لمرض الأمعاء الالتهابي دور في سرطان القولون والمستقيم المبكر البدء
في هذا المقال
أصبحت سرطانات الأمعاء الغليظة المبكرة البدء، أي قبل سن50، أحد المواضيع المهمة في علم الأورام. ووفقا لبحث جديد، فإن سرطان القولون والمستقيم النقيلي المبكر البدء نحو %10 من مرضاه يرتبطون بمرض الأمعاء الالتهابي غير المشخص (İBH). وعرضت هذه الدراسة في أكتوبر2022 في AACR Special Conference: Colorectal Cancer عرضت في هذا الاجتماع.
ما مرض الأمعاء الالتهابي؟
مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) مصطلح يستخدم لحالتين تتميزان في الجهاز الهضمي بـ الالتهاب المزمن وهما الحالتان داء كرون و التهاب القولون التقرحي ويستخدم لهما هذا المصطلح. ويسبب الالتهاب الطويل الأمد أذية في الجهاز الهضمي. ونسمي هذين المرضين أيضا باختصار التهاب القولون ونسميهما بذلك.
ما الأنواع الرئيسية لمرض الأمعاء الالتهابي؟
| داء كرون | التهاب القولون التقرحي | |
| المنطقة التشريحية المصابة | قد يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي، من الفم إلى الشرج. ويصيب غالبا الأمعاء الدقيقة، أي الجزء الذي يسبق الأمعاء الغليظة. | يشاهد في الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. |
| مناطق الضرر | تظهر مناطق الضرر على شكل رقع بجانب مناطق نسيج صحي. | تشاهد مناطق الضرر على طول القولون كله، ولا تكون رقعية، وتبدأ عادة من المستقيم وتنتشر نحو الأمعاء الغليظة. |
| خصائص الالتهاب | قد يصل الالتهاب إلى طبقات متعددة من جدران الجهاز الهضمي. | يوجد الالتهاب فقط في أعمق طبقة داخلية من بطانة القولون. |
ملاحظة: لا يسبب أي طعام أو نظام غذائي أو نمط حياة محدد مرض الأمعاء الالتهابي ولا يمنعه ولا يعالجه. فنظامك الغذائي أو طريقة تغذيتك لا يسببان مرض الأمعاء الالتهابي أو تفاقمه. لكن تغيير نمط التغذية والأطعمة التي تختارها قد يساعد على تقليل الأعراض والعلامات خلال مراحل تفاقم هذا المرض. ويمكن للشخص تحديد الأغذية التي تحفز التهاب القولون لديه ومحاولة الابتعاد عنها.
ما أعراض مرض الأمعاء الالتهابي؟
- إسهال طويل الأمد
- ألم البطن
- نزف مستقيمي/براز دموي.
- فقدان الوزن
- التعب
ما سبب مرض الأمعاء الالتهابي؟
- الجهاز المناعي، يستجيب بصورة خاطئة لمحفزات بيئية، مثل فيروس أو بكتيريا، مما يسبب التهاب الجهاز الهضمي.
- يبدو أن هناك مكونا جينيا أيضا. فالشخص الذي لديه تاريخ عائلي لمرض الأمعاء الالتهابي أكثر عرضة لتطوير هذه الاستجابة المناعية غير المناسبة.
كيف يشخص IBD؟
- تنظير المريء والمعدة لداء كرون؛ ومزيج من تنظير القولون ودراسات التصوير لالتهاب القولون التقرحي، مثل:
- تصوير الأمعاء بالمادة الظليلة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG).
- التصوير المقطعي المحوسب (BT).
- عينات البراز.
- اختبارات الدم.
كيف يعالج مرض الأمعاء الالتهابي؟
- أشيع أنواع الأدوية المستخدمة لعلاج IBD هي:
- أحماض5-أمينوساليسيليك.
- معدلات المناعة.
- الكورتيكوستيرويدات.
- العوامل البيولوجية.
- قد تجرى جراحة لإزالة الأجزاء المتضررة من الجهاز الهضمي.
