تأثير أوميغا-3 والأسبرين في صحة القلب والأوعية لدى مرضى السكري

السكري مرض مزمن (طويل الأمد) قد يضر أعضاءنا على المدى الطويل، وتتصدر أسباب الوفاة لدى مرضاه أمراض القلب والأوعيةوالوفيات المرتبطة بها.

تتواصل الدراسات لتقليل خطر القلب والأوعية المرتفع لدى السكري. ويُقال إن مكملات الأحماض الدهنية أوميغا-3 الشائعة عالميًا مؤخرًا مفيدة، ويُوصى بها في حالات كثيرة. أما الأسبرين فمعروف بوقايته من انسداد الأوعية ويُستخدم منذ زمن طويل.

هل نقلل فعلًا خطر السكري المرتفع باستخدام مكملات أوميغا-3 والأسبرين المزعوم فائدتهما للقلب؟

نُشرت مؤخرًا في NEJM في المجلة بهذا الاسم، دراسة يمكن أن تشكل إجابة عن هذا السؤال. وفي دراسة ASCEND التي أجرتها جامعة أكسفورد كان الهدف تقييم أثر الأسبرين و/أو أحماض أوميغا-3 في خطر النوبة القلبية والسكتة لدى مرضى سكري دون تشخيص أمراض قلب وأوعية لهذا الهدف. بدأت هذه الدراسة الخاصة عام 2005 ويُخطط لانتهائها عام 2037، فلنستعرض معًا نتائجها الأولية لعام 2018.

منهج الدراسة - موجز

شملت ASCEND من تجاوزوا 40 عامًا دون تاريخ مرض وعائي، وعددهم 15.480 مريض سكري. ودُرسوا في 4 مجموعات، وتلقوا 1 gr أوميغا-3 و100 mg أسبرين معًا أو منفصلين أو لم تتلقَّ مجموعة أيًا منهما (الغفل ) وتوبعوا 7.4 سنة إجمالًا.

النتائج

• في متلقي أوميغا-3، حدثت النوبات والسكتات بنسبة %8.9، بينما لدى من لم يتلقوا أوميغا-3 وأُعطوا زيت الزيتون فقط (الغفل) بلغت %9.2.
• وكانت وفيات جميع الأسباب متشابهة بينهما، على الترتيب %9.7 و%10.2.
• حدثت في مجموعة الأسبرين أحداث وعائية خطيرة كالنوبة والسكتة أقل من الغفل (على الترتيب %8.5 و%9.6). لكن خطر النزف الخطير، كالجهاز الهضمي، كان أكبر مع الأسبرين (على الترتيب %4.1 و%3.2).
• لم يختلف أيضًا شيوع السرطان الهضمي بين الأسبرين والغفل (على الترتيب % 2,0 و% 2.0)، ولا جميع السرطانات (% 11.6 و% 11.5). وكانت دراسات سابقة اقترحت أن الأسبرين يقلل خصوصًا سرطان الأمعاء وأن أثره يزداد مع الوقت.

وبالتالي، لدى مرضى السكري دون مرض قلبي وعائي معروف؛

• مكملات أوميغا-3 مقارنة بعدمها للوقاية من أمراض القلب لم توفر أي حماية بحسب الملاحظة.
• حقق الأسبرين بعض النجاح في منع الأحداث الوعائية الخطيرة مقارنة بعدمه، لكنه سبب أيضًا نزفًا كبيرًا أكثر.
• ولم تختلف معدلات سرطانات الهضم وسائر السرطانات بدلالة بين مستخدمي الأسبرين وغيرهم.

النتيجة / التعليق

تتواصل ASCEND وتحتاج متابعة أطول لرؤية أثر متأخر. لكن نتائج أول 7.4 سنة لم تثر حماس الطب. وقيل إن جرعة 1gr أوميغا-3 اليومية غير كافية لحماية القلب وتفسير النتيجة السلبية. لكن أطباء كثيرين أكدوا أنهم أصلًا لا يوصون بمكملات غير مسندة بالأدلة في الممارسة [وتوصي جهات كثيرة منها جمعية القلب الأمريكية (AHA) بأن أوميغا-3 بمقدار 1 gr يوميًا يكفي لمعظم الناس].

ونود بهذه المناسبة تذكير الجميع، مصابي السكري وغيرهم، بأهمية الغذاء الذي ثبتت حمايته للقلب ويمكن تطبيقه مدى الحياة دون حاجة لمكملات كأوميغا-3، وهو نمط الحمية المتوسطية لصحتنا. 

موضوع ذو صلة:

- مكملات الفيتامينات والمعادن – ما يجب أن يعرفه الأطباء والمستخدمون

- العلاج بالنباتات والوقاية من السرطان - خيال أم حقيقة؟