Ce este limfadenopatia mediastinală? Provoacă un cancer? Ce este mediastinoscopia?

Limfadenopatia mediastinală este umflarea ganglionilor limfatici din cavitatea toracică. Ca manifestare a unor boli diferite, poate avea cauze benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase).

Ganglionul limfatic face parte din sistemul imunitar și are un rol important în prevenirea răspândirii infecțiilor și bolilor în organism. Aceste mici formațiuni, situate pe căile de circulație a limfei, funcționează ca niște posturi de apărare. În ele sunt filtrate deșeurile celulare, virusurile, bacteriile sau celulele canceroase. În corpul uman există aproximativ 600-700 de ganglioni limfatici.

Mai jos este prezentat schematic sistemul limfatic.

Ce înseamnă ganglion limfatic mediastinal?

Ganglionul limfatic mediastinal este un ganglion aflat în mediastin, partea centrală a cavității toracice dintre plămâni. Mărirea anormală a unuia sau mai multor ganglioni de aici este definită drept limfadenopatie mediastinală în terminologia medicală.

Mai jos poate fi observată anatomia ganglionilor limfatici din regiunea pulmonară și toracică.

Mediastinul cuprinde diferite structuri, precum traheea, esofagul, inima și vasele mari de sânge. Ganglionii mediastinali sunt situați în această regiune și se pot mări din diferite cauze, printre care:

• Infecție a căilor respiratorii inferioare
• O afecțiune inflamatorie sau autoimună
• Cancer

Care sunt simptomele măririi ganglionilor mediastinali?

La persoanele cu limfadenopatie mediastinală se observă, în general, următoarele manifestări:

• Febră
• Scădere în greutate
• Transpirații nocturne
• Disconfort în regiunea toracică

Care sunt cauzele limfadenopatiei mediastinale? Provoacă un cancer?

Limfadenopatia mediastinală poate apărea din mai multe cauze.

Deși întrebarea este frecventă, limfadenopatia mediastinală în sine nu provoacă un cancer, ci apare ca semn al unor boli diferite: este o consecință, nu o cauză.

Afecțiuni maligne (canceroase)

Limfomul, cancerul pulmonar și cancerul esofagian se numără printre cauzele maligne responsabile de majoritatea cazurilor de limfadenopatie mediastinală. Limfomul începe în limfocite, un tip de globule albe. Umflarea ganglionilor din jurul plămânilor sau din cavitatea toracică indică adesea un cancer pulmonar ori răspândirea unui cancer din altă parte a corpului în această regiune.

Afecțiuni benigne (necanceroase)

Afecțiunile benigne sunt cele necanceroase. Majoritatea afecțiunilor care provoacă inflamație în regiunea toracică sau pulmonară pot mări ganglionii de aici. Ganglionii umflați pot semnala o problemă legată de sistemul imunitar.

Ganglionii limfatici fac parte din sistemul limfatic și sunt mici, în formă de boabe de fasole. Ei ajută la combaterea infecțiilor prin filtrarea bacteriilor și virusurilor din circulația sanguină și transportarea acestora în organism.

Ganglionii se pot umfla sau mări atunci când filtrează celulele „rele”. Limfadenopatia, definită drept umflarea ganglionilor limfatici, poate apărea atunci când sistemul imunitar luptă împotriva unei infecții.

În afară de cancer, cauzele limfadenopatiei mediastinale includ:

• Sarcoidoza
• Amiloidoza
• Tuberculoza
• Boala pulmonară obstructivă cronică (KOAH)
• Fibroza chistică (KF)
• Coccidioidomicoza
• Unele boli autoimune, precum lupusul

Cum se tratează limfadenopatia mediastinală?

Nu există un tratament direct al limfadenopatiei mediastinale. Specialiștii se concentrează pe tratarea afecțiunii subiacente care o provoacă:

• Cancer: Tratamentul cancerului variază în funcție de tip, locul de origine și extinderea în organism. Cele mai frecvente metode includ operația, radioterapia, chimioterapia, imunoterapia sau combinațiile acestora.
• Infecție: În funcție de tipul infecției, specialiștii pot folosi antibiotice, antifungice sau tratament de susținere pentru rezolvarea problemei.
• Medicamente: Unele medicamente pot provoca umflarea ganglionilor limfatici. Dacă o persoană prezintă ganglioni umflați din cauza unui medicament, trebuie să discute cu medicul și să ia în considerare schimbarea lui. 

