Wie wird ein Coronavirus-Test durchgeführt? Welche Arten von PCR- und diagnostischen Schnelltests gibt es?

Im Video sind die Tests zur Diagnose des COVID-19 verursachenden neuartigen Coronavirus (SARS-CoV-2) zu sehen: ihre Arten, wann und wie sie angewendet werden und wie ihre Ergebnisse zu interpretieren sind.

(COVİD-19) Wie wird ein Coronavirus-Test durchgeführt?

Nur 70 Tage nachdem China der Weltgesundheitsorganisation (WHO) am 31. Dezember 2019 Fälle von „Lungenentzündung unbekannter Ursache“ gemeldet hatte, erklärte die WHO am 11. März wegen der neuen Coronavirus-Erkrankung, die den Namen COVID-19 erhielt, eine Pandemie. COVID-19 begann nun als neue virale Atemwegserkrankung, die weltweit jede Altersgruppe betreffen kann, Millionen Menschen zu erfassen.

Um diese Krankheit einzudämmen und ihre negativen Auswirkungen zu verringern, haben wir 3 Möglichkeiten:

1. Möglichst viele diagnostische Tests durchführen und Erkrankte isolieren,
2. Den sozialen Abstand vergrößern / möglichst zu Hause bleiben und
3. Hygieneregeln beachten / die Hände gründlich waschen usw.

Von diesen 3 Regeln ist über die diagnostischen Coronavirus-Tests am wenigsten bekannt.

Abbildung 1: Unten sind die bei der Diagnose von SARS-CoV-2 eingesetzten Tests und der zusammengefasste Mechanismus der verursachten Immunschädigung dargestellt.

Für die Diagnose des neuartigen Coronavirus namens SARS-CoV-2 gibt es zwei Hauptarten von Tests:

1. Polymerase-Kettenreaktion (Polymerase Chain Reaction = PCR) und
2. Diagnostische Schnelltests

Der PCR-Test ist ein Test, bei dem das Virusgenom aus einer nasopharyngealen Probe (Rachen- und Nasenabstrich) untersucht wird, das beim Coronavirus aus RNA besteht. Der Vorgang dauert zwischen 45 und 90 Minuten. Dies wird auch molekularer Diagnosetest genannt. Bei diagnostischen Schnelltests werden dagegen entweder die viralen Antigene oder die vom menschlichen Immunsystem gegen das Virus gebildeten Antikörper nachgewiesen. Diagnostische Schnelltests können sowohl an Rachen- und Nasenabstrichen als auch am Blut durchgeführt werden. Bei Rachen- und Nasenabstrichen wird nach dem Virusantigen gesucht; im Blut werden dagegen die gegen das Virus gebildeten Antikörper gesucht.

Abbildung 2: Unten sind die verschiedenen Coronavirus-Tests und die jeweils untersuchten Proben zu sehen.

Zum Nachweis des SARS-CoV-2-Virus, das COVID-19 verursacht, gilt als „Goldstandard“, also als Verfahren mit dem genauesten Ergebnis, die PCR. Da der diagnostische Schnelltest weniger zuverlässig ist als die derzeit angewendeten molekularen Diagnosetests, also die PCR-Tests, wird er vor allem als Screeningtest eingesetzt. Bisher wurde in der Türkei nur mittels PCR getestet; mit PCR lassen sich jedoch nicht sehr viele Tests an einem Tag durchführen. Deshalb steht auch die Einführung von Schnelltests zur Diskussion. Demnach wird zunächst ein diagnostischer Schnelltest durchgeführt; bei positivem Ergebnis folgt ein molekularer Test, um ein eindeutiges Ergebnis zu erhalten. Sobald die Schnelltests eingeführt sind, sollen möglichst viele Tests durchgeführt werden.

Abbildung 3: Unten sind im normalen Verlauf der COVID-19-Erkrankung die Biomarker zu sehen: die zeitlichen Veränderungen der viralen RNA, des Antigens und der vom menschlichen Immunsystem gegen das Virus gebildeten Antikörper (IgM und IgG).

