ما Reampla (بالبوسيكليب)؟ ومتى يُستخدم لعلاج سرطان الثدي النقائلي؟
في هذا المقال
ما Reampla (بالبوسيكليب)؟
Reampla (مادته الفعالة بالبوسيكليب), إيجابي المستقبلات الهرمونية، لعلاج مرضى سرطان الثدي المتقدم بالمرحلة (4.) يُستخدم، وهو مثبط CDK4/6 دواء سرطان من الجيل الجديد ينتمي لهذه الفئة.
يُستخدم Reampla مع مثبط أروماتاز (مثل ليتروزول) أو حاصر مستقبل الإستروجين (فولفيسترانت مثلًا). وReampla مثبط عكوس صغير الجزيء للكيناز المعتمد على السيكلين (CDK). يحصر بروتينات الكيناز المعتمد على السيكلين (CDK) 4 وCDK 6 بالخلية. وفي خلايا سرطان الثدي إيجابي الهرمونات، يساعد حصرهما على إيقاف تكوين خلايا جديدة عبر الانقسام المتساوي ووقف هذا الانقسام. ويساعد على منع انتقال الخلايا من مرحلة دورة الخلية G1 إلى S أثناء الانقسام، مما يبطئ نمو السرطان.
توليفة بالبوسيكليب ومثبط الأروماتاز (كليتروزول)، أو بالبوسيكليب وحاصر مستقبل الإستروجين (كفولفيسترانت)، أكثر فعالية من كل دواء منفردًا.
Faslodex (فولفيسترانت) صُمم لحصر مستقبلات الإستروجين بسطح خلايا سرطان الثدي. ولدى إيجابيي المستقبل (ER +)، يرتبط الإستروجين بها ويأمر الخلايا بالنمو والانقسام. ويمنع فولفيسترانت هذه الإشارة ويساعد على وقف النمو.
Femara (ليتروزول)صُمم لحصر إنزيم (نوع بروتين) يُسمى الأروماتاز بالجسم. ويساعد الأروماتاز على إنتاج هرمون أنثوي هو الإستراديول (نوع إستروجين). وعندما يثبطه ليتروزول يُنتج إستروجين أقل، وعند تعذر ارتباط الإستروجين بمستقبلات خلايا سرطان الثدي لا تستطيع النمو أو الانقسام.
سعر Reampla
مارس 2026 اعتبارًا منه، أسعار البيع الحالية بالصيدليات كالتالي:
- Reampla 125 mg (21 كبسولة): 30.267,80 TL
- Reampla 100 mg (21 كبسولة): 30.267,80 TL
- Reampla 75 mg (21 كبسولة): 30.267,80 TL
لأي غرض يُستخدم Reampla بسرطان الثدي؟
يُستخدم Reampla (بالبوسيكليب) مع Faslodex، أو Reampla مع Femara، لإبطاء نمو سرطان الثدي ومنع انتشاره أكثر. ولا يُعطى عادة للشفاء الكامل، إذ لم يُعتمد حتى الآن إلا لعلاج سرطان الثدي المتقدم إيجابي الهرمونات.
📜 معايير تعويض SGK الحالية
تُغطى الحالات الناكسة/النقائلية قبل/حول/بعد انقطاع الطمث، بإيجابية مستقبل الإستروجين %10 على الأقل وسلبية HER-2، وفق المعايير التالية:
- أ) مع ليتروزول لمن لم يتلقوا علاجًا صماويًا سابقًا أو نكسوا بعد 12 شهرًا من العلاج الوقائي.
- ب) مع فولفيسترانت لمن تقدموا بعد استخدام مثبط أروماتاز بالخط 1 للنقائلي أكثر من 6 أشهر. (لا يُدفع لمن تلقوا فولفيسترانت سابقًا).
- ج) مع فولفيسترانت لمن نكسوا أثناء مثبط الأروماتاز الوقائي (بشرط تلقيه 12 شهرًا على الأقل) أو خلال 12 شهرًا من نهايته.
- د) لدى النساء قبل/حول انقطاع الطمث، ينبغي جمع العلاج الصماوي مع ناهض LHRH بهذه التوليفة.
- هـ) ينبغي أن يذكر التقرير الجديد عدم وجود تقدم (تفاقم) بالمرض.
تواريخ موافقة FDA:
- 2015: بالبوسيكليب + ليتروزول؛ الخط الأول كعلاج (انظروا دراسة الموافقة ذات الصلة).
- 2016: بالبوسيكليب + فولفيسترانت؛ لمن تقدم سرطانهم سابقًا أثناء العلاج الهرموني، الخط الثاني كعلاج.
