რა არის COVID-19-ის მსუბუქი და ასიმპტომური (უსიმპტომო) მიმდინარეობა? შეიძლება მეორედ ინფიცირება?
ამ სტატიაში
სამწუხაროდ, ყველა ზომის მიუხედავად მსოფლიოში COVID-19 სიკვდილის რაოდენობა იზრდება. საავადმყოფოში მისულებში ხშირად მაღალი სიცხე, დაღლილობა და მშრალი ხველაა; ცხვირის გაჭედვა, ყნოსვის დაკარგვა, ყელის ტკივილი, მიალგია (კუნთების ტკივილი) და დიარეაც შეიძლება იყოს. უმეტესობას ნიშნები 3-7 დღეში უჩნდება.
შეიძლება COVID-19 უსიმპტომოდ დაგემართოს და გამოჯანმრთელდე კიდეც?
დიახ. კვლევები ვარაუდობს, რომ COVID-19 შემთხვევების %80-ზე მეტი უსიმპტომო (ასიმპტომური) ან მსუბუქია.
პირველ რიგში უნდა აღინიშნოს, რომ უსიმპტომოსაც შეუძლია COVID-19-ის ტარება; ასეთ პირებს უხმო მატარებლებს უწოდებენ და გავრცელების მთავარი მონაწილენი არიან. სხვებთან, განსაკუთრებით რისკჯგუფთან შეხვედრა თავად უსიმპტომოს პრობლემას არ უქმნის, სხვებში კი მძიმე დაავადება და სიკვდილიც შეიძლება გამოიწვიოს.
-დაკავშირებული თემა: როგორ შეიძლება ერთი ვირუსი ერთში უსიმპტომო იყოს და მეორეში სიკვდილი გამოიწვიოს?
მსოფლიოში სწრაფი გავრცელების მთავარ მიზეზად მკვლევრები უსიმპტომოთა იზოლაციის წესების დაუცველობას ასახელებენ. ამიტომ ყურადღება სოციალურ იზოლაციას!
როგორ გაიგებთ, რომ უხმო მატარებელი ხართ?
უხმო მატარებლობა უსიმპტომობას ნიშნავს და გასინჯვით ან თვითდაკვირვებით ვერ გაიგებთ. ცნობილ ავადმყოფთან კონტაქტისას, ხალხმრავალ სამსახურში ან დაუცველი ყოფნისას, ან თუ მედიკოსი ხართ, COVID-19 მატარებელი შეიძლება იყოთ. დაცვაა სახლში მაქსიმალურად დარჩენა, დისტანცია, ნიღაბი და ხელის ხშირი დაბანა. მომავალში სანდოობისა და ეფექტიანობის დადასტურებული ანტისხეულების ტესტების გავრცელებით გადატანილი დაავადების დადგენა გამარტივდება.
მეცნიერული კვლევები უხმო მატარებლებზე
ჩინეთის ეროვნული ჯანდაცვის კომისიის წარმომადგენელმა Mi Feng-მა განაცხადა, რომ SARS-CoV-2-დადებითი 6764 პირის დაკვირვებაში 1297-ს შემდეგ სიმპტომები გაუჩნდა, 1023 იზოლაციაში რჩება ნიშნების მოლოდინში, ხოლო დარჩენილი უსიმპტომო 4444 ვირუსული ტესტის უარყოფითად ქცევის შემდეგ მეთვალყურეობიდან მოიხსნა.
ეს 6764 დადებითი მანამდე დადასტურებულ COVID-19 შემთხვევებთან კონტაქტების ტესტირებით აღმოაჩინეს. უსიმპტომოთა რაოდენობა შესაძლოა ბევრად მეტია, რადგან ტესტისთვის არ მიდიან. რეალური წილის დადგენა თითქმის შეუძლებელია. თუმცა „Diamond Princess“ გემი მეცნიერებს შესწავლის საშუალებას შეიძლება აძლევდეს. თებერვალში ორ კვირაზე მეტხანს კარანტინირებული გემის სტატისტიკური მოდელირებით ინფიცირებულთა %18 უსიმპტომო იყო. მნიშვნელოვანია, რომ საშუალო ასაკი საზოგადოებაზე მაღალი იყო. ხანდაზმულებში უფრო მძიმე დაავადებისა და სიმპტომების მეტი ალბათობის გამო საზოგადოებაში უსიმპტომო მატარებელთა წილი %30-40 შეიძლება იყოს — ასე ვარაუდობენ. აშშ-ის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების (CDC) დირექტორმა Robert Redfield-მა კი ბოლო დღეებში ამ მაჩვენებლად, რაიმე წყაროს მითითების გარეშე, %25 დაასახელა.
ახალი კორონავირუსი (SARS-CoV-2) SARS-CoV-ს %80 ჰომოლოგიას (მსგავსებას) აჩვენებს, თუმცა გამოწვეული დაავადებები მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
2003 წლის SARS ეპიდემიაში გადამდებობის პიკი (სასუნთქ გზებში დატვირთვის მაქსიმუმი) ნიშნებიდან 10 დღის შემდეგ იყო, ადრეულში ზედა სასუნთქი გზების დატვირთვა დაბალი იყო. ეს კონტროლის ერთ-ერთი მიზეზიც შეიძლება იყოს. New England Journal of Medicine ჟურნალის კვლევაში SARS-CoV-2-ით COVID-19-ის დატვირთვა ნიშნების დაწყებისთანავე მაქსიმალური იყო. ასევე 18 შესწავლილი პაციენტიდან ერთი უსიმპტომო იყო და დატვირთვა სხვა 17-ს ჰგავდა. სხვა კვლევები ხაზს უსვამს გადამდებობის დაწყებას სიმპტომებამდე.
