ما السرطانات التي قد يقل خطرها بالأسبرين المنتظم؟

ارتبط الأسبرين المنتظم مجددًا بانخفاض مهم لخطر السرطان بكل مناطق الجهاز الهضمي، بما فيها البنكرياس والكبد.

نُشرت النتائج في 16 أبريل إلكترونيًا بـ Annals of Oncology ، من أكبر تحليل تلوي حتى اليوم، لـ 113 دراسة رصدية.

ملاحظة: التحليل التلوي، وهي أكثر أنواع الأبحاث شمولًا؛ تجمع نتائج دراسات مستقلة متعددة أُجريت في موضوع محدد، وتُجري تحليلًا إحصائيًا للنتائج المتحصلة. وتُعد نتائج التحليل التلوي أقوى الأدلة من الناحية العلمية.

يقدم التحليل الحالي أدلة إضافية على فائدة الأسبرين في القولون والمستقيم، الأمعاء الغليظة، وغيره من سرطانات الجهاز الهضمي، إذ تقدم مزيدًا من الأدلة على تأثيره الإيجابي فيها. كذلك تظهر أن استخدام الأسبرين مدة أطول يميل إلى خفض خطر سرطان القولون والمستقيم بدرجة أكبر.

قد تترتب على النتائج الجديدة للبنكرياس وبعض سرطانات الهضم آثار وقائية مهمة لهذه السرطانات مرتفعة الوفاة.

خفض الاستخدام المنتظم، مقارنة بغير المستخدمين، خطر سرطانات الهضم % 22 إلى % 38.

الأسبرين المنتظم يقلل مخاطر السرطانات الآتية:

• القولون والمستقيم، الأمعاء الغليظة، في 45 دراسة بنسبة % 27.
• المريء في 13 دراسة بنسبة % 33.
• المعدة في 14 دراسة بنسبة % 36.
• الكبد والطرق الصفراوية في 5 دراسات بنسبة % 38.
• البنكرياس في 15 دراسة بنسبة % 22.

في المقابل، لم توجد حماية لسرطانات الرأس والعنق.

تاريخ الأسبرين

نجح الكيميائي فيليكس هوفمان في 10 أغسطس 1897 بصنع حمض أسيتيل الساليسيليك النقي بتخليق الساليسيليك والأسيتيك. وصار المستخرج من قشر الصفصاف، أسبرين تجاريًا، دواء لا غنى عنه بكل منزل لفوائده وآثاره القليلة المخاطر. ويُستخدم غالبًا خافض حرارة ومسكنًا ومقللًا لـ الالتهاب . وكذلك بتسييل الدم، يمنع أو يخفف استخدامه المنخفض الطويل في اضطراب النظم وقصور القلب والسكري وانسداد الأوعية النوبات والسكتات ومشكلات الأوعية.

يعمل الأسبرين بتثبيط إنزيمات سيكلوأوكسيجيناز COX. ويسهم COX1 بصنع ثرومبوكسان A2 المسؤول عن التخثر، وCOX2 بصنع البروستاغلاندينات المسؤولة عن إحساس الحمى والألم والالتهاب؛ فيسيل الأسبرين الدم بتثبيط COX1، ويقلل إدراك الألم والحمى والالتهاب بتثبيط COX2. أي إنه لا يعالج العامل المسبب، بل يقلل الشعور به.

تتواصل الدراسات عن آلية تأثير الأسبرين في الوقاية من السرطان، لكنها لم تتضح بصورة قاطعة حتى الآن. ويتركز الاهتمام على إنزيمات COX وعلى آليات أخرى خارجها. وقد أظهرت الدراسات أن الأسبرين يمنع إفراز جزيء يسمى سفينغوزين-1-فوسفات. وهذا الجزيء يسبب نمو الورم، وتكوين أوعية جديدة تغذيه (تولد الأوعية)، والأحداث الالتهابية. ولذلك فإن منع الأسبرين لإفراز هذا الجزيء آلية مرجحة جدًا لتأثيره الوقائي من السرطان. ويُبحث أيضًا في جزيئات وسيطة مختلفة أخرى يتأثر عملها بالأسبرين.

هل يمكن منع وفيات سرطان كثيرة بالأسبرين؟

يرى مؤلفو البحث أن هذه النتائج تشير إلى إمكان منع كثير من الوفيات المرتبطة بسرطانات الجهاز الهضمي باستخدام الأسبرين بانتظام. بل إن إحدى النتائج اللافتة في الدراسة هي أن استمرار استخدام الأسبرين مدة أطول يخفض خطر السرطان بدرجة أكبر.

