ما اعتلال العقد اللمفاوية المنصفية؟ هل يسبب السرطان؟ وما تنظير المنصف؟
في هذا المقال
اعتلال العقد اللمفاوية المنصفية تورم العقد في جوف الصدر. وقد يكون حميداً أو خبيثاً (سرطاناً) بوصفه علامة أمراض مختلفة.
العقدة اللمفاوية، جزء من الجهاز المناعي، ولها دور مهم في منع انتشار العدوى والأمراض في الجسم. وهذه الغدد الصغيرة على مسارات اللمف تعمل كمخافر دفاعية، تُرشح فيها فضلات الخلايا والفيروسات والبكتيريا أو الخلايا السرطانية. وفي جسم الإنسان نحو 600-700 عقدة لمفاوية.
فيما يلي رسم مبسط للجهاز اللمفاوي.
ما معنى العقدة اللمفاوية المنصفية؟
العقدة اللمفاوية المنصفية، تعني عقدة في المنصف، الجزء الأوسط من جوف الصدر بين الرئتين. أما نمو عقدة أو أكثر هناك بصورة غير طبيعية فيُعرّف بـ اعتلال العقد اللمفاوية المنصفية بهذا المصطلح.
فيما يلي تشريح العقد اللمفاوية في منطقة الرئة وجوف الصدر.
ملاحظة: خصوصاً في سرطان الرئة، فإن ما يُكشف بـ BT أو PET-BT من عقد تبدو سرطانية، تحديد ما إذا كانت نقيرية أم منصفية مهم جداً. ويُناقش هذا الموضوع لاحقاً تحت عنوان تنظير المنصف في هذا المقال.
يضم المنصف بنى مختلفة، منها الرغامى والمريء والقلب والأوعية الدموية الكبيرة. وتقع العقد المنصفية هنا، وقد تتضخم لأسباب تشمل؛
- عدوى الجهاز التنفسي السفلي
- حالة التهابية أو مناعة ذاتية
- السرطان
ما أعراض تضخم العقد المنصفية؟
تُلاحظ عموماً الأعراض التالية لدى المصابين باعتلال العقد المنصفية؛
- الحمى
- نقص الوزن
- التعرق الليلي
- انزعاج في منطقة الصدر
ما أسباب اعتلال العقد المنصفية – وهل يسبب السرطان؟
قد يحدث اعتلال العقد المنصفية لأسباب عدة.
رغم شيوع السؤال، لا يسبب اعتلال العقد المنصفية السرطان بنفسه، بل يظهر كعلامة أمراض مختلفة؛ أي إنه نتيجة وليس سبباً.
الحالات الخبيثة
اللمفوما، وسرطان الرئة، سرطان المريء وغيرها من الأسباب الخبيثة مسؤولة عن معظم الحالات. واللمفوما سرطان يبدأ في الخلايا اللمفاوية، وهي نوع من الكريات البيضاء. وعادة يدل تورم العقد حول الرئتين أو في جوف الصدر على سرطان رئة أو انتشار سرطان من موضع آخر إلى هذه المنطقة.
الحالات الحميدة
هي حالات غير سرطانية. ومعظم الحالات المسببة للالتهاب في الصدر/الرئة قد تضخم عقد المنطقة. وقد تكون العقد المتورمة مؤشراً إلى مشكلة مناعية.
العقد اللمفاوية جزء من الجهاز اللمفاوي، صغيرة وبشكل حبة فاصولياء. وتساعد على مكافحة العدوى بترشيح البكتيريا والفيروسات من الدوران الدموي وحملها في الجسم.
قد تتورم أو تتضخم العقد أثناء عملها لترشيح الخلايا «السيئة». اعتلال العقد، المعرّف بأنه تورمها، قد يحدث عند مكافحة المناعة للعدوى.
الأسباب غير السرطانية لاعتلال العقد المنصفية هي؛
- الساركويد
- الداء النشواني
- السل
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH)
- التليف الكيسي (KF)
- الفطار الكرواني
- بعض أمراض المناعة الذاتية كالذئبة
كيف يُعالج اعتلال العقد المنصفية؟
لا يوجد علاج مباشر لاعتلال العقد المنصفية. ويركز المختصون على معالجة الحالة الكامنة المسببة له؛
- السرطان: يختلف العلاج بحسب نوع السرطان ومنشئه ومدى انتشاره. وتشمل العلاجات الأشيع الجراحة والإشعاع والكيميائي والمناعي أو الجمع بينها.
