لنفادنوپاتی مدیاستن چیست؟ آیا باعث سرطان می‌شود؟ مدیاستینوسکوپی چیست؟

لنفادنوپاتی مدیاستن، تورم غدد لنفاوی در حفره قفسه سینه است. این وضعیت می‌تواند نشانه بیماری‌های مختلف خوش‌خیم یا بدخیم، یعنی سرطانی، باشد.

غده لنفاوی بخشی از دستگاه ایمنی است و در جلوگیری از انتشار عفونت و بیماری در بدن نقش مهمی دارد. این غده‌های کوچک در مسیر جریان لنف مانند پاسگاه‌های دستگاه دفاعی عمل می‌کنند. مواد زائد سلول‌ها، ویروس‌ها، باکتری‌ها یا سلول‌های سرطانی در این پاسگاه‌های کوچک پالایش می‌شوند. بدن انسان حدود 600-700 غده لنفاوی دارد.

در زیر، دستگاه لنفاوی به‌صورت ساده نشان داده شده است.

غده لنفاوی مدیاستن یعنی چه؟

غده لنفاوی مدیاستن به غده لنفاوی واقع در مدیاستن، بخش میانی حفره قفسه سینه بین ریه‌ها، گفته می‌شود. بزرگ شدن غیرطبیعی یک یا چند غده در این ناحیه، لنفادنوپاتی مدیاستن نام دارد.

در زیر می‌توان آناتومی غدد لنفاوی ناحیه ریه و قفسه سینه را دید.

مدیاستن شامل ساختارهای مختلفی از جمله نای، مری، قلب و رگ‌های بزرگ است. غدد لنفاوی مدیاستن در این ناحیه‌اند و ممکن است به علل گوناگون، از جمله موارد زیر، بزرگ شوند:

• عفونت دستگاه تنفسی تحتانی
• وضعیت التهابی یا خودایمنی
• سرطان

نشانه‌های بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن چیست؟

در افراد دارای لنفادنوپاتی مدیاستن معمولاً این نشانه‌ها دیده می‌شود:

• تب
• کاهش وزن
• تعریق شبانه
• ناراحتی قفسه سینه

علل لنفادنوپاتی مدیاستن چیست و آیا باعث سرطان می‌شود؟

لنفادنوپاتی مدیاستن ممکن است به چند علت رخ دهد.

با آنکه این پرسش رایج است، خود لنفادنوپاتی مدیاستن باعث سرطان نمی‌شود، بلکه نشانه بیماری‌های مختلف است؛ یعنی علت نیست، پیامد است.

وضعیت‌های بدخیم

لنفوم، سرطان ریه و سرطان مری از علل بدخیم مسئول بیشتر موارد لنفادنوپاتی مدیاستن هستند. لنفوم سرطانی است که از لنفوسیت‌ها، نوعی گلبول سفید، آغاز می‌شود. تورم غدد لنفاوی اطراف ریه یا داخل قفسه سینه معمولاً نشان می‌دهد فرد سرطان ریه دارد یا سرطان از جای دیگری به این ناحیه منتشر شده است.

وضعیت‌های خوش‌خیم

وضعیت‌های خوش‌خیم، غیرسرطانی‌اند. بیشتر وضعیت‌هایی که در ناحیه سینه و ریه التهاب ایجاد می‌کنند، می‌توانند غدد لنفاوی آن ناحیه را بزرگ کنند. غدد لنفاوی متورم ممکن است نشانه مشکلی در دستگاه ایمنی باشند.

غدد لنفاوی بخشی از دستگاه لنفاوی‌اند و شکلی کوچک و لوبیایی دارند. این غدد با پالایش باکتری‌ها و ویروس‌های جریان خون و حمل آن‌ها در بدن، به مقابله با عفونت کمک می‌کنند.

غدد لنفاوی ممکن است هنگام پالایش سلول‌های «بد»، متورم یا بزرگ شوند. لنفادنوپاتی، یعنی تورم غدد لنفاوی، ممکن است هنگام مبارزه دستگاه ایمنی با عفونت رخ دهد.

علل غیرسرطانی لنفادنوپاتی مدیاستن عبارت‌اند از:

• سارکوئیدوز
• آمیلوئیدوز
• سل؛ توبرکلوز
• بیماری مزمن انسدادی ریه (KOAH)
• فیبروز کیستیک (KF)
• کوکسیدیوئیدومایکوز
• برخی بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس

لنفادنوپاتی مدیاستن چگونه درمان می‌شود؟

درمان مستقیمی برای لنفادنوپاتی مدیاستن وجود ندارد. متخصصان بر درمان وضعیت زمینه‌ای که باعث آن شده است تمرکز می‌کنند:

• سرطان: درمان سرطان با نوع، محل آغاز و میزان انتشار آن در بدن متفاوت است. شایع‌ترین درمان‌ها شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی، ایمنی‌درمانی یا ترکیبی از آن‌هاست.
• عفونت: بسته به نوع عفونت، متخصصان ممکن است از آنتی‌بیوتیک، داروی ضدقارچ یا درمان حمایتی برای حل مشکل استفاده کنند.
• داروها: برخی داروها می‌توانند غدد لنفاوی را متورم کنند. اگر فرد بر اثر دارویی دچار تورم غدد لنفاوی شده باشد، باید با پزشکش صحبت کند و تغییر دارو را در نظر بگیرد. 

