Wirkungen von Omega-3 und Aspirin auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit bei Diabetes

Diabetes (Zuckerkrankheit) ist eine chronische (langfristige) Erkrankung, die auf Dauer verschiedene Organe schädigen kann. Unter den Todesursachen bei Diabetes stehen Herz-Kreislauf-Erkrankungenan erster Stelle.

Zahlreiche Studien untersuchen weiterhin, wie das erhöhte Herz-Kreislauf-Risiko bei Diabetes gesenkt werden kann. Den in den letzten Jahren weltweit beliebten Omega-3-Fettsäure Präparaten wird ein Nutzen zugeschrieben, und ihre Anwendung wird in vielen Situationen empfohlen. Aspirin ist dagegen seit Langem als Schutz vor Gefäßverschlüssen bekannt und wird entsprechend eingesetzt.

Können wir das erhöhte Risiko bei Diabetes tatsächlich durch Omega-3-Präparate und Aspirin verringern, denen ein Schutz der Herz-Kreislauf-Gesundheit zugeschrieben wird?

Kürzlich wurde im NEJM eine Studie veröffentlicht, die diese Frage beantworten könnte. Die von der Universität Oxford durchgeführte ASCEND-Studie sollte die Wirkung von Aspirin und/oder Omega-3-Fettsäuren auf das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko bei Menschen mit Diabetes ohne diagnostizierte Herz-Kreislauf-Erkrankung untersuchen . Betrachten wir die ersten Endpunktergebnisse dieser besonderen, 2005 begonnenen und bis 2037 geplanten Studie aus dem Jahr 2018 gemeinsam.

Studienmethode – Zusammenfassung

ASCEND schloss über 40 Jahre alte Menschen ohne vorausgegangene Gefäßerkrankung ein, insgesamt 15.480 Diabetespatienten. Untersucht wurden 4 Gruppen, die während der Studie 1 gr Omega-3-Fettsäuren und 100 mg Aspirin gemeinsam, jeweils allein oder keines von beiden erhielten (Placebo gruppe). Die Nachbeobachtung dauerte insgesamt 7.4 Jahre.

Studienergebnisse

• In der Gruppe mit Omega-3-Präparaten traten Herzinfarkte und Schlaganfälle bei %8.9 auf, in der Gruppe ohne Omega-3, die nur Olivenöl erhielt (Placebogruppe), bei %9.2.
• Auch die Sterberaten jeglicher Ursache waren in beiden Gruppen ähnlich: %9.7 beziehungsweise %10.2.
• In der Aspirin-Gruppe traten schwere Gefäßereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall seltener auf als unter Placebo (%8.5 gegenüber %9.6). Allerdings war das Risiko schwerer Blutungen, etwa im Magen-Darm-Trakt, bei Aspirin-Einnahme höher als ohne Aspirin (%4.1 gegenüber %3.2).
• Zwischen Aspirin- und Placebogruppe fand sich auch kein signifikanter Unterschied bei der Häufigkeit von Magen-Darm-Krebs (% 2,0 gegenüber % 2.0) oder aller Krebsarten (% 11.6 gegenüber % 11.5). Frühere Studien hatten nahegelegt, dass Aspirin insbesondere Darmkrebs verringert und die Wirkung mit der Zeit zunimmt.

Zusammenfassend wurde bei Diabetespatienten ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung beobachtet, dass

• die Einnahme von Omega-3-Präparaten gegenüber keiner Einnahme zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen keinen Schutz bot .
• Aspirin verhinderte schwere Gefäßereignisse gegenüber keiner Einnahme in gewissem Umfang. Gleichzeitig verursachte es jedoch häufiger schwere Blutungen.
• Auch bei der Häufigkeit von Magen-Darm-Krebs und allen anderen Krebsarten zeigten sich unter Aspirin keine signifikanten Unterschiede.

Fazit / Kommentar

ASCEND läuft weiter, und eine längere Nachbeobachtung ist nötig, um spätere Wirkungen zu erkennen. Die ersten Ergebnisse nach 7.4 Jahren begeisterten die medizinische Welt jedoch nicht. Es wird auch behauptet, dass die verwendete Tagesdosis von 1gr Omega-3-Fettsäuren zum Schutz des Herz-Kreislauf-Systems nicht ausreichte und dies die negativen Ergebnisse erklärt. Viele Ärzte betonten dagegen, dass sie in ihrer Routine ohnehin keine Nahrungsergänzungen ohne evidenzbasierten Nutzen empfehlen. Viele Organisationen einschließlich der American Heart Association (AHA) empfehlen bei den meisten Menschen eine tägliche Omega-3-Zufuhr von 1 gr als ausreichend.

Aus diesem Anlass möchten auch wir erneut daran erinnern, wie wichtig für alle Menschen mit oder ohne Diabetes eine Ernährungsweise ist, die nachweislich das Herz-Kreislauf-System schützt und lebenslang auch ohne weitere Präparate wie Omega-3 angewendet werden kann: die mediterrane Ernährung als wichtiger Beitrag zu unserer Gesundheit. 

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