Риск каких видов рака может снижать регулярный аспирин?

Регулярный аспирин вновь связан со значительно меньшим риском рака всех участков желудочно-кишечной системы, включая поджелудочную железу и печень.

Результаты опубликованы онлайн 16 апреля в Annals of Oncology . Они получены крупнейшим на сегодня метаанализом 113 наблюдательных исследований.

Примечание: Метаанализ— наиболее обширное исследование, объединяющее результаты нескольких независимых работ по теме и статистически анализирующее полученные данные. Его результаты — научно самые сильные доказательства.

Нынешний метаанализ добавляет доказательства благоприятного влияния аспирина на колоректальный рак (толстой кишки) и другие опухоли пищеварения. Он также показывает тенденцию большего снижения колоректального риска при более долгом приёме.

Новые для поджелудочной и некоторых других пищеварительных опухолей результаты могут повлиять на профилактику этих высокосмертельных видов рака.

Регулярный аспирин снижал риск рака пищеварения по сравнению с отсутствием приёма на % 22 — % 38.

Регулярный аспирин снижает риск следующих опухолей:

• Колоректальный рак (ободочная и прямая кишка) в 45 исследованиях на % 27.
• Рак пищевода в 13 исследованиях на % 33.
• Рак желудка в 14 исследованиях на % 36.
• Рак печени и желчных путей в 5 исследованиях на % 38.
• Рак поджелудочной железы в 15 исследованиях на % 22.

Напротив, защитного действия при раке головы и шеи не обнаружено.

История аспирина

Химик доктор Феликс Хоффман 10 августа 1897 года синтезом салициловой и уксусной кислот получил чистую ацетилсалициловую кислоту. Полученная из ивовой коры кислота, торговое название аспирин, благодаря практической пользе и низкому риску побочных эффектов стала незаменимым домашним лекарством. Часто используется для снижения температуры, боли и воспаления . Также длительный низкодозный приём благодаря разжижению крови при аритмиях, сердечной недостаточности, диабете и сосудистых закупорках предотвращает связанные инфаркты, инсульты и сосудистые проблемы или смягчает их.

Аспирин подавляет ферменты циклооксигеназы (COX). COX1 синтезируют участвующий в свёртывании тромбоксан A2, COX2 — простагландины восприятия температуры, боли и воспаления. Поэтому подавление COX1 разжижает кровь, COX2 мешает восприятию боли, температуры и воспаления. Аспирин не лечит их причину, лишь уменьшает ощущение.

Механизм противораковой профилактики ещё изучается и не выяснен точно. Рассматриваются COX и другие механизмы. Показано подавление аспирином выделения сфингозин-1-фосфата, вызывающего рост опухоли, питающие новые сосуды, ангиогенез, и воспаление. Это весьма вероятный профилактический механизм. Изучаются и другие затрагиваемые молекулы-посредники.

Может ли аспирин предотвратить многие смерти от рака?

По авторам, результаты предполагают предотвращение многих смертей от рака пищеварения регулярным аспирином. Примечательно также большее снижение риска при длительном приёме.

Например, при 1 годе приёма колоректальный риск снижается лишь на % 4, при 3 годах — на % 11. Суточная доза тоже связана со снижением риска.

Относительное снижение колоректального риска сообщалось при ежедневных 75 mg как % 10; 81 mg — % 11; 100 mg — % 13; 325 mg — % 35; 500 mg — % 50.

Но оценка снижения на% 50 для наивысшей дозы основана лишь на нескольких работах и требует осторожности. Неясно также, когда и с какой дозы начинать для других видов рака. Например, при предраковых поражениях печени или выраженном рубцевании может быть поздно ожидать защиту от итогового рака.

Поэтому рекомендовать аспирин для профилактики рака, кроме ободочной и прямой кишки, трудно.

Рабочая группа профилактических служб США считает достаточными доказательства снижения частоты колоректального рака у высокого риска после 5-10 лет аспирина.

Предупреждение: Нужно обсудить с врачом потенциальные риски и пользу аспирина против рака. Например, склонность к кровотечениям создаёт серьёзный риск. Решение принимается совместно под наблюдением врача.

Метаанализ указывает на необходимость рандомизированных клинических исследований для более определённого доказательства снижения онкориска.

Сильные доказательства возможного снижения особенно колоректального риска уже были. В 2016 году в JAMA Oncology опубликованы две крупные проспективные когорты: Исследование здоровья медсестёр [1980-2010] и Последующее исследование медработников [1986-2012]. Длительный аспирин (≥ 6 лет) давал доказательства снижения колоректального риска на % 19 и любого желудочно-кишечного рака на % 15.

Новый метаанализ добавляет сведения о раке поджелудочной железы и печени.

Авторы наблюдали снижение рака поджелудочной железы на % 20, что важно при ограниченных возможностях профилактики столь трудного рака.

Найдены и некоторые доказательства снижения риска печени и желчных путей, но данные длительности приёма слишком ограничены для точной оценки время–риск. Важность этих потенциально полезных данных поддерживает недавняя связь аспирина с меньшим гепатоцеллюлярным раком при хроническом гепатите B.

Что означают снижение риска и профилактика рака?

Снижение риска, например аспирином, похудением, отказом от курения или алкоголя, не гарантирует предотвращения рака; некоторые из тех, кто иначе заболел бы, не заболеют. Например, «аспирин снижает риск рака кишки на % 22» означает, что из каждых 100 людей, которые должны были заболеть, у 22 рак предотвращён. Аспирин не обнуляет риск: можно заболеть и при приёме, но вероятность ниже. Для опухолей вне пищеварительного тракта снижение риска неясно. 

Связанные темы:

• Аспирин после рака молочной железы — друг или враг?
• Влияние Омега-3 и аспирина на сердечно-сосудистое здоровье при диабете
• Риск преэклампсии, отравления беременности, можно снизить аспирином