ما مدة التعافي والوفاة في Covid-19 الخفيف والمتوسط والشديد؟

قد يختلف مسار Covid-19 الذي يسببه فيروس SARS-CoV-2 من شخص إلى آخر. فبينما يتجاوز بعضهم المرض دون ظهور أعراض، أي بصورة (لا عرضية)، يمر آخرون بمرض شديد إلى حد الحاجة إلى التنبيب لتجاوز صعوبة حالتهم.

كم يومًا يستغرق زوال Covid-19، وما المدد المؤدية إلى التنبيب والوفاة؟

يمكن عمومًا تناول مسار Covid-19 ضمن 4 فئات:

• Covid-19 الخفيف
• Covid-19 المتوسط
• Covid-19 الشديد
• Covid-19 الحرج

لا توجد إجابة حاسمة عن عدد الأيام اللازمة لتجاوز حالة المريض. إذ قد تتغير المدة، بحسب شدة إصابته بـCovid-19، ضمن نطاق من 2 إلى 8 أسابيع، تبعًا لمسار المرض.

كم يومًا يستغرق التعافي من Covid-19 الخفيف والمتوسط؟

لا يعني مرورك بإصابة خفيفة بـCovid-19 أنك لن تظهر أي أعراض أو أنك ستشعر بأنك بخير تمامًا. فقد تشعر بالتوعك وتظهر لديك أعراض Covid-19 الشائعة، لكن الحالة تكون خفيفة بما لا يستدعي دخول المستشفى. ويمكن تجاوز المرض بالراحة في المنزل واستخدام الأدوية الموصوفة لك.

وفقًا للأبحاث الأولى، قد يستغرق التعافي من covid-19 الخفيف نحو 10-14 يومًا، لكن ذلك قد يختلف بين الأشخاص تبعًا لعوامل مثل العمر والحالة الصحية العامة.

وفق مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (US-CDC)، ينبغي عدم إنهاء العزل الذاتي المنزلي حتى استيفاء المعايير التالية:

• عدم وجود حمى خلال 24 ساعة دون تناول خافضات الحرارة
• زوال الأعراض والشعور بتحسن
• مرور 10 أيام على الأقل منذ بدء الأعراض

كم يومًا يستغرق تحسن Covid-19 الشديد أو تدهوره؟

قد يصاب بعض مرضى فيروس كورونا المستجد بمرض أشد من غيرهم، ما قد يسبب أذية الرئتين وصعوبة التنفس ومضاعفة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). ويضطر المصابون بضائقة تنفسية إلى دخول المستشفى وتلقي دعم تنفسي.

قد يستغرق التعافي 2 أسبوع أو أكثر تبعًا للعمر والصحة العامة. وفي Covid-19 الشديد، تتجاوز مدة التعافي عادة 2 أسبوع، وقد تصبح الحالة أخطر بكثير.

كم يومًا يحتاج مريض Covid-19 المنبّب إلى التعافي؟

في حالات Covid-19 الحرجة التي يصعب تجاوزها، يحتاج المرضى إلى الإقامة بوحدات العناية المركزة. ففي الشكل الشديد، يعيق الفيروس التنفس الطبيعي بوصوله إلى الرئتين و/أو بسبب الاستجابة المناعية غير الطبيعية التي تتطور ضده.

يتطور مسار الحالات الشديدة عادة إلى التهاب رئوي خلال نحو خمسة أيام من الأعراض الأولى، ثم إلى نقص أكسجة شديد، أي قلة الأكسجين في الأنسجة، ودخول العناية المركزة خلال 7 – 12 يومًا.

عندما تعجز الرئتان عن تزويد الجسم بالأكسجين اللازم أو طرح ثاني أكسيد الكربون، يحتاج الشخص إلى التنبيب. ويساعد هذا الإجراء على إدخال الأكسجين إلى الجسم وإخراج ثاني أكسيد الكربون منه.

- موضوع ذو صلة: ما حالة المريض المنبّب؟ لماذا يجرى التنبيب وكيف، وما أهميته في COVID-19؟

تختلف المدة حتى الحاجة إلى التنبيب ومدة الاعتماد عليه أثناء Covid-19 من شخص إلى آخر.

يبقى بعض المرضى منبّبين يومًا أو يومين، بينما يحتاج آخرون إليه لأسابيع. لكن كلما قصرت مدة التنبيب كان ذلك أفضل، لأن طولها قد يسبب مضاعفات، كتضيق المجرى الهوائي أو ازدياد اعتماد الرئتين على دعم الأكسجين.

