ما أسباب سرطان المثانة؟ نتائج بحث من عام 2023
في هذا المقال
سرطان المثانة أكدت الدراسات الحديثة عنه أسبابه المعروفة، وكشفت عوامل خطر جديدة مثل استهلاك الأفيون واختلال الميكروبيوم والعمل في الإطفاء وعادم الديزل. ووردت هذه المعلومات في مراجعة جديدة نشرتها European Urology في 15 مايو 2023.
بالنسبة إلى السرطان، فإن عامل الخطريعني أي شيء يزيد احتمال إصابة الشخص به. وتشمل العوامل ما يمكن التحكم فيه (البيئة ونمط الحياة)، وما لا يمكن التحكم فيه (الوراثة). وقد يجعل كل عامل مرتبط بالسرطان الشخص أكثر استعدادًا لأنواع محددة منه. لكن من المهم معرفة أن وجود عامل خطر لا يعني حتمًا الإصابة، كما أن عدم وجوده لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان.
راجع الدكتور Ibrahim Jubber وزملاؤه من جامعة شيفيلد بالمملكة المتحدة، بصورة منهجية، الدراسات المنشورة بين عامي 2018-2022، وعددها 349 دراسة.
ظهر في هذه المراجعة المنهجية الشاملة أن التدخين و المواد الكيميائية المسرطنة التعرض المهني لها يمثلان لسرطان المثانة أكبر عوامل الخطر.
تقترح الدراسات أيضًا أن عوامل غذائية معينة، واختلال الميكروبيوم، وتفاعلات الجينات مع عوامل الخطر البيئية، والتعرض لانبعاثات عادم الديزل، وتلقي إشعاع الحوض سابقًا لأسباب أخرى، عوامل خطر إضافية لسرطان المثانة.
التدخين
كما ذكر الباحثون، لا يزال استخدام منتجات التبغ مسؤولًا عن نصف حالات سرطان المثانة. ويزداد الخطر مع كثافة التدخين ومدته، وينخفض بالإقلاع عنه.
وُجد أن حتى الاستخدام المحدود للسجائر أو الأفيون يرفع خطر سرطان المثانة بوضوح، بنحو 2.9 ضعف. كما تزعم بعض الأبحاث أن بخار السجائر الإلكترونية يحمل مكونات مسرطنة. لكن قد نحتاج إلى ملاحظة آثار استخدامها طوال 20-30 عامًا للوصول إلى نتيجة حاسمة. أما أبحاث Cannabis (القنب) فتقدم نتائج متناقضة.
موضوع ذو صلة: ما CBD وTHC وزيت القنب؟ الآثار الصحية لمواد مشتقة من نبات القنب
التعرض المهني للمسرطنات
التعرض الكيميائي في أماكن العمل بالبلدان الصناعية يمثل بين عوامل خطر سرطان المثانة ثاني أكثر العوامل شيوعًا وفق الترتيب. ومن المهن المعرضة لمسرطنات محتملة عديدة: رجال الإطفاء والدهانون وعمال التنظيف الجاف وقطاع السيارات ومصففو الشعر، والعاملون في صناعات الألمنيوم والمعادن والمطاط والمنسوجات والطباعة والأصباغ.
تحتوي الغازات الناتجة عن العمليات الصناعية والاحتراق على الأسيتالديهايد والفورمالديهايد وثاني أكسيد الكبريت والبنزين والتولوين والإيثيل بنزين. وتشمل المسرطنات المهنية المحتملة الأخرى الفحم والسخام والبنزيدين و 4-أمينوبيفينيل وأورثو-تولويدين و 2-نفثيل أمين و 4-كلورو-أورثو-تولويدين و 2-ميركابتوبنزوثيازول ورباعي كلوروإيثيلين.
الغذاء والتمرين
الوجبات السريعة والمقليات و الأغذية المكررة/المصنعة هي الغالبة في النظام الغربي المرتبط بزيادة خطر سرطان المثانة، بينما يرتبط نظام البحر المتوسط الغذائي بخفض الخطر. وقد يقلله تناول كميات كبيرة من الخضار والفواكه والحبوب، والتمرين المتوسط إلى المكثف. وقد يزيده الإفراط في اللحوم والكحول وانخفاض فيتامين D.
المسرطنات البيئية
في مياه الشرب، فإن الزرنيخوالتعرض المرتفع لانبعاثات عادم الديزل وتلوث الهواء الخارجي قد تزيد احتمال سرطان المثانة.
إزالة السمية عملية حيوية يستخدمها الجسم لتحويل المواد الضارة، وهي المسرطنات هنا، إلى مواد غير ضارة. لكن عوامل وراثية معينة قد تؤثر سلبًا في العملية وتسبب مشكلات صحية. وخصوصًا، قد يتسبب امتلاك تباينات جينية معينة (أنماط جينية) في اضطراب إزالة السمية، فيتيح للمسرطنات إحداث ضرر أكبر ويزيد خطر سرطان المثانة. فمثلًا، إذا أبطأت هذه التباينات العملية أو أوقفتها، فقد تبقى المسرطنات في الجسم مدة أطول وتؤدي إلى السرطان. ولذلك قد يكون أصحاب هذه التباينات أكثر عرضة لسرطان المثانة عند التعرض للمسرطنات.
