Care sunt intervalele până la recuperare și deces în Covid-19? Forme ușoare, moderate și severe

Evoluția bolii Covid-19, provocată de virusul SARS-CoV-2, poate diferi de la o persoană la alta. Unii trec prin boală fără simptome (asimptomatic), în timp ce alții au o formă atât de gravă încât trebuie să fie intubați.

În câte zile trece Covid-19? Intervalele până la intubare și deces

În linii generale, evoluția bolii Covid-19 poate fi analizată în 4 categorii:

• Covid-19 ușor
• Covid-19 moderat
• Covid-19 sever
• Covid-19 critic

Nu există un răspuns clar la întrebarea în câte zile se recuperează pacienții din starea în care se află. În funcție de severitatea bolii Covid-19, răspunsul poate varia între 2 și 8 săptămâni.

În câte zile se vindecă formele ușoare și moderate de Covid-19?

O formă ușoară de Covid-19 nu înseamnă că nu veți avea simptome sau că vă veți simți foarte bine. Vă puteți simți rău și puteți prezenta simptomele frecvente ale Covid-19. Totuși, starea este suficient de ușoară încât să nu necesite spitalizare. Puteți depăși boala prin odihnă acasă și administrarea medicamentelor.

Potrivit cercetărilor inițiale, recuperarea după o formă ușoară de covid-19 poate dura aproximativ 10-14 zile. Totuși, această perioadă poate diferi de la o persoană la alta, în funcție de factori precum vârsta și starea generală de sănătate.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (US-CDC), nu trebuie să întrerupeți izolarea la domiciliu până când nu sunt îndeplinite următoarele criterii:

• Absența febrei timp de 24 de ore fără administrarea de antipiretice
• Dispariția simptomelor și ameliorarea stării generale
• Trecerea a cel puțin 10 zile de la debutul simptomelor

În câte zile se vindecă sau se agravează Covid-19 sever?

Unele persoane cu boala provocată de noul coronavirus pot avea o formă mai severă decât altele. Aceasta poate deteriora plămânii, poate provoca dificultăți de respirație și o complicație numită sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS). Pacienții cu dificultăți respiratorii trebuie spitalizați și primesc suport respirator.

În funcție de vârstă și de starea generală de sănătate, recuperarea poate dura 2 săptămâni sau mai mult. În Covid-19 sever, recuperarea durează de obicei peste 2 săptămâni, iar starea poate deveni mult mai gravă.

În câte zile se recuperează un pacient cu Covid-19 intubat?

În cazurile critice de Covid-19, în care boala nu este depășită ușor, pacienții au nevoie de internare în terapie intensivă. În forma severă, virusul ajunge în plămâni și/sau răspunsul imunitar anormal împotriva virusului împiedică persoana să respire corespunzător.

Cazurile grave evoluează de obicei către pneumonie la aproximativ cinci zile de la primele simptome și către hipoxemie severă (lipsa oxigenului în țesuturi) și internare în terapie intensivă în 7 – 12 zile.

Când plămânii nu mai pot furniza oxigenul necesar organismului sau elimina dioxidul de carbon, persoana trebuie intubată. Intubarea ajută la introducerea oxigenului în organism și la eliminarea dioxidului de carbon.

- Subiect conex: Ce înseamnă un pacient intubat? De ce și cum se face intubarea? Importanța pentru COVID-19

În evoluția Covid-19, timpul până la necesitatea intubării și durata menținerii intubării diferă de la o persoană la alta.

Unii pacienți rămân intubați una sau două zile, în timp ce alții au nevoie de intubare săptămâni întregi. Totuși, cu cât durata intubării este mai scurtă, cu atât mai bine. Perioadele lungi pot provoca, de exemplu, îngustarea căilor respiratorii sau o dependență și mai mare a plămânilor de suportul cu oxigen.

La pacienții care nu se ameliorează în câteva săptămâni, deși sunt intubați, sau la care nu se așteaptă recuperare rapidă din cauza leziunilor pulmonare grave, se efectuează o procedură numită traheostomie. Aceasta presupune realizarea unui orificiu în gât pentru a facilita respirația. Traheostomia nu influențează durata șederii în terapie intensivă, dar poate ajuta la reducerea riscurilor asociate complicațiilor intubării.

- Subiect conex: Este eficientă vitamina C în doză mare pentru pacienții cu Covid-19 din terapie intensivă?

Evoluția către deces a unui pacient intubat din cauza Covid-19 sever

Specialistul în boli infecțioase Richard Watkins de la Facultatea de Medicină Northeast Ohio spune: „Mulți oameni văd adesea intubarea ca pe un semn prevestitor al morții, dar nu este adevărat. Majoritatea pacienților intubați din cauza Covid-19 supraviețuiesc.”

O analiză de cazuri publicată în revista JAMA a raportat că dintre cei 1151 de pacienți intubați, 24,5% au decedat!

Deși procentul pare ridicat, înseamnă că 3/4 dintre pacienți au supraviețuit. În mod similar, într-o altă analiză de cazuri publicată în Critical Care Medicine, cercetătorii au raportat decesul a aproximativ 36% dintre cei 165 de pacienți intubați.

În plus, un studiu bazat pe date din cinci spitale din New York a analizat dacă există o legătură între timpul până la intubare și mortalitate (rata deceselor). La pacienții cu Covid-19 care au ajuns la intubare, intervalul median dintre internare și intubare a fost de 2,3 zile.

Figura-1: Legătura dintre intervalul de la internare până la intubare (zile) și mortalitatea în timpul spitalizării.

Un alt studiu, realizat în China, a analizat legătura dintre toate evoluțiile Covid-19 și deces sau supraviețuire. În această analiză, bazată pe date de la începutul pandemiei, trebuie avut în vedere că intervalul dintre simptome și pozitivarea testului PCR nu era același ca acum. În ianuarie 2020, acest interval era de aproximativ 8 zile, iar în februarie scăzuse la 3 zile. Acum s-a redus la 24 de ore, chiar la 3-6 ore. Aceasta contribuie la diagnosticarea precoce a Covid-19 și la prevenirea transmiterii. Intervenția timpurie va influența și ratele de deces și intubare.

Potrivit acestor date, s-a observat că formele severe și critice de Covid-19, inclusiv hipoxia, se dezvoltă la un interval median de 1 săptămână de la debutul bolii. Cu alte cuvinte, dacă boala Covid-19 se va agrava la un pacient, aceasta devine de obicei evidentă în 1 săptămână. În cazurile cu deces, s-a raportat că timpul mediu de la debutul simptomelor variază între 2 și 8 săptămâni.

Figura-2: Arată evoluția către deces și supraviețuire în funcție de severitatea bolii, potrivit datelor din februarie 2020.

Un alt studiu amplu, efectuat în statul Florida din SUA, a arătat că mortalitatea în formele grave era semnificativ mai mică decât se credea (în analizele anterioare din Wuhan și New York, ratele mortalității în formele grave fuseseră de 52% și, respectiv, 88%).

Tabelul-1: Rezultatele din terapie intensivă și mortalitatea estimată la pacienții cu COVID-19.

Deoarece studiile anterioare arătaseră o mortalitate mai mare la afro-americani, cercetătorii acestui studiu au sugerat că rata mai mică a mortalității ar putea fi legată de originea cazurilor incluse și de grupa de vârstă mai tânără. Totuși, observând mortalitatea redusă în China, Italia și alte țări europene, unde populația de origine africană nu este numeroasă, s-a considerat că supraviețuirea poate varia în funcție de anumite caracteristici demografice ale pacienților.

Tabelul-2: Factori de care pot depinde supraviețuirea și decesele.