ნაწლავის ანთებით დაავადებას ადრეულ ასაკში დაწყებულ მსხვილი და სწორი ნაწლავის კიბოში როლი აქვს
ამ სტატიაში
ადრეულ ასაკში დაწყებული (50 წლამდე) მსხვილი ნაწლავის კიბო ონკოლოგიის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან საკითხად იქცა. ახალი კვლევის მიხედვით, ადრეულ ასაკში დაწყებული მეტასტაზური კოლორექტალური (მსხვილი ნაწლავის) კიბოს მქონე პაციენტთა დაახლოებით 10%-ს საფუძვლად დაუდგენელი ნაწლავის ანთებითი დაავადება (İBH) უდევს. კვლევა 2022 წლის ოქტომბერში AACR Special Conference: Colorectal Cancer კონფერენციაზე წარადგინეს.
რა არის ნაწლავის ანთებითი დაავადება?
ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD) ტერმინია ორი მდგომარეობისთვის, რომლებსაც კუჭ-ნაწლავის სისტემის ქრონიკული ანთება ახასიათებთ: კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი. ხანგრძლივი ანთება კუჭ-ნაწლავის სისტემას აზიანებს. ამ დაავადებებს მოკლედ კოლიტსაც ვუწოდებთ.
რა ძირითადი ტიპის IBH არსებობს?
| Chron-ის დაავადება | წყლულოვანი კოლიტი | |
| დაზიანებული ანატომიური არე | შეიძლება კუჭ-ნაწლავის სისტემის ნებისმიერი ნაწილი მოიცვას, პირიდან ანუსამდე. უმეტესად წვრილ ნაწლავს, ანუ მსხვილი ნაწლავის წინა ნაწილს, ეხება. | მსხვილ ნაწლავსა (კოლონში) და სწორ ნაწლავში გვხვდება. |
| დაზიანებული უბნები | დაზიანებული უბნები ჯანსაღი ქსოვილის მეზობლად, ცალკეული კერების სახით ჩანს. | დაზიანებული უბნები მთელ კოლონში გვხვდება (ცალკეულ კერებად არ არის) — ჩვეულებრივ, სწორი ნაწლავიდან იწყება და მსხვილი ნაწლავისკენ ვრცელდება. |
| ანთების თავისებურებები | ანთებამ კუჭ-ნაწლავის კედლის რამდენიმე შრეს შეიძლება მიაღწიოს. | ანთება მხოლოდ კოლონის ამომფენი გარსის ყველაზე შიდა შრეშია. |
შენიშვნა: არცერთი კონკრეტული საკვები, დიეტა ან ცხოვრების წესი ნაწლავის ანთებით დაავადებას არ იწვევს, არ აღკვეთს და არ მკურნალობს. თქვენი დიეტა, ანუ კვების სტილი, არც ამ დაავადებას და არც მის გამწვავებას არ იწვევს. თუმცა კვებისა და შერჩეული პროდუქტების შეცვლამ გამწვავების ფაზებში ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება შეამციროს. ადამიანს შეუძლია თავისი კოლიტის გამომწვევი საკვები ამოიცნოს და მისგან თავის შეკავებას ეცადოს.
რა სიმპტომები აქვს İBH-ს?
- ხანგრძლივი დიარეა
- მუცლის ტკივილი
- რექტალური სისხლდენა/სისხლიანი განავალი.
- წონის კლება
- დაღლილობა
რა იწვევს İBH-ს?
- იმუნური სისტემა, არასწორად რეაგირებს გარემოს ისეთ გამომწვევებზე, როგორიცაა ვირუსი ან ბაქტერია, რაც კუჭ-ნაწლავის სისტემის ანთებას იწვევს.
- როგორც ჩანს, გენეტიკური კომპონენტიც არსებობს. ოჯახში İBH-ის ისტორიის მქონე ადამიანს ამ შეუსაბამო იმუნური პასუხის განვითარების მეტი ალბათობა აქვს.
როგორ დიაგნოსტირდება IBD?
- კრონის დაავადებისთვის — საყლაპავისა და კუჭის ენდოსკოპია; წყლულოვანი კოლიტისთვის — კოლონოსკოპიისა და გამოსახულებითი კვლევების კომბინაცია, მაგალითად:
- ნაწლავის კონტრასტული რენტგენოგრაფია.
- მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRG).
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (BT).
- განავლის ნიმუშები.
- სისხლის ანალიზები.
როგორ მკურნალობენ İBH-ს?
- IBD-ის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატების სახეობებია:
- 5-ამინოსალიცილის მჟავები.
- იმუნომოდულატორები.
- კორტიკოსტეროიდები.
- ბიოლოგიური პრეპარატები.
- კუჭ-ნაწლავის სისტემის დაზიანებული ნაწილების მოსაცილებლად ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს.