الفروق بين متلازمة الأمعاء المتهيجة (İBS) ومرض الأمعاء الالتهابي (İBH)
متلازمة الأمعاء المتهيجة (İBS) ومرض الأمعاء الالتهابي (IBH) قد يبدوان متشابهين في الاسم، لكنهما حالتان مختلفتان جدا. والتشخيص الصحيح أساسي لعلاج كلتا الحالتين.
كلتاهما حالتان تؤثران في الجهاز الهضمي، وتصيبان المريء والمعدة والأمعاء. ومتلازمة الأمعاء المتهيجة متلازمة مزمنة تتكون من مجموعة أعراض وشكاوى. أما مرض الأمعاء الالتهابي فيعني التهابا مزمنا للأمعاء؛ ولا يوجد التهاب كهذا في متلازمة الأمعاء المتهيجة.
تشمل متلازمة الأمعاء المتهيجة ألما مزمنا في البطن وتغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإسهال والإمساك أو التناوب بينهما. وقد تختلف الأعراض من شخص لآخر، وتتغير عادة مع الوقت مما يصعب تدبيرها.
لا تتحول متلازمة الأمعاء المتهيجة إلى مرض الأمعاء الالتهابي، ولا تسبب أضرارا دائمة في الأمعاء مثل النزف المعوي أو أمراض الأمعاء الأخرى أو السرطان. لكنها قد تؤثر بصورة مهمة في جودة حياتك.
العلاقة بين سرطان الأمعاء الغليظة المبكر البدء والتهاب القولون
في السنوات الأخيرة، أبلغ عن زيادة في حالات سرطان القولون والمستقيم المبكر البدء، أي المشخص قبل سن50، في أنحاء العالم. وأظهرت الدراسة التي تتناولها مقالتنا، لدى مرضى السرطان المبكر البدء النقيلي في القولون والمستقيم (mKRK) لدى هؤلاء المرضى أن mKRK المرتبط بالتهاب القولون يرتبط أيضا بـ بقاء إجمالي أقصر وأظهرت هذا الارتباط أيضا. وبحسب مقدم الدراسة الدكتور أوسكار E. فياريال من مركز MD Anderson للسرطان بجامعة تكساس في هيوستن، من المهم التعرف على هؤلاء المرضى ذوي الخطر العالي، بالنظر إلى الآثار المحتملة في مسار المرض والقرارات العلاجية.
الدكتور فياريال، مرض الأمعاء الالتهابي (İBH) أوضح أن المصابين به لديهم خطر مرتفع لسرطان القولون والمستقيم (KRK). وتظهر بعض الدراسات أن مسار المرض في سرطان القولون والمستقيم المرتبط بالتهاب القولون أسوأ من المتفرق ، أي سرطان القولون والمستقيم غير المرتبط بسبب معين، لكن دراسات قليلة ركزت خصوصا على المرضى الذين أحدث سرطانهم نقائل ولديهم التهاب قولون.
لأن المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم المرتبط بالتهاب القولون يميلون إلى أن يكونوا أصغر من غيرهم من مرضى سرطان القولون والمستقيم، اقترح بعض الباحثين أن جزءا من تزايد حدوث سرطان القولون والمستقيم المبكر البدء قد ينشأ من التهاب قولون غير معروف لدى الشباب وهذا ما اقترحوه.
كان هدف الدكتور فياريال وفريقه في الدراسة تحديد نسبة المرضى المصابين بـmKRK المبكر البدء الذين قد يكون لديهم مرض أمعاء التهابي غير مشخص سابقا، وما إذا كان البقاء يختلف بين مرضى mKRK المرتبط بالتهاب القولون ومرضى mKRK المتفرق غير المرتبط بسبب معين.
أدرج في الدراسة مرضى مسجلون في مركز MD Anderson للسرطان. وكان32 منهم ذوي mKRK مرتبط بالتهاب القولون و397 ذوي mKRK متفرق. وضمت مجموعة التحقق269 مريضا بـmKRK مرتبط بالتهاب القولون و29.596 مريضا بـmKRK متفرق.
