Каковы особенности сохраняющихся после Covid острых и хронических симптомов?

Из каждых 5 пациентов один продолжает испытывать симптомы после Covid

Заболевание Covid-19, вызываемое новым коронавирусом (SARS-CoV-2) перенесли более 160 миллионов человек во всём мире, и более 3,4 миллиона умерли из-за него. При попытках понять инфекцию SARS-CoV-2, вопреки известным представлениям, предполагается, что из положительных случаев более 20% сопровождаются развитием постковидного синдрома после Covid-19.

Что такое постковидный синдром?

Медицинское состояние, вызванное симптомами, последствиями и другими медицинскими осложнениями (проблемами), сохраняющимися после выздоровления от Covid-19, называют постковидным синдромом.

Что такое острый и хронический постковид?

Постковидный синдром предложено характеризовать как острый или хронический подтип в зависимости от времени после первого появления симптомов — прошло ли более 12 недель. Однако пока неизвестно, является ли хронический постковид продолжением острого или отдельным подтипом заболевания с иным профилем риска.

Чёткое определение особенностей постковидных подтипов:

• Может стать очень важным шагом к правильной диагностике постковида врачами.
• Может стать очень важным шагом для консультирования пациентов о том, как справляться с присущим им подтипом синдрома.
• Может стать очень важным шагом для правильного распределения ресурсов в соответствии с особенностями медицинских потребностей каждого подтипа.

Кроме того, эти задачи могут дополнительно поддерживаться программами наблюдения после выписки из больницы и прогнозированием того, у каких пациентов наиболее высок риск постковидного синдрома. Поэтому важно охарактеризовать клинические особенности острого и хронического постковидного синдрома.

Особенности острого и хронического постковидного синдрома

В исследовании по этой теме искали ответы на следующие вопросы.

1. Какие клинические особенности связаны с острым и хроническим постковидным синдромом?
2. Какие признаки позволяют прогнозировать развитие постковидного синдрома?

У пациентов с острым постковидным синдромом Covid-19 имеется широкий спектр продолжающихся постковидных симптомов. Утомляемость и нарушения сна оказались наиболее частыми из этих симптомов, а при хроническом постковиде наиболее частыми были утомляемость, тревога и одышка.

Аносмия (потеря обоняния) и утомляемость встречаются очень часто, что показывает наличие при постковидном синдроме множества беспокоящих людей проблем.

Число симптомов, связанных с хроническим постковидом, меньше, чем после острого постковида. Однако, по-видимому, тяжесть первоначальной инфекции или бремя симптомов в острой фазе связаны с большей вероятностью сохранения постковидных симптомов.  

Учитывая распространённость респираторных симптомов при инфекции Covid-19, их наличие при постковидном синдроме ожидаемо. Кроме того, сохраняющиеся дыхательные нарушения согласуются с наблюдениями предыдущих вспышек SARS-CoV, когда через 6 – 8 недель после выписки выявлялись нарушения функции лёгких, связанные с мышечной слабостью.

Сердечные симптомы также описаны как при остром, так и при хроническом постковидном синдроме. У 78% перенёсших инфекцию Covid-19 на МРТ (магнитно-резонансной томографии) сердца наблюдалось сердечно-сосудистое поражение независимо от предшествующих заболеваний, тяжести и течения первоначальной инфекции или наличия сердечных симптомов.

Патофизиология постковидного синдрома до конца не изучена. Выдвигались теории о гипервоспалительном состоянии, окислительном стрессе, цитокиновом шторме и повреждении ДНК, но для возможных методов лечения необходимы дальнейшие исследования.

Ниже показаны 50 симптомов, описанных при хроническом постковиде:

Как справляться с Psot-Covid

Чтобы эффективно справляться с постковидным синдромом, необходим разносторонний подход. Существующая практика ограничивается наблюдением по самостоятельно сообщаемым пациентами симптомам и в амбулаторных клиниках. Однако стандартизированного наблюдения и ухода пока нет.

Во время пандемии Covid-19 технологии здравоохранения быстро внедрялись, а технологические новшества позволили дистанционно наблюдать и оценивать состояние пациента. По мере дальнейшего развития технологий носимые устройства могут использоваться для дистанционного наблюдения за перенёсшими заболевание при таких эпидемиях, как Covid-19.

- Связанная тема: Последние достижения носимых технологий и пример, разработанный для COVID-19

Кроме того, учитывая ограниченность литературы по прогнозированию постковидного синдрома, следует помнить о необходимости развитых программ наблюдения. У людей с этим синдромом могут сохраняться последствия, требующие длительной поддержки. Об этом следует информировать и общественность. Политики должны признавать информирование общественности и клиницистов о постковидном синдроме как законном состоянии здоровья. Для заблаговременного предотвращения проблем необходимы особые подходы к улучшению ситуации.

Можно ли предсказать постковидный синдром?

В одном исследовании людям звонили по телефону, приглашая участвовать в опросах для выявления постковидного синдрома после инфекции Covid-19. Но ответила лишь небольшая часть, и поэтому развитие симптомов со временем, к сожалению, предсказать не удалось.

Другая система сбора данных основывалась на поиске участников групп длительного Covid в Facebook и приглашении подходящих людей ответить на анкеты. Но этот метод столкнулся с такими ограничениями, как технологическая грамотность, рискованный отбор и смещение выявления. Преобладание женщин среди участников также ограничивало обобщение полученных данных. Наконец, литература по прогнозированию постковидного синдрома включала ограниченные исследования, куда не входили тяжёлые случаи Covid-19, а большинство участников были молодыми людьми и медицинскими работниками.

- Связанная тема: Covid-19: сроки выздоровления и смерти при лёгком, среднетяжёлом и тяжёлом заболевании

Кроме того, для установления связи постковидного синдрома с возрастом необходимы проспективно спланированные исследования с подходящими контрольными группами. В частности, некоторые исследования не учитывали пожилые группы высокого риска тяжёлых симптомов (в том числе в странах с низким и средним доходом), этническое происхождение, особенности и тяжесть первоначальной острой инфекции (например, необходимость интенсивной терапии или кислорода).

Новые термины

Системное исследование также подчеркнуло необходимость введения новых терминов в литературу.

• Постковидный синдром: Термин, который поможет сделать будущие данные о симптомах однородными и позволит точнее определять это состояние при его прогнозировании.
• Хронический постковидный синдром: Позволит точнее определять случаи, получаемые из клинических наборов данных.

Заключение

Применимость существующих знаний о постковидном синдроме ограничена качеством имеющихся данных, обусловленным недостатками их получения и интерпретации. Для лучшего понимания распространённости, клинических особенностей и прогноза этого нового заболевания необходимо глобальное сотрудничество. Клиницисты, политики и исследователи должны также сосредоточиться на понимании его влияния на людей и общество.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

• Covid-19: актуальная статистика мира и Турции
• Последние новости и научные достижения о коронавирусе

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента