у мужчин — в 1.43).

Сигареты вызывают не только рак легкого. По WHO минимум %25 курящих женщин умирают от связанного с курением заболевания. Кроме рака, чаще всего это сердечно-сосудистые болезни и хроническая обструктивная болезнь легких (KOAH). Помимо легкого сигареты вызывают рак пищевода, головы и шеи, молочной железы, желудка и ободочной кишки.

Гормональные факторытакже связаны исследованиями с большей предрасположенностью женщин. Некоторые показали, что применяемые против менопаузальных жалоб эстроген-прогестиновые гормональные добавкиумеренно, но статистически значимо повышают риск рака легкого. Из-за противоположных исследований влияние гормональных добавок считается нейтральным.

Другая тема — пищевые и витаминные добавки. Прежние крупные работы показали, что высокие дозы витаминов B6 и B12 и бета-каротина риск рака легкого повышают , но разницы полов не упоминали.

Наконец, при раке легкого клеточного типа аденокарциномы прогноз (течение болезни) у женщин лучше, чем у мужчин. Кроме того, при немелкоклеточном раке легкого у женщин EGFR, ALK, ROS1 затрагивающие генетические изменения встречаются с большей вероятностью, поэтому при планировании лечения следует помнить о тестах на эти изменения.

Заключение

Рак легкого остается ведущей причиной смерти от рака у обоих полов. Большинство случаев вызвано курением, а его распространенность у женщин все еще неприемлемо высока.

Табачные и нетабачные риски, по-видимому, по-разному влияют на мужчин и женщин. Причины неясны, но могут участвовать гормоны, разная способность репарации DNA и отличия взаимодействия опухоли и иммунитета.

• Как восстанавливаются легкие после отказа от курения?
• Кому из курящих следует проходить скрининг рака легкого?