ما COVID-19 الخفيف والمرض عديم الأعراض؟ هل يمكن الإصابة ثانية؟
في هذا المقال
للأسف، رغم جميع الاحتياطات، يستمر عالميًا بسبب COVID-19 ازدياد الوفيات. وغالبًا يأتي المراجعون بحمى مرتفعة وتعب وسعال جاف؛ وقد يظهر انسداد الأنف وفقد الشم والتهاب الحلق وألم العضلات والإسهال. وتظهر الأعراض لدى معظمهم خلال 3-7 أيام.
هل يمكن الإصابة بـ COVID-19 وحتى التعافي دون أعراض؟
نعم؛ تشير الدراسات إلى أن من جميع حالات COVID-19 أكثر من %80 لا يُظهرون أعراضًا أو يمرون بمرض خفيف.
النقطة التي ينبغي التأكيد عليها أولًا هنا هي أن الشخص قد يحمل COVID-19 رغم عدم ظهور أي أعراض عليه؛ بل يُطلق على هؤلاء الأشخاص حاملين صامتين ، وهم الأشخاص الأساسيون في نشر المرض. فمخالطة الآخرين، وخصوصًا مقابلة الأشخاص المحددين ضمن مجموعات الخطر، قد لا تسبب أي مشكلة للمريض بلا أعراض (الحامل الصامت)، لكنها قد تؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة لدى الآخرين، بل قد تنتهي بالوفاة.
-موضوع ذو صلة: كيف يمكن للفيروس نفسه ألا يسبب أي عرض لدى شخص، بينما يؤدي إلى فقدان الحياة لدى شخص آخر؟
يرى الباحثون أن السبب الرئيسي للانتشار السريع عالميًا هو عدم التزام عديمي الأعراض بالعزل ؛ لذا انتبهوا للعزل الاجتماعي!
كيف تعرف أنك حامل صامت؟
الحمل الصامت بلا أعراض، فلا يُعرف بالفحص أو المراقبة الذاتية. إن خالطت مريضًا معروفًا أو عملت بمكان مزدحم أو تواجدت فيه بلا حماية أو كنت صحيًا، فقد تحمل COVID-19 صامتًا. وللحماية، ابقَ بالمنزل قدر الإمكان والتزم التباعد والقناع وغسل اليد. ومستقبلًا، إن انتشرت الآمنة والفعالة من اختبارات الأجسام المضادة ، يسهل معرفة من أصيب.
أبحاث عن حاملي كورونا الصامتين
أوضح المتحدث باسم لجنة الصحة الوطنية الصينية Mi Feng مؤخرًا أنه في متابعة من ثبتت إيجابية اختبار SARS-CoV-2 لديهم، وعددهم 6764 شخصًا، ظهرت أعراض المرض في الأيام اللاحقة لدى 1297 منهم. وأضاف أن 1023 شخصًا ظلوا في العزل الطبي لرصد ما إذا كانت ستظهر لديهم أي أعراض، وأن بقية الأشخاص، وعددهم 4444 ولم تظهر لديهم أي علامات للمرض، أُخرجوا من المراقبة الطبية بعد تحول اختبارات العامل الفيروسي إلى السلبية.
كُشفت هذه الحالات الإيجابية البالغ عددها 6764 بالفحوص التي أُجريت لمخالطي حالات COVID-19 المؤكدة سابقًا. وفي هذا السياق يُقدَّر أن عدد الحاملين بلا أعراض قد يكون أكبر بكثير، إذ إن الأشخاص الذين لا أعراض لديهم لا يراجعون لإجراء الاختبار أصلًا. ولذلك يكاد تحديد نسبة الحاملين بلا أعراض بصورة واقعية يصبح مستحيلًا. لكن «Diamond Princess»، وهي سفينة ركاب، ربما أتاحت للعلماء دراسة هذا الأمر. ففي الدراسات على السفينة التي خضعت للحجر أكثر من أسبوعين في فبراير، أشارت نتائج النمذجة الإحصائية إلى عدم ظهور أي أعراض لدى %18 من المصابين. والنقطة المهمة هنا أن متوسط أعمار الأشخاص بالسفينة أعلى منه في عموم السكان. وبمراعاة أن المرض أشد لدى المسنين وأن احتمال ظهور الأعراض لديهم أعلى، يُعتقد أن نسبة عموم المجتمع من الحاملين بلا أي أعراض قد يبلغون %30-40 على هذا النحو. أما مدير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC)، Robert Redfield، فقد ذكر مؤخرًا أن هذه النسبة %25، دون الاستشهاد بأي مرجع.
رغم تشابه كورونا المستجد SARS-CoV-2 مع SARS-CoV بنسبة %80، تختلف الأمراض بشدة.
في وباء SARS عام 2003، بلغت العدوى والحمل التنفسي ذروتهما بعد 10 أيام من بدء الأعراض، وكان حمل التنفس العلوي منخفضًا مبكرًا، وربما ساعد ذلك بضبط الوباء. New England Journal of Medicine نشرت دراسة أفادت في SARS-CoV-2 المسبب لـ COVID-19 أن الحمل يبلغ أعلى مستوى فور بدء الأعراض. وفيها أيضًا، من 18 مريضًا، كان واحد بلا أعراض وحمله مماثلًا للـ 17 الآخرين. وأكدت أبحاث أخرى أن العدوى تبدأ قبل الأعراض.
مدة استمرار الانتشار بعد اختفاء الأعراض ما زالت لغزًا.
