ما خصائص الأعراض الحادة والمزمنة المستمرة بعد كوفيد؟
في هذا المقال
يستمر شخص من كل 5 مرضى في المعاناة من أعراض بعد كوفيد
مرض Covid-19 الناجم عن فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) أصاب أكثر من 160 مليون شخص حول العالم، وتوفي بسببه أكثر من 3,4 مليون إنسان. وفي محاولة فهم عدوى SARS-CoV-2، وخلافًا لما كان معروفًا، يُتوقع أن الحالات الإيجابية تتطور لدى أكثر من 20% منها متلازمة ما بعد Covid-19.
ما متلازمة ما بعد كوفيد؟
الحالة الطبية الناجمة عن الأعراض والعقابيل والمضاعفات الطبية الأخرى (المشكلات) المستمرة بعد التعافي من Covid-19 تسمى متلازمة ما بعد كوفيد.
ما الحالة الحادة والمزمنة لما بعد كوفيد؟
متلازمة ما بعد كوفيد بعد ظهور الأعراض للمرة الأولى، بحسب تجاوز 12 أسبوعًا من بدء ظهور الأعراض أو عدم تجاوزه يُقترح تصنيفها إلى نوع فرعي حاد أو مزمن. لكن لم يُحسم بعد هل الحالة المزمنة لما بعد كوفيد استمرار للحالة الحادة، أم نوع فرعي منفصل لمرض آخر يحمل مخاطر مختلفة.
قد يكون التحديد الواضح لخصائص الأنواع الفرعية بعد كوفيد؛
- خطوة بالغة الأهمية لتمكين الأطباء من التشخيص الصحيح لما بعد كوفيد
- وخطوة بالغة الأهمية لإرشاد المرضى بشأن إدارة النوع الفرعي الخاص بهم.
- وخطوة بالغة الأهمية لضمان تخصيص الموارد المناسبة للاحتياجات الصحية المحددة المرتبطة بكل نوع فرعي.
ويمكن دعم هذه الأهداف أيضًا بالاستفادة من برامج المراقبة بعد الخروج من المستشفى من أجل التنبؤ بالمرضى الأعلى خطرًا لتطوير متلازمة ما بعد كوفيد. لذا من المهم توصيف الفروق السريرية بين المتلازمة الحادة والمزمنة لما بعد كوفيد.
خصائص المتلازمة الحادة والمزمنة لما بعد كوفيد
بحثت دراسة في هذا الموضوع عن إجابات للأسئلة التالية.
- ما السمات السريرية المرتبطة بالمتلازمة الحادة والمزمنة لما بعد كوفيد؟
- أي سمات تتنبأ بتطور متلازمة ما بعد كوفيد؟
لدى مرضى متلازمة ما بعد Covid-19 الحادة طيف واسع من الأعراض المستمرة لما بعد كوفيد. أُفيد بأن التعب واضطراب النوم أكثر هذه الأعراض شيوعًا، بينما يكون التعب والقلق وضيق النفس الأكثر شيوعًا في الحالة المزمنة لما بعد كوفيد.
فقد الشم وشيوع التعب بدرجة كبيرة يوضحان أن متلازمة ما بعد كوفيد تسبب للمرضى متاعب متعددة مزعجة.
عدد الأعراض المرتبطة بالحالة المزمنة لما بعد كوفيد أقل منه في الحالة الحادة. لكن يبدو أن شدة العدوى الأولية أو عبء الأعراض خلال المرحلة الحادة من المرض يرتبطان بارتفاع احتمال استمرار الأعراض بعد كوفيد.
نظرًا لشيوع الأعراض التنفسية أثناء عدوى Covid-19، فمن المتوقع وجودها في متلازمة ما بعد كوفيد. كما أن استمرار مشكلات التنفس يتفق مع أوبئة SARS-CoV السابقة، التي لوحظت فيها اضطرابات وظيفة الرئة المرتبطة بضعف عضلي بعد 6 – 8 أسابيع من الخروج من المستشفى.
أُبلغ عن أعراض قلبية في المتلازمة الحادة والمزمنة لما بعد كوفيد. ولوحظت إصابة قلبية وعائية بالرنين المغناطيسي القلبي لدى 78% من المتعافين من عدوى Covid-19، بصرف النظر عن الحالات الموجودة سابقًا، أو شدة العدوى الأولية ومسارها، أو وجود أعراض قلبية.