قال الدكتور فياريال إن الباحثين أرادوا تقليل المتغيرات المحتملة المربكة المتعلقة بالسرطان الوراثي إلى أدنى حد، والتركيز خصوصا على mKRK المرتبط بالتهاب القولون، ولذلك استبعدوا ذوي عدم استقرار السواتل المجهرية المرتفع من مرضى mKRK من التحليل.
تفاصيل الدراسة
في مجموعة الدراسة، بين حالات mKRK المبكرة البدء، كان عدد حالات mKRK المرتبط بالتهاب القولون مقارنة بمرضى mKRK المتفرق أكثر من الضعفين وهذا هو عدد حالات mKRK المرتبط بالتهاب القولون. وكانت النسبة كذلك أيضا في مجموعة التحقق.
غالبا ما تكون سرطانات القولون والمستقيم ذات نمط نسيجي غدي. ومع ذلك، وجد الباحثون أيضا أن الأنماط النسيجية ذات الخلايا الخاتمية و المخاطية ترتبط بـmKRK المرتبط بالتهاب القولون وبـmKRK المبكر البدء.
اقترح الباحثون، لأن نمطي الخلايا الخاتمية والمخاطي يرتبطان بكل من mKRK المرتبط بالتهاب القولون وmKRK المبكر البدء، إمكان استخدام هذين النمطين النسيجيين للتنبؤ بوجود مرض أمعاء التهابي غير معروف سابقا لدى مرضى mKRK المبكر البدء، بوصفهما لـmKRK المرتبط بالتهاب القولون مؤشرا حيويا يمكن استخدامهما كذلك.
اختلاف البقاء لدى المرضى الشباب
كما وجد الدكتور فياريال وزملاؤه أن مرضى mKRK المرتبط بالتهاب القولون لديهم بقاء أقصر من مرضى mKRK المتفرق.
- في مجموعة التحقق، كان البقاء الإجمالي الوسيط لمرضى mKRK المرتبط بالتهاب القولون أقصر بصورة مهمة من مرضى mKRK المتفرق،31 شهرا و39 شهرا على التوالي.
- بين مرضى mKRK المبكر البدء، كان البقاء الإجمالي الوسيط لدى ذوي mKRK المرتبط بالتهاب القولون أقصر بصورة مهمة من مرضى mKRK المتفرق،26 شهرا و40 شهرا على التوالي.
لم يكن للعوامل الإضافية، مثل كون الورم في القولون الأيمن أو الأيسر والجنس وغيرها، أثر في البقاء الإجمالي الوسيط لدى حالات mKRK المبكر البدء. ولدى مرضى mKRK المتأخر البدء، لم يكن الفرق في البقاء الوسيط بين المرتبط بالتهاب القولون والمتفرق كبيرا بقدر المجموعة المبكرة البدء. وبلغ البقاء الإجمالي الوسيط35 شهرا و38 شهرا على التوالي.
النتيجة
بحسب بيانات الدراسة، يعتقد أن مرضى mKRK المرتبط بالتهاب القولون قد تكون نتائجهم أسوأ بصورة مهمة من مرضى mKRK غير المرتبط بالتهاب القولون. كما أن المرضى الشباب ذوي mKRK المرتبط بالتهاب القولون لديهم بقاء إجمالي أقصر من مرضى mKRK المتفرق الشباب أيضا، أو مرضى الأمعاء الالتهابي الذين تطور لديهم mKRK في سنوات لاحقة.
هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لنتائج أفضل وأكثر حسما. لكن الدراسة الحالية تدعم فرضية أن نحو %10 من مرضى mKRK المبكر البدء قد تكون لديهم عملية تشكل سرطان مرتبطة بالتهاب قولون تحت سريري، أي دون أعراض، وغير معروف.
لأن نمط الخلايا الخاتمية والنمط المخاطي يرتبطان بكل من mKRK المرتبط بالتهاب القولون وmKRK المبكر البدء، يمكن استخدام هذين النوعين النسيجيين مؤشرا حيويا للتنبؤ بمسار المرض وتوجيه القرارات العلاجية في هذه المجموعة عالية الخطورة.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.