Tabelle 1: Unten ist die klinische Interpretation der Coronavirus-Biomarker in verschiedenen Szenarien zu sehen.

Wer sollte auf das Coronavirus getestet werden?

Unabhängig davon, ob Sie aus dem Ausland eingereist sind oder Kontakt zu jemandem hatten, der aus dem Ausland kam, könnte das Virus bei Ihnen vorliegen, wenn Sie Fieber, Husten und Atemnot haben und Ihre Nase nicht läuft. Jeder in dieser Kategorie sollte getestet werden. Dagegen durchlaufen die meisten mit dem neuartigen Coronavirus infizierten Menschen die Krankheit ohne Symptome, bleiben aber auch in dieser Zeit ansteckend. Deshalb ist es ebenfalls eine Tatsache, dass für einen Coronavirus-Test nicht auf Symptome gewartet werden sollte. Derzeit haben die Gesundheitssysteme jedoch nicht die Kapazität, so viele Menschen zu testen. Dadurch zeigt sich die Bedeutung eines größeren sozialen Abstands und des Zuhausebleibens erneut! Solange mit dem Coronavirus infizierte Menschen weiterhin in der Gesellschaft und auf den Straßen unterwegs sind, können wir dieses Virus nicht unter Kontrolle bringen. Alle, die Kontakt zu positiv auf das Coronavirus getesteten Personen hatten, sollten unabhängig davon getestet werden, ob sie Symptome zeigen. Je schneller wir testen und frühzeitig diagnostizieren, desto eher verhindern wir eine Übertragung von positiven Personen, deren Symptome noch nicht aufgetreten sind, auf andere und kontrollieren die Ausbreitungsgeschwindigkeit.

Wo werden in der Türkei Tests auf das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2) durchgeführt?

Alle öffentlichen und privaten Krankenhäuser können Patientenproben entnehmen. Die entnommenen Proben werden jedoch zur Untersuchung an die vom Ministerium bestimmten Labore geschickt.

Die US-amerikanische Arzneimittel- und Lebensmittelbehörde (FDA) hat einen schneller auswertbaren PCR-Test zugelassen

Abbildung 3: Unten ist zu sehen, wie das von der FDA am 21. März zugelassene Xpert Xpress PCR-System funktioniert. Dieses Diagnosesystem beruht auf einem schnellen, einfach anzuwendenden Nukleinsäure-Amplifikationstest.

Das Xpert-Xpress-System trennt zunächst das Virus von den bereitgestellten Proben. Anschließend isoliert es das genomische Material des Virus mithilfe von Schallwellen zur Sonikation. Schließlich vervielfältigt es dieses genomische Material rasch durch die Polymerase-Kettenreaktion. Dabei werden die klinisch relevantesten Bereiche des Virus identifiziert. Der Test kann bereits nach 45 Minuten ein Ergebnis liefern. Ärzte können ihn sogar in ihrer eigenen Praxis durchführen.

FDA lässt Abbotts diagnostischen Schnelltest mit Ergebnis nach 5 Minuten zu

Die FDA gab bekannt, am 28. März eine Notfallgenehmigung für einen Test zum Nachweis des neuartigen Coronavirus (SARS-CoV-2) erteilt zu haben, der die Nukleinsäure des Virus nachweist und innerhalb weniger Minuten ein positives sowie innerhalb von 13 Minuten ein negatives Ergebnis liefern kann. Der tragbare Test wird auf der Abbott-ID-NOW-Plattform durchgeführt. ID NOW ist ein schnelles, instrumentengestütztes isothermales System für den qualitativen Nachweis von Infektionskrankheiten. Die isothermale Nukleinsäure-Amplifikationstechnologie liefert innerhalb weniger Minuten molekulare Ergebnisse und ermöglicht Klinikern, während des Patientenbesuchs evidenzbasierte klinische Entscheidungen zu treffen.

Einstellungen verwalten, um externe Inhalte anzusehen