Фулвестрант — Faslodex в лечении гормоноположительного рака молочной железы 4. стадии

Фулвестрант (торговое название Faslodex) — лечение метастатического гормоноположительного рака молочной железы, применяемое в виде инъекций в ягодицу.

Как действует фулвестрант?

Фулвестрант создан, чтобы препятствовать связыванию гормона эстрогена с рецепторами в клетках рака молочной железы . У пациентов с эстроген-рецептор-положительным (ER +) раком молочной железы эстроген связывается с этими рецепторами и передает клеткам рака молочной железы стимул (сигнал) к росту и делению . Фулвестрант блокирует этот сигнал и подавляет рост и размножение клеток рака молочной железы.

В каких случаях применяют фулвестрант?

Фулвестрант назначают, чтобы замедлить прогрессирование и распространение рака молочной железы и уменьшить связанные с заболеванием жалобы.

Его применяют у пациенток в менопаузе с местнораспространенным или давшим в другие органы метастазы гормоноположительным раком молочной железы, который ухудшается на фоне ранее назначенной гормональной терапии .

Способ применения и доза

Фулвестрант 500 mg (в одной упаковке два шприца по 250 mg каждый) вводят внутримышечно в ягодицу. Такое введение называют внутримышечным, или интрамускулярным (İ.M.). В начале лечения после введения в 1. день, 14. день и 28. день применение продолжают, повторяя введение каждые 28 дней.

Фулвестрант обычно вводят пациентам в амбулаторных отделениях дневного лечения. Его применение обычно продолжают до тех пор, пока контрольные изображения (томография, ПЭТ-КТ, УЗИ и т. п.) не покажут прогрессирование заболевания, то есть неэффективность лечения.

Побочные эффекты

В схемах с несколькими лекарствами каждый препарат имеет собственные побочные эффекты. Возможные побочные эффекты одновременного применения двух препаратов оценивают по результатам проведенных клинических исследований . Частота побочных эффектов иногда указывается диапазоном (например, приливы % 8-13). Это объясняется различиями результатов клинических исследований.

Наиболее частые побочные эффекты фулвестранта в клинических исследованиях:

• В костях боль (14%) 
• Тошнота (11%) 
• Боль в суставах (10-19%)
• Запор (10%)
• Рвота (9%)
• Одышка (9%)
• Приливы (8-13%) 
• Боль / аллергия в месте инъекции (6-14%)
• Потливость (4%)
• Инфекция мочевых путей (2-4%)
• Потеря веса (1%)

В клинических исследованиях в среднем % 2 - 3 пациентов прекращали применение фулвестранта из-за неприемлемых побочных эффектов.

Наблюдение

Как часто требуется наблюдение?

При метастатическом заболевании мы рекомендуем проверять анализы крови раз в месяц. Необходимы общий анализ крови (гемограмма) и развернутая метаболическая панель (биохимия).

Как часто требуется визуализация (радиологическое исследование)?

Как и при других видах рака 4. стадии, визуализацию следует проводить до начала лечения и во время лечения с интервалами, рекомендованными вашим онкологом (обычно каждые 2 или 3 месяца). Методы визуализации — сканирование костей, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ПЭТ-томография.

Как результаты анализа крови или визуализации влияют на лечение?

В зависимости от результатов врач может продолжить применение фулвестранта по плану, скорректировать дозу или изменить лечение.

На что обратить внимание

• За один раз внутримышечной (I.M.) инъекцией можно ввести лишь определенное количество жидкости. Поэтому общую дозу фулвестранта следует вводить в один день двумя отдельными инъекциями. Каждую инъекцию делают медленно, в течение 1-2 минут, по одной в каждую ягодицу. 
• Ваш онкологический фармацевт должен проверить возможное взаимодействие ваших лекарств друг с другом.

Информация об индивидуальной маркировке препарата

Фулвестрант (Faslodex)

• Механизм действия: Фулвестрант — препарат нового поколения, блокирующий эстрогеновые рецепторы (антагонист). Он получил одобрение FDA в 2002 году. Клинические исследования показали, что наряду с предотвращением связывания эстрогена со своими рецепторами и передачи внутрь клетки сигнала роста и размножения он уменьшает число эстрогеновых и прогестероновых рецепторов на поверхности клетки.
• Фулвестрант — внутримышечная (İM) инъекция.
• В зависимости от функции печени может требоваться коррекция дозы.
• Следует применять только у женщин в менопаузе.

Общие побочные эффекты фулвестранта (Faslodex)

• Один из наиболее часто сообщаемых побочных эффектов — приливы жара. Обсудите с врачом способы их уменьшения и лечения. Не применяйте никакие лекарства, лечебные травы или натуральные добавки без обсуждения с врачом или фармацевтом.
• Боль в месте инъекции
• Головная боль
• Боль в костях и суставах
• Потеря силы
• Тошнота/рвота
• Запор или диарея 
• Слабость 
• Учащенное дыхание

Связанная тема

Основанные на доказательствах методы дополнительной медицины для уменьшения проявлений болезни и побочных эффектов лечения при раке молочной железы