Cum se diagnostichează limfadenopatia mediastinală?

În majoritatea cazurilor, oamenii nu pot simți sau vedea limfadenopatia mediastinală, deoarece ganglionii din mediastin, în cavitatea toracică, sunt situați profund în corp. Pentru diagnostic se efectuează diferite teste.

Care sunt metodele imagistice?

• În prezent, metoda folosită cel mai frecvent pentru depistarea ganglionilor mediastinali este tomografia computerizată (BT). Aceasta este mai sensibilă decât radiografiile pulmonare simple și poate depista anomalii care nu apar pe radiografie. În unele situații poate fi necesară tomografia cu substanță de contrast.
• O altă metodă este rezonanța magnetică (MRG), dar aceasta durează mai mult și costă mai mult.

Ce este mediastinoscopia și cum se efectuează?

Mediastinoscopia este o intervenție chirurgicală prin care se examinează mediastinul, spațiul din torace dintre plămâni. Ea permite examinarea multor structuri vitale, inclusiv a unei părți a inimii și a vaselor mari, precum și a ganglionilor și altor țesuturi.

În special în cancerul pulmonar fără celule mici (KHDAK), apelăm frecvent la mediastinoscopie pentru a diferenția stadiile 3A și 3B ale bolii pulmonare. Dacă mediastinoscopia stabilește stadiul 3A al cancerului pulmonar, aceasta înseamnă că boala poate fi operată.

Metoda permite îndepărtarea ganglionilor sau a altor probe de țesut tumoral și efectuarea biopsiilor, oferind informațiile necesare pentru stabilirea mai precisă a stadiului și extinderii cancerului.

La mediastinoscopie, chirurgul face o mică incizie lângă stern și examinează cu un instrument optic ganglionii din cavitatea toracică. Dacă observă anomalii, le îndepărtează și solicită biopsie.

Ce înseamnă observarea unor ganglioni de dimensiuni milimetrice în mediastin?

Observarea ganglionilor de dimensiuni milimetrice în mediastin arată că ganglionii din regiune prezintă mărire sau modificări anormale. Aceasta înseamnă că pot conține celule canceroase și poate fi necesară biopsia pentru investigații suplimentare. Mediastinoscopia permite examinarea mai atentă a ganglionilor din mijlocul gâtului și analizarea mai detaliată a imaginilor pe ecran.

Limfadenopatia mediastinală în sine provoacă probleme sau complicații?

Limfadenopatia mediastinală poate apărea din numeroase cauze și poate provoca diferite complicații.

Printre acestea se numără:

• Probleme respiratorii: mărirea ganglionilor mediastinali poate obstrua căile respiratorii și poate îngreuna respirația.
• Probleme cardiovasculare: mărirea ganglionilor mediastinali poate afecta inima sau structurile vasculare.
• Acumulare de lichid: mărirea ganglionilor mediastinali poate provoca acumularea de lichid în spațiul pleural, între membranele care învelesc plămânii, ceea ce poate îngreuna respirația.

Rezumat

Limfadenopatia mediastinală este mărirea ganglionilor din cavitatea toracică. Poate fi observată în numeroase boli necanceroase, dar și la persoane cu cancer pulmonar, boala Hodgkin sau alte cancere. Totuși, ea nu provoacă în sine un cancer, ci reprezintă un semn al diferitelor boli. Există alte cauze subiacente ale apariției sale, iar cancerul este una dintre ele. Și infecțiile, precum cele ale căilor respiratorii superioare, pot provoca acest tip de umflare a ganglionilor.

Pentru depistare se analizează istoricul medical al pacientului, se efectuează examenul fizic și se folosesc metode imagistice de diagnostic, cel mai frecvent tomografia computerizată (BT).

Diagnosticarea corectă a afecțiunii subiacente aduce rezultate favorabile pentru pacienți și este foarte importantă. În general, starea de sănătate variază în funcție de cauza limfadenopatiei mediastinale. De exemplu, la persoanele cu limfom non-Hodgkin (NHL), rata relativă a supraviețuirii globale la 5 ani este de 73%.