الميكروبيوم
الميكروبيوم، مجتمع تريليونات البكتيريا والفيروسات والكائنات الدقيقة الأخرى التي تعيش في الجسم. وتؤدي وظائف عديدة مهمة للحياة الصحية: تقوية المناعة وتفكيك المغذيات وحتى حمايتنا من الأمراض. لكن عندما يختل التوازن بينها، قد تظهر مشكلات صحية. وهنا تدخل علاقة الميكروبيوم البولي بسرطان المثانة.
قد يؤثر توازن الميكروبيوم البولي في تطور سرطان المثانة. وترتبط خصوصًا العدوى بطفيليات معينة مثل Schistosoma haematobium بخطره. كما قد تحول بكتيريا مثل Pseudomonas وMicrococcus وAcinetobacter الهيدروكربونات العطرية المتعددة الحلقات، وهي مواد قد تسبب السرطان، إلى مستقلبات مسرطنة. لكن وفرة بكتيريا مثل Lactobacillus قد تقلل الخطر وتحمي المثانة. ولذلك قد يكون تدبير الميكروبيوم البولي بعناية والحفاظ على توازنه استراتيجية مهمة لخفض الخطر.
تشير أبحاث أخرى إلى أن ميكروبيوم الأمعاء السليم يقلل مخاطر سرطان المثانة. وكان ذوو النمط المعوي الغالب عليه Bacteroides أكثر احتمالًا للإصابة بسرطان مثانة شرس من ذوي النمط الغالب عليه Prevotella.
عدوى المسالك البولية
لدى مرضى المثانة العصبية، قد يؤدي استخدام القثطار المزمن وعدوى المسالك المتكررة إلى التهابها، وقد يكون ذلك عاملًا مهمًا في تطور سرطان المثانة. كما تقترح أبحاث أن الحصوات البولية ورتوج المثانة (نتوءات صغيرة في جدارها) وفرط تنسج البروستاتا الحميد قد تسبب السرطان أيضًا. وقد تؤدي هذه الحالات إلى تراكم البول في المثانة أو تهيج جدرانها. وبإضرار الخلايا وتحفيز نموها غير الطبيعي، تهيئ في النهاية لتكون سرطان المثانة. ولذلك من المهم أن يخضع أصحاب هذه الأعراض لفحوص صحية منتظمة وأن يتلقوا العلاج المناسب عند الحاجة.
الحالات الطبية
أظهرت أبحاث واسعة أن الإشعاع الخارجي والمعالجة الكثبية (الإشعاع الداخلي) المستخدمين لسرطان البروستاتا قد يؤديان إلى سرطان المثانة. وتوجد أيضًا نتائج تشير إلى أن الإشعاع والعلاج الكيميائي القائم على سيسبلاتين المستخدمين لعلاج السرطانات النسائية وسرطان الخصية غير المنوي يزيدان خطره.
كما توجد دراسات عديدة تربط خطر سرطان المثانة بحالات مثل السمنة والمتلازمة الاستقلابية والسكري وارتفاع الضغط ودهون الدم والسكتة والربو وأمراض المناعة الذاتية والحالات الروماتيزمية وزراعة الأعضاء الصلبة. لكن الدراسات محدودة عادة بسبب غياب بعض العوامل الحاسمة، التي قد تلزم لتحديد مقدار تأثير كل حالة في الخطر، وفهم أثر الأدوية المحددة المستخدمة لعلاجها فيه. ولذلك لا تقدم المعرفة الحالية صورة كاملة وحاسمة، وتلزم أبحاث أكثر تفصيلًا وشمولًا.
الأدوية
بحسب الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC)، توجد «أدلة كافية» على علاقة سرطان المثانة بسيكلوفوسفاميد وklorafazin (وهما دواءان يُستخدمان في أنواع مختلفة). وتقترح الأدلة أن الاستخدام الطويل أو المكثف قد يزيد الخطر.
تقترح أبحاث أولية أيضًا صلة محتملة بين خطر سرطان المثانة وبيوغليتازون (دواء سكري)، ورانيتيدين (لمشكلات حمض المعدة)، وليفوثيروكسين (لتعويض هرمون الدرقية)، وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين 2 (مجموعة لعلاج ارتفاع الضغط ومرض القلب). لكن تلزم أبحاث إضافية لتأكيد العلاقات.
أما علاقة العلاج بالحرمان من الأندروجين (المستخدم عادة لسرطان البروستاتا) ومثبطات 5-ألفا ريدوكتاز (المستخدمة عادة لتضخم البروستاتا) بخطر سرطان المثانة، فأقل وضوحًا. فقد وجدت دراسات كثيرة أن هذه العلاجات قد تزيد الخطر وقد تقلله. ولذلك تلزم أبحاث إضافية وأكثر صرامة للوصول إلى نتيجة.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.