სიმპტომების გაქრობის შემდეგ გავრცელების ხანგრძლივობა უცნობია.
დიდ პაციენტურ ჯგუფებზე კარგი მეთოდოლოგიის კვლევებამდე კითხვები უპასუხოდ დარჩება. ახლა ყველაზე გონივრულია ყველამ თავი მატარებლად ჩათვალოს და ექსპერტთა იზოლაციის წესებით საკუთარი თავიც და სხვებიც დაიცვას.
მნიშვნელოვანია COVID-19-ის უსიმპტომო პაციენტების დადგენა?
რა თქმა უნდა! უკვე ვიცით, ახალი კორონავირუსი (SARS-CoV-2) ძირითადად უხმო მატარებლებით ვრცელდება. COVID-19-ის უმცირესი სიკვდილიანობის ქვეყნები მრავალ უსიმპტომოს ტესტავს, იზოლირებს და ხანდაზმულებზე გადაცემას აფერხებს (იხილეთ სინგაპური).
უხმო მატარებელთა დადგენა სხვა სტატიებში აღწერილი ექსპერიმენტული გამოჯანმრთელებულთა პლაზმით მკურნალობისთვისაც მნიშვნელოვანია. მოკლედ გავიხსენოთ მეთოდი:
COVID-19-ის უმეტესობას ვირუსის წინააღმდეგ იმუნიტეტი უყალიბდება: ხელახლა შეხვედრისთვის შემტევ და გამანეიტრალებელ IgG ანტისხეულებს ქმნის და პლაზმაში მზად ინახავს.
როგორც ზემოთ ჩანს, თუ იმუნური სისტემა IgG-ს (წითელი ხაზი) ქმნის, ადამიანი გამოჯანმრთელდება და შემდეგ ინფექციებში ამ ანტისხეულებმა შეიძლება დაიცვას (ნეიტრალიზაციის უნარისა და მაღალი დონის შენარჩუნების დროის მიხედვით). SARS-Cov-2-ის სწრაფი ანტისხეულების ტესტებით პირის COVID-19-ის გადატანა შეიძლება დადგინდეს.
COVID-19-ის გადატანის შემდეგ ხელახლა შეიძლება დამემართოს?
სამწუხაროდ, ახლა მკაფიო პასუხი რთულია. ვირუსთან შეხვედრისას ჩვენი იმუნური სისტემა ანტისხეულებს ქმნის, ვირუსს ანადგურებს და პლაზმის ანტისხეული მომავალშიც გვიცავს — თეორიულად! რეალობა რთულია. ჩუტყვავილასა და წითელას ვირუსები სიცოცხლის ბოლომდე დამცავ პასუხს ქმნის, HIV კი არა. SARS-CoV-2-ზე პასუხის ბევრი უცნობი რჩება, ამბობს სან-ფრანცისკოს უნივერსიტეტის ინფექციებისა და გლობალური ეპიდემიოლოგიის ხელმძღვანელი George Rutherford; დრო გვჭირდება. გამოჯანმრთელებულის ხელახლა COVID-19-ის საკითხისთვის ორი მნიშვნელოვანი კითხვაა: SARS-CoV-2-ის საწინააღმდეგო იმუნური ანტისხეულები რამდენ ხანს რჩება და რამდენ ხანს იცავს?
ჰარვარდისა და ბოსტონის Brigham and Women’s საავადმყოფოს პათოლოგიის პროფესორი David Walt ამბობს, რომ მომავალი დაცვის მტკიცებულება არაა და ხელახალი SARS-CoV-2 ინფიცირების შეუძლებლობის მეცნიერული მტკიცებულებაც არ არსებობს . სხვა კორონავირუსების ძველი კვლევებით პირველი კონტაქტი მომავალში საკმარის დაცვას არ იძლეოდა. შეშფოთების შემდეგ Walt იმედისმომცემსაც ამბობს: „ყველა ანტისხეული ერთნაირი არ არის. ზოგი პათოგენს ხედავს, მაგრამ ვერ ეკვრის; სხვები ნეიტრალიზაციას ახდენს — მტკიცედ ეკვრის, ზიანს აფერხებს და იმუნურ უჯრედებს განადგურებაში ეხმარება. SARS-CoV-2-ის ანტისხეულების ნეიტრალიზაციის მტკიცებულებები არსებობს. მრავალგან დაწყებული პლაზმით თერაპიაც ამას აჩვენებს. თუმცა დაცვის ხანგრძლივობა არ ვიცით.“ ჯანმოს საგანგებო პროგრამების გენერალურმა დირექტორმა Mike Ryan-მა პრესკონფერენციაზე თქვა: „სამწუხაროდ, ახლა პასუხი არ გვაქვს, თუმცა კვლევები გრძელდება“.
პასუხის საპოვნელად რეგულარული სისხლის ნიმუშების ტესტირებაა საჭირო. კვლევები მოსალოდნელ პასუხს მოგვცემს. მანამდე უსიმპტომოდ და გადატანის შემთხვევაშიც სოციალური იზოლაციის დაცვა მნიშვნელოვანია.
ყველა ჩვენი სტატია კორონავირუსზე
წყაროები
Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.