يُجرى فغر الرغامى لمن لا يتحسنون بعد بضعة أسابيع من التنبيب، أو لا يُتوقع تعافيهم مبكرًا بسبب أذية رئوية خطيرة. ويتضمن الإجراء فتح ثقب في العنق لتيسير التنفس. ولا يغير فغر الرغامى مدة البقاء بالعناية المركزة، لكنه قد يساعد على خفض المخاطر المرتبطة بمضاعفات التنبيب.

- موضوع ذو صلة: هل الجرعات العالية من فيتامين C فعالة في علاج مرضى Covid-19 بالعناية المركزة؟

مسار الوفاة لدى مريض منبّب بسبب Covid-19 الشديد

يقول اختصاصي الأمراض المعدية Richard Watkins من كلية طب Northeast Ohio: «يرى كثيرون التنبيب عادة نذيرًا بالموت، لكن ذلك غير صحيح. فمعظم المرضى المنبّبين بسبب Covid-19 يبقون على قيد الحياة.»

أفادت مراجعة حالات نُشرت في مجلة JAMA بأن 24,5% من أصل 1151 مريضًا منبّبًا توفوا، بحسب ما ورد فيها!

رغم أن النسبة قد تبدو مرتفعة، فإنها تعني بقاء 3/4 المرضى أحياء. وبالمثل، أفاد باحثون في مراجعة حالات أخرى نُشرت في Critical Care Medicine بوفاة نحو 36% من أصل 165 مريضًا منبّبًا.

وبحثت دراسة إضافية، باستخدام بيانات خمس مستشفيات في New York، وجود علاقة بين المدة حتى التنبيب ومعدل الوفيات. ولدى مرضى Covid-19 الذين احتاجوا إلى التنبيب، بلغ وسيط المدة بين دخول المستشفى والتنبيب 2,3 أيام.

الشكل-1: العلاقة بين المدة من دخول المستشفى إلى التنبيب، بالأيام، والوفيات أثناء الإقامة بالمستشفى.

تناولت دراسة أخرى في الصين علاقة جميع مسارات Covid-19 بالوفاة والبقاء. ولأن تحليلها اعتمد بيانات بداية الجائحة، ينبغي مراعاة أن الفترة بين ظهور الأعراض وظهور نتيجة إيجابية في اختبار PCR لم تكن مثل الوقت الراهن. ففي يناير 2020 كانت نحو 8 أيام، وانخفضت في فبراير إلى 3 أيام. أما الآن فقد قصرت إلى 24 ساعة، بل إلى 3-6 ساعات، ما يسهم في التشخيص المبكر لـCovid-19 ومنع انتقال العدوى. وسيؤثر التدخل المبكر أيضًا في نسب الوفيات والتنبيب.

أظهرت هذه البيانات أن Covid-19 الشديد والحرج، بما فيه نقص الأكسجة، يتطور خلال وسيط قدره 1 أسبوع من بداية المرض. أي إن اتجاه Covid-19 إلى الشدة يتضح عادة خلال 1 أسبوع. وأُبلغ أن متوسط المدة منذ بدء الأعراض لدى الحالات المنتهية بالوفاة يتراوح بين 2 و8 أسابيع.

الشكل-2: يوضح مساري الوفاة والبقاء بحسب شدة المرض، استنادًا إلى بيانات فبراير 2020.

أظهرت دراسة موسعة أخرى في ولاية Florida الأمريكية أن معدلات الوفاة في المرض الشديد أقل بكثير مما كان يُعتقد؛ إذ سجلت التحليلات السابقة في Wuhan وNew York معدلات 52% و88% على الترتيب.

الجدول-1: نتائج العناية المركزة والوفيات المقدرة لدى مرضى COVID-19.

نظرًا إلى أن دراسات سابقة أظهرت ارتفاع معدل الوفيات لدى الأمريكيين من أصول إفريقية، اقترح الباحثون أن انخفاضه في دراستهم قد يرتبط بأصول الحالات وبصغر أعمارها أيضًا. لكن بالنظر إلى انخفاض الوفيات في الصين وإيطاليا ودول أوروبية أخرى لا ترتفع فيها نسبة السكان من أصول إفريقية، طُرحت فكرة أن البقاء قد يختلف بحسب بعض الخصائص الديموغرافية للمرضى.

الجدول-2: العوامل التي قد يرتبط بها البقاء والوفاة.