Fulvestrant – Faslodex bei hormonpositivem Brustkrebs im 4. Stadium

Fulvestrant (Handelsname Faslodex) wird zur Behandlung von metastasiertem hormonpositivem Brustkrebs als Spritze in den Gesäßmuskel verabreicht.

Wie wirkt Fulvestrant?

Fulvestrant wurde entwickelt, um die Bindung des Hormons Östrogen an Rezeptoren auf Brustkrebszellen zu verhindern. Bei östrogenrezeptorpositivem (ER +) Brustkrebs bindet Östrogen an diese Rezeptoren und sendet den Brustkrebszellen ein Wachstums- und Teilungssignal . Fulvestrant blockiert dieses Signal und hemmt Wachstum und Vermehrung der Brustkrebszellen.

Wann wird Fulvestrant angewendet?

Fulvestrant wird gegeben, um das Fortschreiten und die Ausbreitung (Progression) des Brustkrebses zu verlangsamen und krankheitsbedingte Beschwerden zu lindern.

Es wird bei Frauen nach der Menopause mit lokal fortgeschrittenem oder in andere Organe metastasiertem hormonpositivem Brustkrebs angewendet, deren Krebs unter früheren Hormontherapien fortgeschritten ist.

Anwendung und Dosierung

Fulvestrant 500 mg (eine Packung enthält zwei Spritzen mit jeweils 250 mg) wird intramuskulär in das Gesäß injiziert. Diese Verabreichungsart heißt intramuskuläre (İ.M.) Anwendung. Zu Beginn erfolgt die Gabe am 1., 14. und 28. Tag, danach weiterhin alle 28 Tage.

Fulvestrant wird gewöhnlich in ambulanten Tagesbehandlungseinheiten verabreicht. Die Anwendung wird meist fortgesetzt, bis die im Verlauf angefertigten Aufnahmen (Computertomografie, PET-CT, Ultraschall usw.) ein Fortschreiten der Erkrankung und damit eine unwirksame Behandlung zeigen.

Nebenwirkungen

Bei Schemata mit mehreren Medikamenten besitzt jedes eigene Nebenwirkungen. Die möglichen Folgen einer gemeinsamen Gabe zweier Medikamente wurden anhand der Ergebnisse klinischer Studien abgeschätzt. Die Häufigkeit kann in einer Bandbreite liegen (beispielsweise Hitzewallungen bei % 8-13). Dies liegt an unterschiedlichen Ergebnissen der klinischen Studien.

Die häufigsten Fulvestrant-Nebenwirkungen in klinischen Studien sind:

• Knochen- schmerzen (14%) 
• Übelkeit (11%) 
• Gelenkschmerzen (10-19%)
• Verstopfung (10%)
• Erbrechen (9%)
• Atemnot (9%)
• Hitzewallungen (8-13%) 
• Schmerzen / Allergie an der Injektionsstelle (6-14%)
• Schwitzen (4%)
• Harnwegsinfektion (2-4%)
• Gewichtsverlust (1%)

In klinischen Studien beendeten durchschnittlich % 2 - 3 der Patienten Fulvestrant wegen nicht akzeptabler Nebenwirkungen.

Nachkontrolle

Wie häufig sind Kontrollen nötig?

Bei metastasierter Erkrankung empfehlen wir monatliche Blutkontrollen. Erforderlich sind ein vollständiges Blutbild (Hämogramm) und ein umfassendes Stoffwechselpanel (Biochemie).

Wie häufig ist Bildgebung (radiologische Untersuchung) nötig?

Wie bei anderen Krebserkrankungen im 4. Stadium sollten Aufnahmen vor Therapiebeginn und während der Behandlung in den vom Onkologen empfohlenen Abständen erfolgen (meist alle 2 oder 3 Monate). Bildgebungsverfahren sind Knochenscan, Magnetresonanztomografie, Computertomografie (CT) oder PET-Tomografie.

Wie beeinflussen Blut- oder Bildgebungsergebnisse die Behandlung?

Je nach Ergebnissen kann Ihr Arzt Fulvestrant wie geplant fortsetzen, die Dosis anpassen oder die Behandlung wechseln.

Worauf ist zu achten?

• Mit einer einzelnen intramuskulären (I.M.) Injektion kann nur eine begrenzte Flüssigkeitsmenge verabreicht werden. Deshalb muss die gesamte Fulvestrant-Dosis am selben Tag auf zwei getrennte Injektionen verteilt werden. Jede wird langsam über 1-2 Minuten einmal in jede Gesäßhälfte gegeben. 
• Ihr Onkologieapotheker sollte prüfen, ob Wechselwirkungen zwischen Ihren Medikamenten bestehen.

Informationen aus der Arzneimittelkennzeichnung

Fulvestrant (Faslodex)

• Wirkmechanismus: Fulvestrant ist ein Östrogenrezeptorblocker (Antagonist) neuer Generation. Es erhielt 2002 die FDA-Zulassung. Klinische Studien zeigten, dass es die Bindung von Östrogen an seine Rezeptoren und damit Wachstumssignale innerhalb der Zelle verhindert. Zudem verringert es die Zahl der Östrogen- und Progesteronrezeptoren auf der Zelloberfläche.
• Fulvestrant ist eine intramuskuläre (İM) Injektion.
• Je nach Leberfunktion kann eine Dosisanpassung nötig sein.
• Es darf nur bei Frauen nach der Menopause angewendet werden.

Allgemeine Nebenwirkungen von Fulvestrant (Faslodex)

• Eine der häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind Hitze-/Fieberwallungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, sie zu verringern und zu behandeln. Nehmen Sie ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker keine Medikamente, Heilkräuter oder natürlichen Nahrungsergänzungsmittel ein.
• Schmerzen an der Injektionsstelle
• Kopfschmerzen
• Knochen- und Gelenkschmerzen
• Kraftverlust
• Übelkeit/Erbrechen
• Verstopfung oder Durchfall 
• Schwäche 
• Beschleunigte Atmung

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