وستبقى هذه الأسئلة دون إجابة ما لم تُجرَ دراسات شاملة بمنهج علمي جيد على مجموعات كبيرة من المرضى. وفي هذه المرحلة، فإن التصرف الأكثر منطقية الذي يستطيع كل شخص القيام به هو اعتبار نفسه حاملًا لفيروس كورونا المستجد، وحماية نفسه ومن حوله باتباع جميع تحذيرات العزل الاجتماعي التي يوصي بها المختصون لمنع انتقال العدوى.
هل يهم تحديد من أصيبوا بـ COVID-19 رغم غياب الأعراض؟
بالتأكيد؛ فنعرف الآن أن انتشار كورونا المستجد SARS-CoV-2 أساسًا عبر الحاملين الصامتين. وأقل وفيات COVID-19 ببلدان تختبر أكبر عدد ممكن من عديمي الأعراض، وتعزلهم وتمنع أو تبطئ انتقالهم للمسنين؛ انظر سنغافورة).
وتحديدهم مهم أيضًا للتجريبي الذي شرحناه بمقالات أخرى، علاج بلازما المتعافين . فلنتذكر بإيجاز ما نعرف عنه:
يطور معظم مصابي COVID-19 مناعة؛ فينتجون أجسام IgG المهاجمة والمعطلة للفيروس، ويبقونها جاهزة ببلازما الدم لمواجهته مجددًا.
كما يظهر أعلاه،، إذا استطاع الجهاز المناعي للشخص تطوير أجسام مضادة من بنية IgG ضد العدوى (الخط الأحمر)، فإنه يتعافى. وقد توفر هذه الأجسام المضادة من بنية IgG حماية من الإصابات اللاحقة، بحسب قدرتها على المعادلة والمدة التي تظل فيها بمستويات مرتفعة. اختبارات الأجسام المضادة السريعة لـ SARS-Cov-2 تحدد إصابة COVID-19 السابقة.
هل أصاب بـ COVID-19 مجددًا بعد تجاوزه مرة؟
للأسف يصعب الجواب الواضح حاليًا. فعند مواجهة الفيروس، تبدأ مناعتنا بإنتاج الأجسام المضادة، وهكذا يُقضى على الفيروس، بينما تحمينا الأجسام المضادة في بلازمتنا من العدوى المستقبلية أيضًا. نظريًا! لكن الأمر للأسف أعقد من ذلك. فبعض الفيروسات، مثل المسببة للجدري المائي والحصبة، تولد استجابات مناعية توفر حماية مدى الحياة. أما مع فيروسات مثل HIV فليس الأمر كذلك. وعند النظر إلى SARS-CoV-2، يشير George Rutherford، رئيس الأمراض المعدية والوبائيات العالمية بجامعة سان فرانسيسكو، إلى وجود كثير من المجهولات للأسف عن استجابتنا المناعية للفيروس، ويقول إننا نحتاج مزيدًا من الوقت لمعرفة الحقائق. وللإجابة عما إذا كان المتعافون سيصابون بـ COVID-19 مجددًا، هناك سؤالان مهمان يلزم الرد عليهما: كم تبقى الأجسام التي تصنعها الخلايا المناعية ضد SARS-CoV-2 بالجسم، وكم تدوم حمايتها؟
يقول ديفيد والت، أستاذ الأمراض بهارفارد ومستشفى بريغهام والنساء ببوسطن، إنه لا دليل على بقاء الأجسام واقية مستقبلًا، ويؤكد عدم وجود دليل علمي أيضًا على أن الشخص لن يصاب بـ SARS-CoV-2 مجددًا على ذلك. وقد أظهرت بعض الدراسات التي أُجريت في السنوات السابقة على أنواع أخرى من فيروس كورونا أن تعرض الأشخاص للفيروس لا يوفر حماية كافية من الإصابات المستقبلية. وبعد هذه التصريحات المقلقة، يتحدث البروفيسور Walt أيضًا عن تطورات أخرى تبعث على الأمل؛ «ليست جميع الأجسام المضادة التي تنتجها الخلايا المناعية متماثلة. فبعضها يتعرف إلى العامل الممرض لكنه لا يستطيع الارتباط به، بينما يؤدي بعضها الآخر عملية نسميها المعادلة؛ أي يرتبط به بقوة بعد التعرف إليه، فيمنعه من إيذائنا، ويقوي كذلك قدرة الخلايا المناعية على تدميره. وثمة أدلة على أن الأجسام المضادة المنتجة ضد SARS-CoV-2 تملك خواص معادِلة. ويُظهر ذلك أيضًا علاج البلازما الذي بدأ تطبيقه في أماكن كثيرة. لكننا لم نعرف بعد المدة التي تستمر فيها هذه الحماية.». وقال مايك ريان، مدير برامج طوارئ WHO، بمؤتمر صحفي: «للأسف لا نملك جوابًا الآن، لكن الأبحاث مستمرة».
للعثور على الإجابة، يحتاج الباحثون إلى أخذ عينات دم من الأشخاص على فترات منتظمة وإجراء الاختبارات عليها. ويمكن الوصول إلى الإجابة المنتظرة نتيجة كل هذه الدراسات. وحتى ذلك الحين، يظل الالتزام بقواعد العزل الاجتماعي شديد الأهمية، ولو لم تظهر لديك أي أعراض وكنت قد تعافيت من المرض.
المصادر
Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.