Fulvestrant - Faslodex în tratamentul cancerului mamar hormonal pozitiv, stadiul 4.

Fulvestrant, denumire comercială Faslodex, este un tratament injectabil în mușchiul fesier pentru cancerul mamar metastatic hormonal pozitiv.

Cum acționează fulvestrant?

Fulvestrant a fost creat pentru a împiedica estrogenul să se lege de receptorii din celulele de cancer mamar . La pacientele cu receptori estrogenici pozitivi (ER +), hormonul estrogen se leagă de acești receptori și transmite celulelor mamare canceroase semnalul de creștere și diviziune . Fulvestrant blochează semnalul și inhibă creșterea și multiplicarea celulelor canceroase.

Când se utilizează fulvestrant?

Fulvestrant este administrat pentru încetinirea progresiei și răspândirii cancerului mamar și reducerea simptomelor bolii.

Se administrează în boala local avansată sau cu metastaze în alte organe, hormonal pozitivă, la pacientele în menopauză a căror boală se agravează sub tratamente hormonale administrate anterior.

Mod de administrare și doză

Fulvestrant 500 mg, într-o cutie cu două injecții de câte 250 mg, este injectat în mușchiul fesier. Administrarea se numește intramusculară (İ.M.). La început se administrează în ziua 1., ziua 14. și ziua 28., apoi se continuă repetat la fiecare 28 de zile.

Este administrat de obicei în unități de tratament ambulatoriu de zi. Se continuă în general până când investigațiile de urmărire, tomografie, PET-BT, ecografie, arată progresia bolii, adică lipsa eficacității tratamentului.

Efecte adverse

În regimurile cu mai multe medicamente, fiecare are reacții proprii. Efectele combinației a două medicamente au fost estimate pe baza cercetărilor clinice . Frecvența poate varia într-un interval, de exemplu bufeuri % 8-13, deoarece rezultatele studiilor clinice sunt diferite.

Cele mai frecvente reacții adverse asociate fulvestrantului în studiile clinice sunt:

• Osoasă, durere(14%) 
• Greață (11%) 
• Dureri articulare (10-19%)
• Constipație (10%)
• Vărsături (9%)
• Lipsă de aer (9%)
• Bufeuri (8-13%) 
• Durere / alergie la locul injectării (6-14%)
• Transpirație (4%)
• Infecție urinară (2-4%)
• Scădere în greutate (1%)

În studiile clinice, în medie % 2 - 3 dintre pacienți au renunțat la fulvestrant din cauza efectelor adverse inacceptabile.

Urmărire

Cât de frecvent este necesară urmărirea?

La pacienții metastatici recomandăm verificarea lunară a analizelor sanguine. Sunt necesare hemograma completă și un panel metabolic amplu, biochimie.

Cât de des sunt necesare investigațiile imagistice?

Ca în alte cancere de stadiul 4., imagistica trebuie făcută înaintea tratamentului și în timpul său la intervalele recomandate de oncolog, de obicei la 2 sau 3 luni. Metodele sunt scintigrafia osoasă, rezonanța magnetică (eMaR), tomografia computerizată (BT) sau PET-tomografia.

Cum influențează tratamentul rezultatele analizelor și imagisticii?

În funcție de rezultate, medicul poate continua fulvestrant conform planului, ajusta doza sau schimba tratamentul.

Aspecte importante

• Printr-o injecție intramusculară (I.M.) se poate administra numai un anumit volum de lichid. De aceea, doza totală de fulvestrant trebuie administrată în aceeași zi în două injecții separate. Fiecare se face lent, timp de 1-2 minute, câte una în fiecare fesă. 
• Farmacistul oncologic trebuie să verifice eventualele interacțiuni dintre medicamente.

Informații individuale de pe eticheta medicamentului

Fulvestrant (Faslodex)

• Mecanism de acțiune: Fulvestrant este un antagonist al receptorilor estrogenici de generație nouă. A primit aprobarea FDA în 2002. Pe lângă blocarea legării estrogenului la receptor și a transmiterii semnalului intracelular de creștere și multiplicare, studiile clinice au arătat că reduce numărul receptorilor estrogenici și progesteronici de pe suprafața celulei.
• Fulvestrant este o injecție intramusculară (İM).
• Poate fi necesară ajustarea dozei după funcția hepatică.
• Trebuie administrat numai femeilor aflate la menopauză.

Efecte adverse generale ale fulvestrantului (Faslodex)

• Unul dintre cele mai frecvente efecte raportate este reprezentat de bufeuri. Discutați cu medicul despre reducerea și tratarea lor. Nu utilizați medicamente, plante medicinale sau suplimente naturale fără să vorbiți cu medicul sau farmacistul.
• Durere la locul injectării
• Dureri de cap
• Dureri osoase și articulare
• Pierderea forței
• Greață/Vărsături
• Constipație sau diaree 
• Astenie 
• Respirație rapidă

Subiect asociat

Metode de medicină complementară bazate pe dovezi pentru reducerea efectelor bolii și tratamentului în cancerul mamar