مثلًا، 1 سنة خفضت خطر القولون % 4 فقط، و3 سنوات % 11. وارتبطت الجرعة اليومية أيضًا بالخفض.

أُبلغ أن الخفض النسبي للقولون مع 75 mg يوميًا % 10؛ ومع 81 mg نسبة % 11؛ ومع 100 mg نسبة % 13؛ ومع 325 mg نسبة % 35؛ ومع 500 mg نسبة % 50.

ومع ذلك، يشير الباحثون إلى أن تقدير خفض الخطر بنسبة % 50 مع أعلى جرعة أسبرين يستند إلى دراسات قليلة فقط، ولذلك ينبغي تفسير النتيجة بحذر. كذلك لا يوجد وضوح بشأن موعد بدء الأسبرين والجرعة اللازمة لخفض خطر السرطانات الأخرى. فمثلًا، عند وجود آفات سابقة لسرطان الكبد، أو تشكل مقدار كبير من الندبات في الكبد، قد يكون الوقت قد تأخر كثيرًا لكي يقدم الأسبرين أي فائدة وقائية من السرطان الذي سيظهر في النهاية.

لذلك يصعب التوصية بالأسبرين للوقاية من غير سرطان القولون والمستقيم.

تقول فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية إن أدلة كافية تؤكد انخفاض حدوث القولون لدى مرتفعي الخطر بعد 5-10 سنوات من الاستخدام.

تحذير: ينبغي مناقشة الفوائد والمخاطر الوقائية مع الطبيب؛ فالأسبرين قد يخاطر كثيرًا بذوي قابلية النزف، لذا يُتخذ القرار مشتركًا بإشرافه.

يشير هذا التحليل التلوي إلى ضرورة إجراء تجارب سريرية عشوائية لإثبات تأثير استخدام الأسبرين في خفض خطر الإصابة بالسرطان بصورة أوضح وأدق.

كانت أدلة قوية ترجح خفض الخطر القولوني، وفي 2016، JAMA Oncology نشرت دراستي أتراب مستقبليتين كبيرتين: صحة الممرضات [1980-2010]، ومتابعة المهنيين [1986-2012]؛ وأثبتتا ارتباط الاستخدام الطويل ≥ 6 سنوات بخفض القولون % 19 وأي سرطان هضمي % 15.

يضيف التحليل الجديد معلومات البنكرياس والكبد.

رصد المؤلفون خفض البنكرياس % 20، وهو مهم لقلة بدائل الوقاية من سرطان صعب كهذا.

ووجدوا أدلة لخفض الكبد والطرق الصفراوية، لكن بيانات مدة الاستخدام محدودة جدًا لتقدير علاقتها بالخطر بدقة. ومع ربطه مؤخرًا بانخفاض سرطان الكبد لدى التهاب الكبد B المزمن، تشير البيانات إلى فائدة محتملة مهمة.

ماذا يعني خفض الخطر والوقاية من السرطان؟

عندما تتبع سلوكًا يخفض الخطر، مثل استخدام الأسبرين أو فقدان الوزن أو ترك التدخين أو الكحول، فهذا لا يعني أن ذلك السرطان سيُمنع حتمًا، بل يعني أن «بعض» الأشخاص الذين كانوا سيصابون به عادة لن يصابوا. وللتوضيح بالأرقام، فإن قولنا «يخفض استخدام الأسبرين خطر سرطان القولون بنسبة % 22» يعني أنه من كل 100 شخص كان متوقعًا إصابتهم، يُمنع السرطان لدى 22 منهم. ويتضح من ذلك أن الأسبرين لا يجعل خطر السرطان صفرًا، وقد تُصاب بسرطان القولون رغم استخدامه، لكن احتمال إصابتك أقل. كذلك لا يتضح هذا الانخفاض في الخطر بالنسبة للسرطانات خارج الجهاز الهضمي. 

موضوعات ذات صلة:

• الأسبرين بعد سرطان الثدي: صديق أم عدو؟
• آثار أوميغا-3 والأسبرين في صحة القلب والأوعية لدى السكري
• يمكن خفض خطر تسمم الحمل، مقدمات الارتعاج، بالأسبرين