لم تُفهم الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة ما بعد كوفيد تمامًا. وطُرحت نظريات عن فرط الالتهاب والإجهاد التأكسدي وعاصفة السيتوكينات وأضرار DNA، لكن يلزم المزيد من الأبحاث المستمرة بشأن العلاجات المحتملة.
تظهر أدناه 50 من الأعراض الموصوفة للحالة المزمنة لما بعد كوفيد:
التعامل مع ما بعد كوفيد
يتطلب التعامل الفعال مع متلازمة ما بعد كوفيد نهجًا متعدد الجوانب. وتقتصر الممارسة الحالية على متابعة الأفراد عبر الأعراض التي يبلغون عنها بأنفسهم والعيادات الخارجية. ولا توجد بعد متابعة ورعاية موحدتان.
حفّزت جائحة Covid-19 تبني التقنيات الصحية سريعًا، وأتاحت الابتكارات التقنية مراقبة المريض وتقييمه عن بُعد. وقد تُستخدم تقنيات أكثر تقدمًا وقابلة للارتداء لمتابعة المتعافين عن بُعد في أوبئة مثل Covid-19.
- موضوع ذو صلة: أحدث ما توصلت إليه التقنيات القابلة للارتداء ومثال طُوّر من أجل COVID-19
ومع التنبيه إلى محدودية الأدبيات المتنبئة بمتلازمة ما بعد كوفيد، يجب تذكر الحاجة إلى برامج مراقبة متقدمة. فقد يعاني المصابون آثارًا مستمرة تتطلب دعمًا طويل الأمد، وينبغي توعية الجمهور أيضًا. وعلى السياسيين اعتبار توعية الجمهور والأطباء بمتلازمة ما بعد كوفيد اعترافًا بها حالة صحية مشروعة. وتلزم مقاربات خاصة لتحسين الوضع وتفادي المشكلات مسبقًا.
هل يمكن التنبؤ بمتلازمة ما بعد كوفيد؟
في دراسة، اتُّصل بالأشخاص هاتفيًا للمشاركة في استبيانات تستهدف كشف متلازمة ما بعد كوفيد عقب عدوى Covid-19. لكن نسبة صغيرة فقط أجابت عن الاتصالات، ولذا تعذر للأسف التنبؤ بتطور الأعراض بمرور الوقت.
واستند نظام آخر لجمع البيانات إلى تحديد مشاركي مجموعات كوفيد طويل الأمد في Facebook ودعوة المؤهلين للإجابة عن استبيانات. لكنه واجه عوائق كمستوى الإلمام بالتقنيات وتحيز الاختيار والتحري. كما أن غلبة النساء بين المشاركين حدّت من إمكان تعميم النتائج. وأخيرًا، اقتصرت أدبيات التنبؤ بمتلازمة ما بعد كوفيد على دراسات محدودة استبعدت حالات Covid-19 الشديد، وكان معظم المشاركين فيها شبابًا وعاملين صحيين.
- موضوع ذو صلة: مدة التعافي والوفاة في Covid-19 – في المرض الخفيف والمتوسط والشديد
كما تلزم دراسات مستقبلية التصميم بأذرع ضابطة مناسبة لتحديد العلاقة بين متلازمة ما بعد كوفيد والعمر. فلم تتضمن دراسات عدة خصوصًا مجموعات المسنين الأعلى خطرًا للأعراض الشديدة (ومنها دول منخفضة ومتوسطة الدخل)، أو الأصل العرقي، أو خصائص العدوى الحادة الأولية وشدتها، مثل الحاجة إلى العناية المركزة أو الأكسجين.
مصطلحات جديدة
أكدت الدراسة المنهجية ضرورة إدخال مصطلحات جديدة إلى الأدبيات.
- متلازمة ما بعد كوفيد: مصطلح يساعد في توحيد بيانات الأعراض المستقبلية، ويتيح توصيفات صحيحة للتنبؤ بهذه الحالة.
- متلازمة ما بعد كوفيد المزمنة: تتيح تعريف الحالات المستخلصة من مجموعات البيانات السريرية بدقة أكبر.
الخلاصة
تحد جودة البيانات الحالية، الناتجة عن عيوب جمعها وتفسيرها، من قابلية تطبيق المعرفة المتوفرة عن متلازمة ما بعد كوفيد. وتلزم شراكة عالمية لفهم انتشار هذا المرض الجديد وسماته السريرية وإنذاره بصورة أفضل. وعلى الأطباء والسياسيين والباحثين التركيز أيضًا على فهم أثره في الأفراد والمجتمعات.
مواضيع ذات صلة
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.