Boala inflamatorie intestinală are un rol în cancerul colorectal cu debut precoce
În acest articol
Cancerele colorectale cu debut precoce, înainte de 50 de ani, au devenit un subiect important în oncologie. Potrivit unui studiu nou, cancerul colorectal metastatic cu debut precoce se bazează, la aproximativ 10% dintre pacienți, pe o boală inflamatorie intestinală (BII) nediagnosticată. Studiul a fost prezentat în octombrie 2022 la AACR Special Conference: Colorectal Cancer.
Ce este boala inflamatorie intestinală?
Boala inflamatorie intestinală (IBD) este termenul folosit pentru două afecțiuni caracterizate prin inflamație cronică a tractului gastrointestinal: boala Crohn și colita ulcerativă. Inflamația îndelungată provoacă leziuni ale tractului gastrointestinal. Pe scurt, mai numim aceste boli colită.
Care sunt principalele tipuri de BII?
| Boala Chron | Colită ulcerativă | |
| Regiune anatomică afectată | Poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, de la gură la anus. Afectează cel mai adesea intestinul subțire, înaintea intestinului gros. | Apare în intestinul gros (colon) și rect. |
| Zone lezate | Zonele lezate apar sub formă de pete lângă regiuni de țesut sănătos. | Leziunile apar de-a lungul întregului colon, fără distribuție în pete; încep de obicei în rect și se extind spre intestinul gros. |
| Caracteristici ale inflamației | Inflamația poate ajunge în mai multe straturi ale peretelui gastrointestinal. | Inflamația se află numai în stratul cel mai intern al mucoasei colonului. |
NOTĂ: niciun aliment, regim sau stil de viață anume nu cauzează, nu previne și nu tratează boala inflamatorie intestinală. Alimentația nu provoacă boala sau exacerbările. Totuși, modificarea alimentelor alese poate reduce semnele și simptomele în perioadele de exacerbare. O persoană poate identifica alimentele care îi declanșează colita și poate încerca să le evite.
Care sunt simptomele BII?
- Diaree prelungită
- Durere abdominală
- Sângerare rectală/scaun cu sânge.
- Scădere în greutate
- Oboseală
Ce provoacă BII?
- Sistemul imunitar răspunde incorect unor factori de mediu, precum un virus sau o bacterie, provocând inflamația tractului gastrointestinal.
- Pare să existe și o componentă genetică. O persoană cu antecedente familiale de BII are o probabilitate mai mare de a dezvolta acest răspuns imun neadecvat.
Cum se diagnostichează IBD?
- Pentru boala Crohn se folosesc endoscopia esofagului și stomacului; pentru colita ulcerativă, colonoscopia și o combinație de investigații, de exemplu:
- Radiografie intestinală cu contrast.
- Imagistică prin rezonanță magnetică (MRG).
- Tomografie computerizată (CT).
- Probe de scaun.
- Analize de sânge.
Cum se tratează BII?
- Cele mai frecvente medicamente folosite în IBD sunt:
- Acizi 5-aminosalicilici.
- Imunomodulatori.
- Corticosteroizi.
- Agenți biologici.
- Poate fi efectuată o operație pentru îndepărtarea părților lezate ale tractului gastrointestinal.
Diferențele dintre sindromul intestinului iritabil (SII) și boala inflamatorie intestinală (BII)
Sindromul intestinului iritabil (SII) și boala inflamatorie intestinală (BII) pot suna asemănător, dar sunt foarte diferite. Diagnosticul corect este esențial pentru tratamentul ambelor.
Ambele afectează sistemul digestiv, inclusiv esofagul, stomacul și intestinele. SII este un sindrom cronic alcătuit dintr-un grup de simptome. BII înseamnă inflamație intestinală cronică; în SII nu există o asemenea inflamație.
SII include durere abdominală cronică și modificări ale tranzitului: diaree, constipație sau alternarea lor. Simptomele variază între persoane și adesea în timp, îngreunând gestionarea.
SII nu se transformă în BII și nu provoacă leziuni intestinale permanente, precum hemoragie, alte boli intestinale sau cancer. Totuși, poate afecta semnificativ calitatea vieții.
Asocierea dintre cancerul colorectal precoce și colită
În ultimii ani s-a raportat o creștere mondială a cancerelor colorectale diagnosticate înainte de 50 de ani. Studiul prezentat arată și că, la pacienții cu cancer colorectal metastatic cu debut precoce (mKRK), forma asociată colitei este legată de supraviețuire globală mai scurtă. Dr. Oscar E. Villarreal, de la Centrul Oncologic MD Anderson al Universității Texas din Houston, a spus că identificarea acestor pacienți cu risc mare este importantă pentru posibilele implicații asupra evoluției și deciziilor terapeutice.
Dr. Villarreal a explicat că persoanele cu boală inflamatorie intestinală (BII) au risc mare de cancer colorectal (KRK). Unele studii arată că evoluția cancerului asociat colitei este mai nefavorabilă decât în cancerul sporadic, fără o cauză specifică. Totuși, puține cercetări s-au concentrat pe pacienții cu colită și cancer metastatic.
Deoarece pacienții cu cancer colorectal asociat colitei tind să fie mai tineri, unii cercetători au sugerat că o parte din creșterea incidenței cancerului colorectal precoce ar putea proveni din colita nerecunoscută la tineri.
Echipa dr. Villarreal a urmărit să afle câți pacienți cu mKRK precoce ar putea avea BII nediagnosticată și dacă supraviețuirea diferă între mKRK asociat colitei și mKRK sporadic.
Au fost incluși pacienți înregistrați la MD Anderson: 32 cu mKRK asociat colitei și 397 cu mKRK sporadic. Cohorta de validare avea 269 de pacienți cu forma asociată colitei și 29596 cu forma sporadică.
Dr. Villarreal a spus că, pentru a reduce factorii de confuzie legați de cancerul ereditar și a se concentra asupra mKRK asociat colitei, au fost excluși din analiză pacienții cu instabilitate microsatelitară înaltă și mKRK.
Detaliile studiului
În cohorta de studiu, printre cazurile de mKRK cu debut precoce, forma asociată colitei era de peste două ori mai frecventă decât mKRK sporadic. Proporția era similară în cohorta de validare.
Cancerele colorectale au cel mai adesea histologie de adenocarcinom. Cercetătorii au constatat că și histologiile cu celule în inel cu pecete și mucinoasă erau asociate cu mKRK legat de colită și cu mKRK precoce.
Deoarece aceste histologii erau asociate atât cu mKRK legat de colită, cât și cu debutul precoce, cercetătorii au sugerat utilizarea lor drept biomarker pentru mKRK asociat colitei, pentru a anticipa BII nediagnosticată la pacienții cu mKRK precoce.
Diferența de supraviețuire la pacienții tineri
Dr. Villarreal și colegii au constatat și că pacienții cu mKRK asociat colitei aveau supraviețuire mai scurtă decât cei cu mKRK sporadic.
- În cohorta de validare, supraviețuirea globală mediană a fost semnificativ mai scurtă în mKRK asociat colitei decât în cel sporadic: 31 față de 39 de luni.
- Printre cazurile cu debut precoce, supraviețuirea globală mediană a fost semnificativ mai scurtă în forma asociată colitei: 26 față de 40 de luni.
La pacienții cu mKRK precoce, factorii suplimentari, precum localizarea în colonul drept sau stâng și sexul, nu au influențat supraviețuirea mediană. În mKRK cu debut tardiv, diferența dintre forma asociată colitei și cea sporadică nu era la fel de mare ca în grupul precoce: supraviețuirea globală mediană era de 35 și, respectiv, 38 de luni.
Concluzie
Datele sugerează că mKRK asociat colitei poate avea rezultate semnificativ mai nefavorabile decât forma neasociată colitei. Tinerii cu această formă au și o supraviețuire globală mai scurtă decât tinerii cu mKRK sporadic sau pacienții cu BII care dezvoltă mKRK mai târziu.
Sunt necesare cercetări suplimentare pentru concluzii mai sigure. Totuși, studiul susține ipoteza că aproximativ 10% dintre cazurile de mKRK precoce ar putea avea un proces carcinogen legat de colită subclinică, nerecunoscută.
Deoarece histologiile cu celule în inel cu pecete și mucinoasă se asociază cu mKRK legat de colită și cu debut precoce, ele ar putea fi folosite drept biomarkeri pentru anticiparea evoluției și orientarea tratamentului în acest grup cu risc mare.
Surse
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.