- العدوى: بحسب نوعها، قد يستخدم المختصون مضاداً حيوياً أو فطرياً أو علاجاً داعماً لحل المشكلة.
- الأدوية: قد تسبب أدوية معينة تورم العقد. وإذا حدث بسبب دواء يستخدمه الشخص، فعليه مناقشة طبيبه والتفكير في تغييره.
كيف يُشخّص اعتلال العقد المنصفية؟
في معظم الحالات لا يستطيع الناس جسه أو رؤيته، لأن عقد المنصف تقع عميقاً في الجسم. وتُجرى بعض الاختبارات لتشخيصه.
ما وسائل التصوير؟
- اليوم، لكشف العقد المنصفية، يُستخدم BT في أغلب الأحيان كوسيلة للتصوير. وهو أكثر حساسية من صورة الرئة السينية المباشرة، ويكشف شذوذات لا تظهر فيها. وقد يلزم أحياناً تصوير مع مادة تباين.
- وسيلة أخرى هي الرنين المغناطيسي (MRG)، لكنه أطول وأعلى كلفة.
ما تنظير المنصف وكيف يُجرى؟
تنظير المنصف إجراء جراحي يفحص الحيز بين الرئتين في الصدر. ويتيح المنصف فحص بنى حيوية عديدة، منها جزء من القلب والأوعية الرئيسية والعقد اللمفاوية والأنسجة الأخرى.
خصوصاً في سرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK)، المرحلتان 3A و3B كثيراً ما نلجأ لتنظير المنصف للتمييز بينهما. إذا أظهر تنظير المنصف سرطان رئة بالمرحلة 3A، فهذا يعني أنه قابل للجراحة.
يتيح إزالة عينات العقد أو أنسجة الأورام الأخرى وأخذ خزعات، ويوفر معلومات لازمة لتحديد مرحلة السرطان وانتشاره بصورة أفضل.
أثناء تنظير المنصف، يفتح الجراح شقاً صغيراً قرب عظم القص (عظم الصدر) لفحص العقد اللمفاوية الموجودة في جوف الصدر باستخدام منظار. وإذا لاحظ الجراح أي شذوذ، يزيله ويطلب إجراء خزعة منه.
ماذا يعني ظهور عقد لمفاوية بحجم مليمتر في المنصف؟
يشير ظهور عقد مليمترية بالمنصف إلى نمو أو تغير غير طبيعي فيها، ويعني احتمال وجود خلايا سرطانية فيها، وقد تلزم خزعة للاستقصاء. ويتيح تنظير المنصف فحص عقد منتصف الرقبة عن قرب ومراجعة صور الشاشة بتفصيل أكبر.
هل يسبب اعتلال العقد المنصفية نفسه مشكلة/مضاعفة؟
قد يحدث اعتلال العقد اللمفاوية المنصفية لأسباب مختلفة عديدة، وقد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة عديدة.
منها:
- مشكلات التنفس: قد يسد تضخم العقد المنصفية المجاري التنفسية ويصعّب التنفس.
- مشكلات القلب والأوعية: قد يؤثر تضخم العقد المنصفية في القلب أو البنى الوعائية.
- تراكم السوائل: قد يسبب تضخمها تراكم السوائل في الحيز الجنبي (بين أغشية الرئة)، مما قد يصعّب التنفس.
ملخص
اعتلال العقد المنصفية تضخم عقد جوف الصدر. وقد يُشاهد في أمراض كثيرة غير سرطانية، وكذلك لدى المصابين بسرطان الرئة أو هودجكن أو سرطانات أخرى. لكنه لا يسبب السرطان بنفسه، بل علامة لأمراض مختلفة. وهناك أسباب كامنة لحدوثه، أحدها السرطان. وقد تسبب عدوى مثل عدوى التنفس العلوي هذا النوع من التورم أيضاً.
يُراجع التاريخ الطبي ويُجرى الفحص، وتُستخدم وسائل تصوير تشخيصية، غالباً BT، لكشف الحالة.
التشخيص الصحيح للسبب الكامن يعود بنتائج إيجابية مهمة جداً على المرضى. وتختلف صحتهم العامة عموماً بحسب ذلك السبب. فمثلاً، معدل البقاء الإجمالي النسبي لمدة 5 سنوات لدى اللمفوما اللاهودجكينية (NHL) هو %73.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.