Pentru prima dată, cancerul pulmonar este mai frecvent la femei decât la bărbați

Istoric, cancerul pulmonar era mai frecvent masculin. Dar un studiu american nou, cu date din ultimii 20 de ani, a găsit că între 30-49 de ani, frecvența feminină a depășit-o pentru prima dată pe cea masculină. Diferențele fumatului nu o explică singure, fiind necesare studii suplimentare.

Cancerul pulmonar este al 3-lea cancer feminin mondial, după mamar și colorectal. Totuși, rămâne principala cauză de deces oncologic la ambele sexe.

Istoric, frecvența feminină a urmat creșterea fumatului. La bărbați, acesta s-a răspândit de la începutul anilor 1900 și a culminat cu războiul mondial 1. La americance s-a răspândit în 1930-1960. Industria a organizat campanii ample și viclene, reușind să stimuleze consumul, de exemplu asociind țigara cu libertatea femeii.

Astăzi, creșterea frecvenței cancerului pulmonar, la bărbați și femei,numai are loc; în SUA și unele țări europene există chiar o ușoară scădere. Dar în anumite vârste, cum am arătat, proporțiile diferă între sexe.

Un motiv posibil al frecvenței mai mari la tinere este că tumorile pulmonare ale nefumătorilor afectează mai mult femeile. Ele pot fi genetic mai sensibile la cauzele netabagice.

Fumatul singur cauzează circa %85 dintre cancerele pulmonare. Totuși, cauzele diferă între femei și bărbați cu aproximativ %10. Putem explica astfel:

În SUA, din fiecare 100 de cancere pulmonare masculine, 9 sunt cauzate de factori de risc pulmonar netabagici , pe când la femei, din 100, 19 au cauze netabagice.

Cele mai frecvente cauze în afara fumatului:

• expunerea la radon , cea mai importantă după fumat,
• poluarea aerului,
• arsenic
• azbest
• precum gazele de eșapament diesel, cancerigeni

Fumatul pasiv și cel de a treia mână pot afecta și ele mai mult femeile.

Deși dovezile nu sunt clare, fumatul poate fi mai cancerigen pentru femei decât pentru bărbați. De exemplu, într-un studiu cu 600 de mii de participanți, 6500 au dezvoltat boala. Creșterea riscului la fumătoare față de nefumătoare era semnificativ mai mare decât la fumători față de nefumători: de 1.64 ori la femei și 1.43 la bărbați.

În plus, tutunul nu provoacă doar cancer pulmonar. OMS arată că minimum %25 dintre fumătoare mor din cauze asociate. În afara cancerului, principalele boli sunt cardiovasculare și boala pulmonară obstructivă cronică (KOAH). Tutunul provoacă și cancere esofagiene, de cap și gât, mamare, gastrice și colonice.

Factorii hormonaliau fost și ei legați de predispoziția feminină. Unele studii au arătat pentru suplimentele antimenopauză, suplimente hormonale cu estrogen-progestin, o creștere moderată, dar semnificativă a riscului pulmonar. Existând și studii opuse, efectul hormonal este considerat neutru.

Alt subiect sunt suplimentele alimentare și vitaminice. Studii mari anterioare arătau pentru vitamine B6 și B12 în doze mari și betacaroten riscul pulmonar crescut , fără menționarea diferențelor între sexe.

În final, la adenocarcinomul pulmonar prognosticul feminin este mai bun. Și în cancerul fără celule mici la femei, EGFR, ALK, ROS1 sunt mai probabil modificate genetic, astfel că testele trebuie luate în calcul la planificarea terapiei.

Concluzie

Cancerul pulmonar rămâne principala cauză de deces oncologic la ambele sexe. Majoritatea se datorează fumatului, încă inacceptabil de răspândit la femei.

Riscurile tabagice și netabagice par să afecteze diferit sexele. Cauzele sunt neclare, dar pot conta hormonii, capacitatea de reparare ADN și interacțiunile cancer–imunitate.

• Cum se vindecă plămânii după renunțarea la fumat?
• Ce fumători trebuie să facă screening pentru cancer pulmonar?