Fulvestrant - Faslodex لعلاج سرطان الثدي الإيجابي للهرمونات في المرحلة 4

Fulvestrant (الاسم التجاري Faslodex) علاج يُعطى بحقنة في الإلية لعلاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي للهرمونات.

كيف يعمل Fulvestrant؟

صُمِّم Fulvestrant لمنع هرمون الإستروجين من الارتباط بالمستقبلات في خلايا سرطان الثدي . ولدى المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبل الإستروجين (ER +)، يرتبط هرمون الإستروجين بهذه المستقبلات ويعطي خلايا سرطان الثدي إشارة تحفيز للنمو والانقسام . ويمنع Fulvestrant هذه الإشارة ويثبط نمو خلايا سرطان الثدي وتكاثرها.

في أي حالات يُستخدم Fulvestrant؟

يُعطى Fulvestrant لإبطاء تقدم سرطان الثدي وانتشاره (تفاقمه) وتخفيف الشكاوى المرتبطة بالمرض.

يُعطى للمريضات بعد انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي الإيجابي للهرمونات المتقدم موضعيًا أو الذي أحدث في أعضاء أخرى نقائل والذي تفاقم أثناء تلقي علاجات هرمونية سبق إعطاؤها.

طريقة الإعطاء والجرعة

يُستخدم Fulvestrant بجرعة 500 mg (تحتوي العلبة على حقنتين، كل منهما 250 mg) بالحقن في عضلة الإلية. ويُسمى إعطاء الدواء بهذه الطريقة إعطاءً عضليًا، أي داخل العضلة (İ.M.). عند بدء استخدامه يُعطى في اليوم 1 واليوم 14 واليوم 28، ثم يستمر تكراره كل 28 يومًا.

غالبًا يُعطى Fulvestrant للمريضات في وحدات العلاج النهاري الخارجي. ويستمر استخدامه عادةً حتى تُظهر صور المتابعة (مثل التصوير المقطعي وPET-BT والموجات فوق الصوتية) تقدم المرض، أي عدم فعالية العلاج.

الآثار الجانبية

في الأنظمة متعددة الأدوية، لكل دواء آثاره الجانبية الخاصة. وتُقدَّر الآثار الممكنة لإعطاء دواءين معًا بحسب نتائج الدراسات السريرية . وقد يتراوح معدل حدوث الآثار الجانبية أحيانًا ضمن نطاق معين (مثل الهبات الساخنة % 8-13)، بسبب اختلاف النتائج التي أظهرتها الدراسات السريرية.

أكثر الآثار الجانبية شيوعًا المرتبطة بـfulvestrant في الدراسات السريرية هي:

• العظام: ألمبنسبة (14%) 
• الغثيان (11%) 
• ألم المفاصل (10-19%)
• الإمساك (10%)
• القيء (9%)
• ضيق التنفس (9%)
• الهبات الساخنة (8-13%) 
• ألم / حساسية في موضع الحقن (6-14%)
• التعرق (4%)
• عدوى المسالك البولية (2-4%)
• فقدان الوزن (1%)

في الدراسات السريرية، أوقف في المتوسط % 2 - 3 من المرضى fulvestrant بسبب آثار جانبية غير مقبولة.

المتابعة

كم مرة تلزم المتابعة؟

نوصي بفحص تحاليل الدم شهريًا لدى المرضى ذوي المرض النقيلي. وتشمل الفحوص المطلوبة تعداد الدم الكامل ولوحة استقلابية شاملة (الكيمياء الحيوية).

كم مرة يلزم التصوير (الفحص الشعاعي)؟

كما في سرطانات المرحلة 4 الأخرى، ينبغي إجراء التصوير قبل بدء العلاج وأثناءه بالفواصل التي يوصي بها طبيب الأورام (عادة كل 2 أو 3 أشهر). وتشمل وسائل التصوير مسح العظام والرنين المغناطيسي (eMaR) والتصوير المقطعي المحوسب (BT) أو PET-التصوير المقطعيكوسيلة أخرى.

كيف تؤثر نتائج فحوص الدم أو التصوير في العلاج؟

بحسب النتائج، قد يواصل طبيبك استخدام fulvestrant وفق الخطة، أو يعدل الجرعة، أو يغير العلاج.

أمور ينبغي الانتباه إليها

• لا يمكن إعطاء سوى كمية محددة من السائل في كل حقنة عضلية (I.M.). لذلك ينبغي إعطاء الجرعة الإجمالية من fulvestrant بحقنتين منفصلتين في اليوم نفسه. وتُعطى كل حقنة ببطء خلال 1-2 دقيقة، حقنة في كل إلية. 
• ينبغي لصيدلي الأورام التحقق من وجود تداخلات بين أدويتك.

معلومات ملصق الدواء الفردي

Fulvestrant (Faslodex)

• آلية العمل: Fulvestrant دواء من جيل جديد من حاصرات (مضادات) مستقبل الإستروجين. حصل على موافقة FDA عام 2002. وإضافةً إلى منعه ارتباط هرمون الإستروجين بمستقبلاته وإرسال إشارات النمو والتكاثر إلى داخل الخلية، أظهرت الدراسات السريرية أنه يقلل عدد مستقبلات الإستروجين والبروجستيرون على سطح الخلية.
• Fulvestrant حقنة عضلية (İM).
• قد يلزم تعديل الجرعة بحسب وظائف الكبد.
• ينبغي إعطاؤه فقط للنساء بعد انقطاع الطمث.

الآثار الجانبية العامة لـFulvestrant (Faslodex)

• من أكثر الآثار الجانبية المُبلغ عنها شيوعًا هبات الحرارة / السخونة. تحدثي مع طبيبك عن تقليلها ووسائل علاجها. ولا تستخدمي أي دواء أو أعشاب طبية أو مكملات طبيعية دون التحدث مع الطبيب أو الصيدلي.
• ألم موضع الحقن
• الصداع
• ألم العظام والمفاصل
• فقدان القوة
• الغثيان / القيء
• الإمساك أو الإسهال 
• الإعياء 
• التنفس السريع

موضوع ذو صلة

وسائل الطب التكميلي القائمة على الدليل لتقليل آثار المرض والعلاج الجانبية في سرطان الثدي