فولوسترانت - Faslodex در درمان سرطان پستان مرحله 4. هورمون‌مثبت
در این مقاله
فولوسترانت (با نام تجاری Faslodex) درمانی است که در سرطان پستان متاستاتیک هورمون‌مثبت، به‌شکل تزریق در باسن استفاده می‌شود.
فولوسترانت چگونه اثر می‌کند؟
فولوسترانت برای جلوگیری از اتصال هورمون استروژن به سرطان پستان و گیرنده‌های موجود در سلول‌های آن ساخته شده است. در بیماران دارای سرطان پستان با گیرنده استروژن مثبت (ER +)، هورمون استروژن به این گیرنده‌ها متصل می‌شود و به سلول‌های سرطان پستان پیام (سیگنال) رشد و تقسیم می‌دهد. فولوسترانت این پیام را مهار می‌کند و رشد و تکثیر سلول‌های سرطان پستان را سرکوب می‌کند.
فولوسترانت در چه شرایطی استفاده می‌شود؟
فولوسترانت برای کندکردن پیشرفت و گسترش سرطان پستان و کاهش ناراحتی‌های ناشی از بیماری داده می‌شود.
در بیماری موضعاً پیشرفته یا دارای متاستاز به دیگر اندام‌ها، در مبتلایان به سرطان پستان هورمون‌مثبت که پیش‌تر درمان‌های هورمونی دریافت کرده‌اند و سرطانشان در حین آن بدتر می‌شود، به بیماران یائسه تجویز می‌شود.
روش تجویز و دوز
فولوسترانت 500 mg (یک جعبه حاوی دو سرنگ، هرکدام 250 mg) با تزریق در عضله باسن استفاده می‌شود. این نوع تجویز، داخل‌عضلانی یا اینتراماسکولار (İ.M.) نامیده می‌شود. در شروع مصرف، پس از تجویز در روز 1.، روز 14. و روز 28.، مصرف با تکرار هر 28 روز ادامه می‌یابد.
فولوسترانت معمولاً در واحدهای درمان سرپایی روزانه به بیماران داده می‌شود. مصرف آن معمولاً تا زمانی ادامه می‌یابد که در تصاویر گرفته‌شده طی پیگیری بیمار (مانند توموگرافی، PET-BT و usg) پیشرفت بیماری، یعنی بی‌اثرشدن درمان، دیده شود.
عوارض جانبی
در رژیم‌های چنددارویی، هر دارو عوارض ویژه خود را دارد. عوارض احتمالی ناشی از تجویز هم‌زمان دو دارو بر اساس پژوهش‌های بالینی انجام‌شده برآورد شده‌اند. فراوانی عوارض گاهی در یک بازه قرار می‌گیرد (برای نمونه گرگرفتگی % 8-13). علت آن تفاوت نتایج به‌دست‌آمده از مطالعات بالینی است.
شایع‌ترین عوارض مربوط به فولوسترانت در پژوهش‌های بالینی به شرح زیر هستند:
- استخوان دردآن (14%)
- تهوع (11%)
- درد مفصل (10-19%)
- یبوست (10%)
- استفراغ (9%)
- تنگی نفس (9%)
- گرگرفتگی (8-13%)
- درد / حساسیت در محل تزریق (6-14%)
- تعریق (4%)
- عفونت مجاری ادراری (2-4%)
- کاهش وزن (1%)
در مطالعات بالینی، به‌طور متوسط % 2 - 3 بیماران به‌علت عوارض تحمل‌ناپذیر مصرف فولوسترانت را کنار گذاشتند.
پیگیری
پیگیری با چه فاصله‌ای لازم است؟
در بیماران متاستاتیک توصیه می‌کنیم آزمایش خون ماهی یک‌بار بررسی شود. آزمایش‌های لازم شامل شمارش کامل خون (هموگرام) و پنل جامع متابولیک (بیوشیمی) هستند.
تصویربرداری (بررسی رادیولوژیک) هر چند وقت لازم است؟
مانند دیگر سرطان‌های مرحله 4.، تصویربرداری باید پیش از شروع درمان و در طول درمان با فاصله‌های توصیه‌شده متخصص سرطان‌شناسی انجام شود (معمولاً هر 2 یا 3 ماه). روش‌ها شامل اسکن استخوان، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (eMaR)، توموگرافی کامپیوتری (BT) یا PET-توموگرافیهستند.
نتایج آزمایش خون یا تصویربرداری چه اثری بر درمان دارند؟
بسته به نتایج، پزشک می‌تواند طبق برنامه مصرف فولوسترانت را ادامه دهد، دوز را تنظیم کند یا درمان را تغییر دهد.
نکات قابل‌توجه
- در هر بار تزریق داخل‌عضلانی (I.M.) فقط مقدار معینی مایع می‌توان تجویز کرد. بنابراین دوز کل فولوسترانت باید در همان روز به‌شکل دو تزریق جداگانه داده شود. هر تزریق باید آهسته و طی 1-2 دقیقه، یک بار برای هر باسن، انجام شود.
- داروساز سرطان‌شناسی شما باید بررسی کند که آیا داروهایتان با یکدیگر تداخل دارند یا نه.
اطلاعات برچسب دارو به‌صورت جداگانه
فولوسترانت (Faslodex)
- سازوکار اثر: فولوسترانت داروی نسل جدید مهارکننده (آنتاگونیست) گیرنده استروژن است. در سال 2002 تأیید FDA گرفت. علاوه بر جلوگیری از اتصال استروژن به گیرنده‌های خود و در نتیجه جلوگیری از ارسال پیام رشد و تکثیر به داخل سلول، مطالعات بالینی نشان داده‌اند که تعداد گیرنده‌های استروژن و پروژسترون روی سطح سلول را نیز کاهش می‌دهد.
- فولوسترانت تزریقی داخل‌عضلانی (İM) است.
- بسته به عملکرد کبد ممکن است تنظیم دوز لازم باشد.
- باید فقط برای زنانی که یائسه شده‌اند تجویز شود.
عوارض عمومی فولوسترانت (Faslodex)
- یکی از شایع‌ترین عوارض گزارش‌شده، احساس گرما / گرگرفتگی است. برای کم‌کردن گرگرفتگی و روش‌های درمان با پزشک صحبت کنید. بدون گفت‌وگو با پزشک یا داروساز، هیچ دارو، گیاه دارویی یا مکمل طبیعی مصرف نکنید.
- درد محل تزریق
- سردرد
- درد استخوان و مفصل
- کاهش توان
- تهوع/استفراغ
- یبوست یا اسهال
- بی‌حالی
- تنفس سریع
موضوع مرتبط
روش‌های طب مکمل مبتنی بر شواهد برای کاهش عوارض بیماری و درمان در سرطان پستان
منابع
Activity of Fulvestrant 500 mg Versus Anastrozole 1 mg As First-Line Treatment for Advanced Breast Cancer: Results From the FIRST Study.
J Clin Oncol 2009.
2. Di Leo A, Jerusalem G, Petruzelka L, et al.
Results of the CONFIRM Phase III Trial Comparing Fulvestrant 250 mg With Fulvestrant 500 mg in Postmenopausal Women With Estrogen Receptor–Positive Advanced Breast Cancer.
J Clin Oncol 2010.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.