لقاح COVID-19 يحسن مدة الحياة لدى مرضى السرطان المتلقين للعلاج المناعي

نتيجة مثيرة

• حفزت جائحة COVID-19 نهجًا علاجية جديدة خصوصًا في أمراض كالسرطان يكون فيها الجهاز المناعي حاسمًا.
• نشرت الأبحاث الحديثة بيانات جديدة تفيد أن لقاحات COVID-19 القائمة على mRNA لا تحمي من SARS-CoV-2 فحسب، بل لدى مرضى السرطان المتلقين علاجات مناعية من فئة مثبطات نقاط التفتيش أيضًا تزيد معدلات البقاء .
• كيف يمكن ذلك؟ في ضوء نتائج عُرضت في مؤتمر ESMO 2024سنركز على دور لقاحات mRNA COVID-19 بزيادة تعبير جزيئات سطح الخلية المنظمة للمناعة، أي PD-L1 ، في علاج السرطان وانعكاس النتائج على الممارسة السريرية.

لقاح mRNA COVID-19 وPD-L1: الأثر المحتمل في علاج السرطان

من المعروف أن لقاحات mRNA COVID-19 تزيد تعبير PD-L1 (ربيطة موت الخلية المبرمج 1)، خصوصًا لدى متلقي المناعي. ويشكل PD-L1 آلية تتيح لخلايا الورم الهروب من الجهاز المناعي وفي هذا السياق أحدثت العلاجات التي تستهدف تعبير PD-L1 ثورة في مجال علاج السرطان.

في الصورة أدناه، للعلاج المناعي من مثبطات نقاط التفتيش آلية التأثير مرسومة ببساطة:

الدراسة المعروضة في ESMO 2024

تقترح دراسة الدكتور Adam J. Grippin وفريقه أن لقاحات mRNA COVID-19، عبر رفع PD-L1، تتيح لدى متلقي المناعي تعرف المناعة إلى الأورام بكفاءة أكبر . وركزت خصوصًا على سرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK) و الميلانوما النقيلية وغيرهما من الأنواع الصعبة.

لوحظ لدى المرضى المطعمين خلال 100 يوم بلقاح mRNA COVID-19 ارتفاع الاستجابة للمناعي وتحسن واضح في مدد البقاء.

نتائج واعدة لدى مرضى الرئة والميلانوما

لدى المشاركين وعددهم 2358 من مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا بالمرحلتين 3-4، فُحص تعبير PD-L1، وكُشفت اختلافات بحسب توقيت التطعيم.

خصوصًا أعطى لقاح mRNA COVID-19 خلال أول 100 يوم زيادة مهمة بدرجة نسبة الورم PD-L1 (TPS). لمن تجاوز TPS لديهم %50، كانت النسبة لدى المطعمين خلال 100 يوم %33، وقبل أكثر من 100 يوم %24، وغير المطعمين %28. وعند فحص من تجاوز PD-L1 TPS لديهم %1، كانت النسب %74 و%67 و%68 على الترتيب.

تُظهر النتائج أثرًا بيولوجيًا خاصًا للقاحات mRNA COVID-19 بعلاج السرطان.

ظهرت نتائج مشابهة بالميلانوما النقيلية. لدى المطعمين خلال 100 يوم قبل بدء المناعي كان البقاء الكلي أعلى بوضوح من غير المطعمين (HR 0.31; %95 CI, 0.16-0.57). وتحسن البقاء دون تقدم أيضًا (HR 0.61; %95 CI, 0.39-0.95).

لماذا تختلف mRNA؟ مقارنة بلقاحات أخرى

من النتائج المهمة أن زيادة PD-L1 ظهرت مع لقاحات mRNA فقط ولم تُحدث لقاحات أخرى كذات الرئة أو الإنفلونزا أثرًا مشابهًا. يرى Grippin أن هذا قد يعكس أثرًا بيولوجيًا فريدًا بسياق السرطان. ويُقترح أنها لا تحمي المرضى من العدوى فقط، بل قد تقوي المناعة لمقاومة السرطان.

تحسن البقاء: ماذا تقول الأرقام؟

تُظهر النتائج تحسنًا واضحًا بالبقاء العام للمطعمين. لدى سرطان الرئة كان البقاء مع لقاح mRNA COVID-19 أعلى %48 (HR 0.52; %95 CI, 0.37-0.72). وفي المرحلة III بلغ %54 (HR 0.46; %95 CI, 0.31-0.70)، وفي IV تحسن %28 (HR 0.72; %95 CI, 0.59-0.88).

وبالمثل ظهر أثر واضح بالميلانوما النقيلية، فالبقاء الكلي للمطعمين أفضل %69 من غيرهم (HR 0.31; %95 CI, 0.16-0.57).

الأبحاث المستقبلية والانعكاسات السريرية

نظرًا إلى طبيعة الدراسة الاستعادية (الراجعة للماضي)، يجب دعم نتائجها بأبحاث مستقبلية. لكن البيانات الحالية تشير بقوة إلى أن لقاحات mRNA COVID-19 قد تزيد الاستجابة للعلاج، خصوصًا لدى مرضى السرطان المتلقين لمثبطات نقاط التفتيش المناعية. يؤكد الدكتور Grippin وفريقه ضرورة التحقق من النتائج في مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا. خصوصًا إن بحث توقيت التطعيم وآثاره البيولوجية بتعمق أكبر في علاج السرطان يحمل إمكانية تحسين معدلات البقاء مستقبلًا.

الخلاصة: دور لقاحات mRNA الرائد بعلاج السرطان

تُظهر الدراسة أن لقاحات COVID-19 القائمة على mRNA قد تحدث فرقًا جديدًا في علاج السرطان أيضًا، فضلًا عن الحماية من الجائحة. تحسن البقاء وارتفاع PD-L1 لدى متلقي المناعي يكشفان قوتها على المناعة. تؤكد النتائج ضرورة إعادة التفكير باستراتيجيات التطعيم وتوجيه البحث نحوها.