Каковы сроки выздоровления и смерти при Covid-19? При легком, среднетяжелом и тяжелом заболевании

Течение Covid-19, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, может различаться у разных людей. Одни переносят заболевание без симптомов (бессимптомно), а другие болеют настолько тяжело, что нуждаются в интубации.

За сколько дней проходит Covid-19, сроки до интубации и смерти

В целом течение Covid-19 можно рассматривать в 4 категориях;

• Легкий Covid-19
• Среднетяжелый Covid-19
• Тяжелый Covid-19
• Критический Covid-19

Однозначного ответа на вопрос, за сколько дней пациенты выходят из своего состояния, нет. В зависимости от тяжести Covid-19 сроки могут варьировать от 2 до 8 недель.

За сколько дней выздоравливают при легком и среднетяжелом Covid-19?

Легкое течение Covid-19 не означает отсутствия симптомов или очень хорошего самочувствия. Вы можете чувствовать себя плохо и испытывать часто наблюдаемые симптомы Covid-19. Но состояние достаточно легкое, чтобы не требовать госпитализации. Вы можете преодолеть заболевание, отдыхая дома и принимая свои лекарства.

Согласно первым исследованиям, выздоровление при легком covid-19 может занимать примерно 10-14 дней. Однако сроки могут различаться у разных людей в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и других факторов.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (US-CDC), вам не следует прекращать домашнюю самоизоляцию, пока не выполнены следующие критерии;

• Отсутствие температуры в течение 24 часов без приема жаропонижающих
• Исчезновение симптомов и улучшение самочувствия
• Прошло как минимум 10 дней с начала симптомов

За сколько дней тяжелый Covid-19 проходит или ухудшается?

Некоторые люди с новой коронавирусной болезнью могут переносить ее тяжелее других. В результате могут повреждаться легкие, затрудняться дыхание и развиваться осложнение, называемое острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS). Пациентам с дыхательными нарушениями требуется госпитализация и респираторная поддержка.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выздоровление может занять 2 недели и более. При тяжелом Covid-19 оно обычно длится дольше 2 недель, а состояние может стать гораздо серьезнее.

За сколько дней выздоравливает интубированный пациент с Covid-19?

При критическом течении Covid-19, когда пациенту не удается легко справиться с болезнью, требуется пребывание в отделении интенсивной терапии. При этой тяжелой форме вирус поражает легкие и/или аномальный иммунный ответ на него препятствует нормальному дыханию.

Тяжелые случаи обычно прогрессируют от первых симптомов к пневмонии примерно за пять дней, а за 7 – 12 дней — к тяжелой гипоксемии (недостатку кислорода в тканях) и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Когда легкие уже не могут обеспечивать организм необходимым кислородом или удалять углекислый газ, человеку потребуется интубация. Она помогает поступлению кислорода в организм и выведению углекислого газа.

- Связанная тема: Что значит интубированный пациент? Зачем и как выполняют интубацию? Ее значение при COVID-19

При Covid-19 время до необходимости интубации и продолжительность пребывания на ней различаются у разных людей.

Некоторые пациенты остаются интубированными один или два дня, другим интубация нужна неделями. Однако чем короче этот срок, тем лучше: длительная интубация может вызывать осложнения, такие как сужение дыхательных путей или еще большая зависимость легких от кислородной поддержки.

Пациентам, не улучшающимся в течение нескольких недель несмотря на интубацию, либо тем, у кого быстрого улучшения не ожидают из-за серьезного повреждения легких, проводят процедуру под названием трахеостомия. Она подразумевает создание отверстия в горле для облегчения дыхания. Трахеостомия не влияет на длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, но может помочь уменьшить риски осложнений интубации.

- Связанная тема: Эффективны ли высокие дозы витамина C при лечении пациентов с Covid-19 в реанимации?

Смертельный исход у пациента, интубированного из-за тяжелого Covid-19

Специалист по инфекционным заболеваниям Медицинского университета Северо-Восточного Огайо Ричард Уоткинс говорит: «Многие люди обычно считают интубацию предвестником смерти, но это неверно. Большинство пациентов, интубированных из-за Covid-19, выживают.»

В опубликованном в JAMA обзоре случаев сообщалось, что из 1151 интубированного пациента умерли 24,5%!

Хотя процент кажется высоким, это означает, что 3/4 пациентов выжили. Аналогично в другом обзоре случаев, опубликованном в Critical Care Medicine, исследователи сообщили о смерти примерно 36% из 165 интубированных пациентов.

Кроме того, в исследовании на основе данных пяти больниц Нью-Йорка изучалась связь времени до интубации со смертностью. Для пациентов с Covid-19, которым проводили интубацию, медиана (срединное значение) времени между госпитализацией и интубацией составила 2,3 дня.

Рисунок-1: Связь времени от госпитализации до интубации (дни) с внутрибольничной смертностью.

В другом исследовании в Китае рассматривалась связь всех вариантов течения Covid-19 со смертью и выживанием. В этом анализе данных начала пандемии следует учитывать, что время от появления симптомов до положительного результата ПЦР-теста отличалось от нынешнего. В январе 2020 года оно составляло около 8 дней, в феврале сократилось до 3 дней. Сейчас этот срок уменьшился до 24 часов и даже 3-6 часов. Это способствует ранней диагностике Covid-19 и предотвращению передачи инфекции. Кроме того, раннее вмешательство повлияет и на долю смертей и интубаций.

Согласно этим данным, тяжелый и критический Covid-19, включая гипоксию, развивался в среднем по медиане в течение 1 недели от начала болезни. То есть, если Covid-19 у пациента станет серьезным, это обычно проявляется в течение 1 недели. Среди случаев со смертельным исходом сообщалось, что среднее время от начала симптомов варьировало от 2 до 8 недель.

Рисунок-2: Показывает течение заболевания со смертью или выживанием в зависимости от тяжести по данным февраля 2020 года.

Другое крупное исследование во Флориде, США, показало, что смертность при тяжелом заболевании значительно ниже предполагаемой (в предыдущих анализах Уханя и Нью-Йорка она составляла соответственно 52% и 88%).

Таблица-1: Исходы в отделении интенсивной терапии и расчетная смертность у пациентов с COVID-19.

Поскольку предыдущие исследования показывали более высокую смертность среди афроамериканцев, авторы этого исследования предположили, что более низкая смертность могла быть связана с происхождением включенных пациентов, а также их более молодым возрастом. Однако низкая смертность в Китае, Италии и других европейских странах, где доля населения африканского происхождения невысока, привела к предположению, что выживаемость может различаться в зависимости от определенных демографических характеристик пациентов.

Таблица-2: Факторы, с которыми могут быть связаны выживание и смерть.