لنفادنوپاتی مدیاستن چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در بیشتر موارد، چون غدد لنفاوی مدیاستن در عمق بدن قرار دارند، فرد نمی‌تواند تورم آن‌ها را ببیند یا حس کند. برای تشخیص لنفادنوپاتی مدیاستن آزمایش‌هایی انجام می‌شود.

روش‌های تصویربرداری کدام‌اند؟

• امروزه برای شناسایی غدد لنفاوی مدیاستن، بیش از همه از CT استفاده می‌شود. این روش از رادیوگرافی ساده ریه حساس‌تر است و ناهنجاری‌هایی را که در عکس دیده نمی‌شوند شناسایی می‌کند. گاهی CT با ماده حاجب لازم است.
• روش دیگر تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا MRI است، اما زمان و هزینه بیشتری دارد.

مدیاستینوسکوپی چیست و چگونه انجام می‌شود؟

مدیاستینوسکوپی عملی جراحی برای بررسی مدیاستن، فضای بین ریه‌ها در قفسه سینه، است. مدیاستن امکان بررسی بسیاری از ساختارهای حیاتی، از جمله بخشی از قلب، رگ‌های اصلی، غدد لنفاوی و دیگر بافت‌ها را فراهم می‌کند.

به‌ویژه در سرطان ریه غیرسلول کوچک (KHDAK)، برای تمایز مراحل 3A و 3B اغلب از مدیاستینوسکوپی استفاده می‌کنیم. اگر نتیجه مدیاستینوسکوپی سرطان ریه مرحله 3A باشد، به معنای قابل جراحی بودن سرطان است.

این روش برداشتن نمونه غدد لنفاوی یا دیگر بافت‌های توموری و بیوپسی را ممکن می‌کند و اطلاعات لازم برای تعیین بهتر مرحله و گستردگی سرطان را می‌دهد.

در مدیاستینوسکوپی، جراح برای بررسی غدد لنفاوی قفسه سینه، برش کوچکی نزدیک جناغ می‌دهد و با اسکوپ معاینه می‌کند. اگر ناهنجاری‌ای ببیند، آن را برمی‌دارد و درخواست بیوپسی می‌کند.

دیده شدن غدد لنفاوی میلی‌متری در مدیاستن چه معنایی دارد؟

دیده شدن غدد لنفاوی میلی‌متری در مدیاستن نشان‌دهنده رشد یا تغییر غیرطبیعی آن‌ها در آن ناحیه است. این می‌تواند به معنای وجود سلول سرطانی در غدد باشد و ممکن است برای بررسی بیشتر بیوپسی لازم شود. مدیاستینوسکوپی امکان مشاهده نزدیک‌تر غدد لنفاوی وسط گردن و بررسی دقیق‌تر تصاویر روی صفحه را فراهم می‌کند.

آیا خود لنفادنوپاتی مدیاستن باعث مشکل یا عارضه می‌شود؟

لنفادنوپاتی مدیاستن ممکن است به علل بسیار گوناگون ایجاد شود و عوارض مختلفی داشته باشد.

از جمله:

• مشکلات تنفسی: بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن ممکن است راه‌های هوایی را مسدود کند و تنفس را دشوار سازد.
• مشکلات قلبی‌عروقی: بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن ممکن است قلب یا ساختارهای عروقی را درگیر کند.
• تجمع مایع: بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن ممکن است باعث تجمع مایع در فضای جنب، بین پرده‌های ریه، و در نتیجه دشواری تنفس شود.

خلاصه

لنفادنوپاتی مدیاستن، بزرگ شدن غدد لنفاوی حفره قفسه سینه است. این وضعیت هم در بیماری‌های غیرسرطانی فراوان و هم در افراد دارای سرطان ریه، بیماری هوچکین یا دیگر سرطان‌ها دیده می‌شود. اما خود لنفادنوپاتی مدیاستن سرطان ایجاد نمی‌کند و نشانه بیماری‌های مختلف است. علل زمینه‌ای دیگری باعث آن می‌شوند و یکی از آن‌ها سرطان است. عفونت‌هایی مانند عفونت دستگاه تنفسی فوقانی نیز می‌توانند این نوع تورم غدد لنفاوی را ایجاد کنند.

برای شناسایی آن، سابقه پزشکی بررسی و معاینه انجام می‌شود و از روش‌های تصویربرداری تشخیصی، بیش از همه CT، استفاده می‌شود.

تشخیص درست وضعیت زمینه‌ای پیامدهای مثبتی برای بیمار دارد و بسیار مهم است. به‌طور کلی، سلامت عمومی افراد با علت زمینه‌ای لنفادنوپاتی مدیاستن متفاوت است. برای مثال، در افراد لنفوم غیرهوچکین (NHL)، میزان بقای کلی نسبی 5 ساله 73% است.