- 2019: بالبوسيكليب + مثبط أروماتاز أو فولفيسترانت؛ الرجال وُسع الاستطباب ليشمل مرضى سرطان الثدي منهم أيضًا.
كيف يُعطى Reampla وما جرعته؟
- Reampla: لمدة 21 يومًا، يوميًا 125 mg، ثم استراحة 7 أيام.
- Faslodex: 500 mg عضليًا (بالألية). أولًا بالأيام 1 و14 و28، ثم شهريًا.
- Femara: قرص 2.5 mg مرة يوميًا باستمرار.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية لـReampla + Faslodex
- قلة العدلات: %79 | التعب: %38
- الغثيان: %29 | فقر الدم: %26
- الصداع: %21 | انخفاض الصفيحات: %19
- الإسهال: %19 | الإمساك: %17
- تساقط الشعر: %15 | الهبات الساخنة: %15
- قروح الفم: %12 | ضيق النفس: %11
الآثار الجانبية لـReampla + Femara
- قلة العدلات: %75 | التعب: %41
- فقر الدم: %35 | الغثيان: %25
- ألم المفاصل: %23 | تساقط شعر خفيف: %22
- الإسهال: %21 | الهبات الساخنة: %21
- الصمة (الخثرة): %5 | ضيق النفس: %15
- الخدر/الوخز: %10
**بسبب الآثار الجانبية أوقف %7 من المرضى بالبوسيكليب، و%2 ليتروزول. ومعظم الأعراض خفيفة (الدرجة 1-2).
كيف يُتابَع متلقو Reampla؟
اختبارات الدم: قبل كل علاج، وفي أول 2 من الدورات كل 2 من الأسابيع، ثم ببداية كل دورة، تُراجع صورة الدم ولوحة الكيمياء الحيوية.
التصوير: يُجرى BT أو MRI أو PET/BT قبل العلاج ودوريًا بحسب توصية الطبيب. وقد يلزم EKG لوظيفة القلب (متابعة QTc) وDEXA لكثافة العظم.
ما ينبغي الانتباه له بالاستخدام
- Faslodex: تُعطى الجرعة الكلية ببطء بحقنتين منفصلتين (واحدة بكل ألية) خلال 1-2 دقيقة.
- التغذية: الغريب فروت وعصيره و عشبة القديس يوحنا يجب عدم تناولهما مطلقًا لتداخلهما مع الدواء.
- خطر الصمة: يجب الذهاب للطوارئ عند ضيق النفس أو ألم الصدر أو الخفقان.
- التداخلات: اسأل الصيدلي هل تؤثر أدويتك الأخرى بفاصل QTc.
معلومات ملصق كل دواء
Faslodex (فولفيسترانت)
حقن عضلي (I.M.). وقد يلزم تعديل الجرعة مع انخفاض وظيفة الكبد. وقد يؤذي الجنين بالحمل؛ وينبغي لمن بسن الإنجاب تجنب الحمل.
الآثار الجانبية العامة: الهبات الساخنة وألم موضع الحقن والصداع وألم العظم والضعف والغثيان والقيء والإمساك/الإسهال والتعب وضيق النفس.
Reampla (palbociclib)
كبسولات فموية 125 أو100 أو75 mg، تؤخذ مع الطعام بالوقت نفسه يوميًا؛ ولا تُسحق/تُفتح. وإن حدث قيء بعد الجرعة فلا تُؤخذ جرعة إضافية بذلك اليوم.
الآثار الجانبية العامة: انخفاض تعداد خلايا الدم وخطر العدوى والرعاف والغثيان/القيء والإسهال وقروح الفم وتساقط الشعر والوخز/الخدر.
Femara (ليتروزول)
قرص فموي يُبلع كاملًا مع الطعام أو على معدة فارغة. وقد يلزم تعديل الجرعة بخلل الكبد. ويجب تجنب الحمل لخطر أذية الجنين.
الآثار الجانبية العامة: الهبات الساخنة وألم المفاصل وانخفاض قوة العظم وارتفاع الكوليسترول والدوخة وارتفاع الضغط وخطر الخثرات وتغير المزاج والوذمة والطفح الجلدي.
المصادر
2. Finn RS, Crown JP, Lang I, et al. The cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor palbociclib in combination with letrozole versus letrozole alone as first-line treatment of oestrogen receptor-positive, HER2-negative, advanced breast cancer (PALOMA-1/TRIO-18): a randomised phase 2 study. Lancet Oncol. 2015.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.