განსხვავებები გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომსა (İBS) და ნაწლავის ანთებით დაავადებას (İBH) შორის
გაღიზიანებული (მოუსვენარი) ნაწლავის სინდრომი (İBS) და ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBH) შეიძლება ერთნაირად ჟღერდეს, თუმცა ძალიან განსხვავებული მდგომარეობებია. ორივეს სამკურნალოდ სწორი დიაგნოზი აუცილებელია.
ორივე მდგომარეობა საჭმლის მომნელებელ სისტემას ეხება და საყლაპავზე, კუჭსა და ნაწლავებზე მოქმედებს. İBS არის სიმპტომებისა და ჩივილებისგან შემდგარი ქრონიკული სინდრომი. İBH კი ნაწლავების ქრონიკულ ანთებას ნიშნავს; İBS-ის დროს ასეთი ანთება არ არის.
İBS მოიცავს მუცლის ქრონიკულ ტკივილსა და ნაწლავთა მოქმედების ცვლილებებს (დიარეას, ყაბზობას ან მათ მონაცვლეობას). სიმპტომები ადამიანებს შორის განსხვავდება და დროთა განმავლობაში ხშირად იცვლება, რაც მართვას შეიძლება ართულებდეს.
İBS არ გარდაიქმნება İBH-დ და ნაწლავებში არ იწვევს მუდმივ დაზიანებას, მაგალითად ნაწლავურ სისხლდენას, ნაწლავის სხვა დაავადებას ან კიბოს. თუმცა ცხოვრების ხარისხზე მნიშვნელოვანი გავლენა შეიძლება ჰქონდეს.
ადრეული დასაწყისის მსხვილი ნაწლავის კიბოსა და კოლიტის კავშირი
ბოლო წლებში მსოფლიოში ადრეული დასაწყისის (50 წლამდე დიაგნოსტირებული) კოლორექტალური კიბოს მატება აღირიცხება. ამ სტატიაში განხილულმა კვლევამ ადრეული დასაწყისის მეტასტაზური კოლორექტალური კიბოს (mKRK) მქონე პაციენტებში აჩვენა, რომ კოლიტთან დაკავშირებული mKRK ასევე უფრო მოკლე საერთო გადარჩენას უკავშირდება. კვლევის წარმდგენი, ჰიუსტონში ტეხასის უნივერსიტეტის MD Anderson-ის კიბოს ცენტრის ექიმი Oscar E. Villarreal, აღნიშნავს, რომ დაავადების მიმდინარეობასა და მკურნალობის გადაწყვეტილებებზე შესაძლო გავლენის გათვალისწინებით მნიშვნელოვანია ამ მაღალი რისკის პაციენტების ამოცნობა.
ექიმმა Villarreal-მა განმარტა, რომ ნაწლავის ანთებითი დაავადების (İBH) მქონეებს კოლორექტალური კიბოს (KRK) მაღალი რისკი აქვთ. ზოგი კვლევა აჩვენებს, რომ კოლიტთან დაკავშირებული კოლორექტალური კიბოს მიმდინარეობა სპორადულ (კონკრეტულ მიზეზთან დაუკავშირებელ) კოლორექტალურ კიბოზე უარესია, თუმცა მხოლოდ მცირე რაოდენობის კვლევა იყო მიმართული უშუალოდ მეტასტაზური კიბოსა და კოლიტის მქონე პაციენტებზე.
რადგან კოლიტთან დაკავშირებული კოლორექტალური კიბოს მქონეები სხვა კოლორექტალური კიბოს მქონეებზე უფრო ახალგაზრდები არიან, ზოგი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ ადრეული დასაწყისის კოლორექტალური კიბოს სიხშირის მატების ნაწილი შესაძლოა ახალგაზრდა პირებში ამოუცნობ კოლიტს უკავშირდებოდეს.
ექიმი Villarreal-ისა და გუნდის მიზანი იყო დაედგინათ, ადრეული დასაწყისის mKRK-ის მქონე პაციენტთა რა ნაწილს შეიძლება მანამდე დაუდგენელი İBH ჰქონოდა და განსხვავდებოდა თუ არა გადარჩენა კოლიტთან დაკავშირებული და სპორადული (კონკრეტულ მიზეზთან დაუკავშირებელი) mKRK-ის მქონეებს შორის.
კვლევაში MD Anderson-ის კიბოს ცენტრის რეესტრის პაციენტები ჩაერთნენ: 32-ს კოლიტთან დაკავშირებული, 397-ს კი სპორადული mKRK ჰქონდა. დამადასტურებელ ჯგუფში კოლიტთან დაკავშირებული 269 და სპორადული mKRK-ის 29596 პაციენტი იყო.
ექიმმა Villarreal-მა თქვა, რომ მემკვიდრეობით კიბოსთან დაკავშირებული შესაძლო დამაბნეველი ფაქტორების შესამცირებლად და უშუალოდ კოლიტთან დაკავშირებულ mKRK-ზე ფოკუსირებისთვის მკვლევრებმა მაღალი მიკროსატელიტური არასტაბილურობის მქონე mKRK პაციენტები ანალიზიდან გამორიცხეს.
კვლევის დეტალები
კვლევის ჯგუფში ადრეული დასაწყისის mKRK შემთხვევებს შორის, სპორადული mKRK პაციენტების გაორმაგებულ რაოდენობაზე მეტი კოლიტთან დაკავშირებული mKRK იყო. დამადასტურებელ ჯგუფშიც თანაფარდობა ასეთი იყო.
კოლორექტალური კიბო უმეტესად ადენოკარცინომის ჰისტოლოგიისაა. თუმცა მკვლევრებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ ბეჭდისებრუჯრედოვანი და მუცინური ჰისტოლოგიები კოლიტთან დაკავშირებულ და ადრეული დასაწყისის mKRK-ს უკავშირდებოდა.
მკვლევრებმა ივარაუდეს, რომ რადგან ბეჭდისებრუჯრედოვანი და მუცინური ჰისტოლოგიები როგორც კოლიტთან დაკავშირებულ, ისე ადრეული დასაწყისის mKRK-ს უკავშირდება, მათი გამოყენება ადრეული დასაწყისის mKRK პაციენტებში მანამდე ამოუცნობი İBH-ის პროგნოზირებისთვის, კოლიტთან დაკავშირებული mKRK-ის ბიომარკერად შეიძლებოდა.
გადარჩენის განსხვავება ახალგაზრდა პაციენტებში
ექიმმა Villarreal-მა და კოლეგებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ კოლიტთან დაკავშირებული mKRK-ის მქონეებს სპორადული mKRK-ის მქონეებზე მოკლე გადარჩენა ჰქონდათ.
- დამადასტურებელ ჯგუფში საერთო გადარჩენის მედიანა კოლიტთან დაკავშირებული mKRK-ის დროს სპორადულზე მნიშვნელოვნად მოკლე იყო (შესაბამისად, 31 და 39 თვე).
- ადრეული დასაწყისის mKRK პაციენტებში საერთო გადარჩენის მედიანა კოლიტთან დაკავშირებული დაავადებისას სპორადულზე მნიშვნელოვნად მოკლე იყო (შესაბამისად, 26 და 40 თვე).
ადრეული დასაწყისის mKRK შემთხვევებში დამატებით ფაქტორებს (სიმსივნის მარჯვენა-მარცხენა კოლონში მდებარეობას, სქესს და სხვ.) საერთო გადარჩენის მედიანაზე გავლენა არ ჰქონდა. გვიანი დასაწყისის mKRK-ის დროს კოლიტთან დაკავშირებულ და სპორადულ დაავადებას შორის გადარჩენის სხვაობა ისეთი დიდი არ იყო, როგორც ადრეული დასაწყისის ჯგუფში. საერთო გადარჩენის მედიანა, შესაბამისად, 35 და 38 თვე იყო.
შედეგი
კვლევის მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ კოლიტთან დაკავშირებული mKRK პაციენტებს კოლიტთან დაუკავშირებელ mKRK პაციენტებზე მნიშვნელოვნად უარესი შედეგები შეიძლება ჰქონდეთ. ამასთან, ახალგაზრდა ასაკის კოლიტთან დაკავშირებული mKRK-ის მქონეებს საერთო გადარჩენა უფრო მოკლე აქვთ, ვიდრე იმავე ასაკის სპორადული mKRK-ის მქონეებს ან İBH პაციენტებს, რომლებსაც mKRK უფრო გვიან ასაკში განუვითარდათ.
უკეთესი და უფრო ზუსტი შედეგებისთვის მეტი კვლევაა საჭირო. თუმცა ეს კვლევა მხარს უჭერს ჰიპოთეზას, რომ ადრეული დასაწყისის mKRK პაციენტთა დაახლოებით 10%-ს შეიძლება სუბკლინიკურ (უსიმპტომო), ამოუცნობ კოლიტთან დაკავშირებული კიბოს წარმოქმნის პროცესი ჰქონდეს.
რადგან ბეჭდისებრუჯრედოვანი და მუცინური ჰისტოლოგიები როგორც კოლიტთან დაკავშირებულ, ისე ადრეული დასაწყისის mKRK-ს უკავშირდება, ეს ჰისტოლოგიური ქვეტიპები ამ მაღალი რისკის ჯგუფში მიმდინარეობის პროგნოზირებისა და მკურნალობის გადაწყვეტილებების წარმართვის ბიომარკერად შეიძლება გამოიყენებოდეს.
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.