Wie lange dauert COVID-19 bis zur Genesung oder zum Tod? Bei mildem, mittelschwerem und schwerem Verlauf

Der Verlauf der durch SARS-CoV-2 verursachten Erkrankung COVID-19 kann sich von Person zu Person unterscheiden. Manche überstehen sie ohne Symptome (asymptomatisch), während andere so schwer erkranken, dass sie intubiert werden müssen.

Wie viele Tage dauert COVID-19? Zeit bis zur Intubation und zum Tod

Allgemein lässt sich der Verlauf von COVID-19 in 4 Klassen einteilen;

• Mildes COVID-19
• Mittelschweres COVID-19
• Schweres COVID-19
• Kritisches COVID-19

Die Frage, nach wie vielen Tagen sich Erkrankte von ihrem Zustand erholen, lässt sich nicht eindeutig beantworten. Je nach Schwere des COVID-19-Verlaufs kann die Dauer zwischen 2 und 8 Wochen liegen.

Nach wie vielen Tagen heilt mildes oder mittelschweres COVID-19 aus?

Ein milder Verlauf von COVID-19 bedeutet nicht, dass Sie keine Symptome haben oder sich sehr gut fühlen. Sie können sich krank fühlen und die häufig beobachteten Symptome von COVID-19 zeigen. Der Zustand ist jedoch so mild, dass kein Krankenhausaufenthalt nötig ist. Mit Ruhe zu Hause und der Einnahme Ihrer Medikamente können Sie die Erkrankung überwinden.

Den ersten Untersuchungen zufolge kann es ungefähr 10-14 Tage dauern, mildes COVID-19 zu überwinden . Diese Dauer kann sich jedoch je nach Alter, allgemeinem Gesundheitszustand und anderen Faktoren von Person zu Person unterscheiden.

Laut den US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (US-CDC) sollten Sie Ihre häusliche Selbstisolation erst beenden, wenn die folgenden Kriterien erfüllt sind;

• Sie haben 24 Stunden ohne fiebersenkende Medikamente kein Fieber
• Die Symptome verschwinden und Sie fühlen sich besser
• Seit Beginn Ihrer Symptome sind mindestens 10 Tage vergangen

Nach wie vielen Tagen bessert oder verschlechtert sich schweres COVID-19?

Ein Teil der Menschen mit der neuen Coronavirus-Erkrankung kann schwerer erkranken als andere. Dadurch können die Lungen geschädigt werden, Atemprobleme entstehen und eine als akutes Atemnotsyndrom (ARDS) bezeichnete Komplikation auftreten. Menschen mit Atemnot müssen ins Krankenhaus und erhalten Atemunterstützung.

Unter Berücksichtigung von Alter und allgemeinem Gesundheitszustand kann die Genesung 2 Wochen oder länger dauern. Bei schwerem COVID-19 dauert sie üblicherweise länger als 2 Wochen, und der Zustand kann wesentlich ernster werden.

Nach wie vielen Tagen erholt sich eine intubierte Person mit COVID-19?

Bei kritischen COVID-19-Fällen, die die Krankheit nicht leicht überwinden, ist eine Behandlung auf der Intensivstation erforderlich. Bei dieser schweren Form gelangt das Virus in die Lungen und/oder eine abnorme Immunreaktion gegen das Virus verhindert eine ausreichende Atmung.

Schwere Fälle entwickeln sich im Allgemeinen etwa fünf Tage nach den ersten Symptomen zu einer Pneumonie (Lungenentzündung) und innerhalb von 7 – 12 Tagen zu schwerer Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Gewebe) mit Aufnahme auf die Intensivstation.

Wenn die Lungen den Körper nicht mehr mit dem benötigten Sauerstoff versorgen oder Kohlendioxid abführen können, wird eine Intubation erforderlich. Sie unterstützt die Aufnahme von Sauerstoff in den Körper und die Entfernung von Kohlendioxid.

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Die Zeit bis zu einer notwendigen Intubation im COVID-19-Verlauf und die Dauer der Intubation unterscheiden sich von Person zu Person.

Manche Menschen bleiben nur einen oder zwei Tage intubiert, andere benötigen dies über Wochen. Je kürzer die Intubationsdauer, desto besser. Lange Intubationszeiten können Komplikationen wie Verengungen der Atemwege oder eine stärkere Abhängigkeit der Lungen von der Sauerstoffunterstützung verursachen.

