معلومات جديدة عن اليوغا والتدليك والوخز بالإبر لألم السرطان

تؤكد إرشادات علاج جديدة أن تقنيات تدبير الألم التكاملي (التكميلي)، مثل التدليك والوخز بالإبر والعلاج بالموسيقى، قد تؤدي دورًا في تخفيف ألم السرطان لدى البالغين.

في سبتمبر 2022، نُشرت في Journal of Clinical Oncology هذه التوصيات الحديثة، وترشد الأطباء بشأن اقتراح استراتيجيات غير دوائية مختلفة لتدبير الألم.

ألم السرطانتحدٍّ سريري لمرضى وأطباء كثيرين، وتتزايد الأدلة على فائدة العلاجات التكميلية في تدبيره.

لكن الإرشادات السريرية ناقصة بشأن متى تصلح هذه المقاربات أو لا تصلح، ولا تتناول مراكز سرطان كثيرة المسألة بما يكفي.

ركزت إرشادات الألم المزمن المرتبط بالسرطان الحالية إلى حد كبير على تشخيصه والتدخلات الدوائية (العلاج بالأدوية).

يتناول الخبراء سؤالين أساسيين في الإرشادات التكميلية الجديدة:

1. ما علاجات العقل والجسم الموصى بها لتدبير ألم البالغين والأطفال المشخّصين بالسرطان؟
2. ما المنتجات الطبيعية الموصى بها لتدبير ألم البالغين والأطفال المشخّصين بالسرطان؟

أجرت اللجنة المختصة مراجعة للدراسات وحددت 277 دراسة ذات صلة. وشمل البحث مراجعات منهجية وتجارب عشوائية مضبوطة نُشرت بين 1990 و2021، وقيّمت شدة الألم وتخفيف الأعراض والشكاوى المرتبطة به والآثار الجانبية.

قدم الخبراء توصيات بناءً على قوة الأدلة المتاحة. وبشأن الطرق ذات الأدلة الأقوى، قدمت اللجنة توصيات مختلفة عن الوخز بالإبر, وعلم المنعكسات, والتدليك و التنويم المغناطيسي ، وكانت توصياتها كالتالي:

• قررت إمكان التوصية بالوخز بالإبر لألم المفاصل المرتبط بمثبطات الأروماتاز (مثل arimidex وfemara) لدى مريضات سرطان الثدي، وللألم العام أو العضلي الهيكلي الناتج عن السرطان.
• أوصت بعلم المنعكسات أو الضغط الإبري للألم أثناء العلاج الجهازي للسرطان.
• التنويم المغناطيسي خيار لألم الإجراءات أثناء علاج السرطان أو فحوص التشخيص، والتدليك خيار للألم أثناء الرعاية التلطيفية أو النهائية أو بعد علاج سرطان الثدي.

عُدت قوة التوصيات متوسطة، واستندت إلى أدلة متوسطة على رجحان الفوائد على المخاطر.

أضافت اللجنة توصيات قليلة عدتها ضعيفة ومستندة إلى أدلة منخفضة الجودة: Hatha yoga للألم بعد علاج سرطان الثدي أو الرأس والعنق، والعلاج بالموسيقى للألم بعد جراحة السرطان.

وحدد الخبراء أيضًا غياب أدلة للتوصية بالمنتجات الطبيعية، بما فيها أحماض أوميغا-3 الدهنية والغلوتامين.

يعيش المشخّصون بالسرطان أطول مع علاجات الأورام المتقدمة كالمناعي والموجه، ولذلك تُعد إدارة الألم والآثار الأخرى أساسية لتحسين جودة الحياة. وتوفر الإرشادات الجديدة للأطباء توصيات لإدراج علاجات غير دوائية كالوخز بالإبر والتدليك في الوقت الملائم لتحسين تدبير الألم لدى المتأثرين بالسرطان.

لكن من المهم معرفة أن التطبيق السريري ليس سهلًا دائمًا. ولا تبدو الأنظمة الصحية مستعدة حاليًا لتمويل الأطباء الذين يقدمون هذه العلاجات. ومع حديثنا اليوم عن «أهمية جودة الحياة بقدر الحياة نفسها»، نأمل أن تبدأ أنظمة التأمين بتغطيتها، لأن الأدلة المتزايدة تُظهر فعاليتها في تدبير ألم السرطان.