Bei Personen, die sich trotz Intubation innerhalb einiger Wochen nicht bessern oder bei denen wegen schwerer Lungenschäden keine frühe Erholung zu erwarten ist, wird eine Tracheostomie durchgeführt. Dabei wird eine Öffnung im Hals angelegt, um die Atmung zu erleichtern. Eine Tracheostomie beeinflusst die Dauer des Intensivaufenthalts nicht, kann jedoch helfen, die Risiken intubationsbedingter Komplikationen zu verringern.

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Der Verlauf bis zum Tod bei einer wegen schwerem COVID-19 intubierten Person

Richard Watkins, Spezialist für Infektionskrankheiten an der Northeast Ohio Medical School, sagt: „Viele Menschen sehen die Intubation häufig als Vorboten des Todes, doch das stimmt nicht. Die meisten wegen COVID-19 intubierten Menschen überleben.“

In einer in JAMA veröffentlichten Falluntersuchung wurde berichtet, dass 24,5% von 1151 intubierten Personen starben!

Auch wenn der Prozentsatz hoch erscheint, bedeutet dies, dass 3/4 der Betroffenen überlebten. In einer weiteren in Critical Care Medicine veröffentlichten Falluntersuchung berichteten Forschende ebenfalls, dass etwa 36% von 165 intubierten Personen starben.

Außerdem wurde in einer Untersuchung anhand von Daten aus fünf Krankenhäusern in New York geprüft, ob ein Zusammenhang zwischen der Zeit bis zur Intubation und der Mortalität (Sterblichkeit) besteht. Bei COVID-19-Patienten, die intubiert wurden, wurde eine mediane Zeit zwischen Krankenhausaufnahme und Intubation von 2,3 Tagen festgestellt.

Abbildung-1: Zusammenhang zwischen der Zeit von der Krankenhausaufnahme bis zur Intubation (Tage) und der Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts.

Eine weitere Studie in China untersuchte den Zusammenhang sämtlicher COVID-19-Verläufe mit Tod und Überleben. Bei dieser Analyse von Daten aus dem Beginn der Pandemie ist zu beachten, dass die Zeit zwischen Symptombeginn und einem positiven PCR-Test damals nicht der heutigen entsprach. Im Januar 2020 betrug sie ungefähr 8 Tage, im Februar sank sie auf 3 Tage. Inzwischen hat sich diese Zeit auf 24 Stunden und sogar 3-6 Stunden verkürzt. Dies trägt zur frühen COVID-19-Diagnose und zur Verhinderung von Übertragungen bei. Auch eine frühe Intervention wird sich auf Todes- und Intubationsraten auswirken.

Den Daten zufolge entwickelten sich schweres und kritisches COVID-19 einschließlich Hypoxie im Median innerhalb von 1 Woche nach Erkrankungsbeginn. Wenn sich COVID-19 verschlimmert, zeigt sich dies also meist innerhalb von 1 Woche. Für Fälle mit tödlichem Ausgang wurde berichtet, dass die Zeit seit Symptombeginn im Durchschnitt zwischen 2 und 8 Wochen lag.

Abbildung-2: Zeigt anhand der Daten vom Februar 2020 Tod und Überleben im Verlauf abhängig vom Schweregrad der Erkrankung.

Eine weitere umfangreiche Untersuchung im US-Bundesstaat Florida zeigte, dass die Mortalität (Sterblichkeit) bei schwerer Erkrankung deutlich niedriger war als angenommen. In früheren Analysen aus Wuhan und New York waren bei schwerer Erkrankung Mortalitätsraten von 52% beziehungsweise 88% erfasst worden.

Tabelle-1: Intensivstationsergebnisse und geschätzte Sterblichkeit bei COVID-19-Patienten.

Da frühere Studien eine höhere Mortalität bei Afroamerikanern gezeigt hatten, vermuteten die Forschenden dieser Studie, dass die niedrigere Sterblichkeit mit der Herkunft der Fälle und dem jüngeren Alter der Studiengruppe zusammenhängen könnte. Angesichts niedriger Sterblichkeit in China, Italien und anderen europäischen Ländern, in denen der Bevölkerungsanteil afrikanischer Herkunft nicht hoch ist, wurde jedoch angenommen, dass sich das Überleben je nach bestimmten demografischen Merkmalen unterscheiden kann.

Tabelle-2: Faktoren, mit denen Überleben und Todesfälle zusammenhängen können.