یافته‌های تازه درباره یوگا، ماساژ و طب سوزنی برای درد سرطان

راهنمای درمانی تازه‌ای تأکید می‌کند روش‌های یکپارچه یا مکمل کنترل درد، مانند ماساژ، طب سوزنی و موسیقی‌درمانی، می‌توانند در کاهش درد سرطان در بزرگسالان نقش داشته باشند.

این توصیه‌های تازه که در سپتامبر 2022 در Journal of Clinical Oncology منتشر شدند، پزشکان را درباره پیشنهاد راهبردهای گوناگون غیردارویی کنترل درد راهنمایی می‌کنند.

درد سرطان برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان و پزشکان چالشی بالینی است و شواهدی که نشان می‌دهند درمان‌های مکمل ممکن است برای کنترل درد مفید باشند، رو به افزایش‌اند.

با این حال، راهنماهای بالینی درباره زمان مناسب یا نامناسب استفاده از این رویکردها کافی نیستند و بسیاری از مراکز سرطان به‌قدر کافی به این مسئله نمی‌پردازند.

راهنماهای موجود کنترل درد مزمن مرتبط با سرطان، عمدتاً بر تشخیص درد و مداخلات دارویی، یعنی درمان با دارو، تمرکز داشته‌اند.

در راهنمای تازه کنترل درد با روش‌های مکمل، متخصصان دو پرسش اصلی را بررسی می‌کنند:

1. کدام درمان‌های ذهن و بدن برای کنترل درد بزرگسالان و کودکان مبتلا به سرطان توصیه می‌شوند؟
2. کدام فرآورده‌های طبیعی برای کنترل درد بزرگسالان و کودکان مبتلا به سرطان توصیه می‌شوند؟

کارگروه متخصصان برای این راهنمای تازه، مرور منابع انجام داد و 277 مطالعه مرتبط را شناسایی کرد. این پژوهش شامل مرورهای نظام‌مند و کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده منتشرشده بین 1990 و 2021 بود که پیامدهای شدت درد، کاهش نشانه‌ها و شکایت‌های مرتبط با درد و عوارض جانبی را ارزیابی کرده بودند.

متخصصان بر پایه قدرت شواهد موجود توصیه‌هایی ارائه کردند. کارگروه درباره روش‌هایی که شواهد قوی‌تری داشتند، چند توصیه در زمینه طب سوزنی, بازتاب‌درمانی, ماساژ و هیپنوتیزم ارائه کرد. این کارگروه:

• مشخص کرد طب سوزنی را می‌توان برای درد مفصل مرتبط با مهارکننده‌های آروماتاز، مانند arimidex و femara، در بیماران مبتلا به سرطان پستان و نیز درد عمومی یا عضلانی‌اسکلتی ناشی از سرطان توصیه کرد.
• برای درد تجربه‌شده هنگام درمان سیستمیک سرطان، بازتاب‌درمانی یا طب فشاری را پیشنهاد کرد.
• هیپنوتیزم گزینه‌ای برای بیماران دچار درد ناشی از اقدامات درمان سرطان یا بررسی‌های تشخیصی است؛ ماساژ نیز گزینه‌ای برای درد هنگام مراقبت تسکینی یا مراقبت مرحله پایانی زندگی، یا پس از درمان سرطان پستان است.

قدرت این توصیه‌ها متوسط ارزیابی شد و بر شواهد با کیفیت متوسطی استوار بود که نشان می‌دادند فواید از خطرها بیشترند.

کارگروه چند توصیه دیگر افزود که آن‌ها را ضعیف و مبتنی بر شواهد کم‌کیفیت می‌دانست. این توصیه‌ها شامل هاتا یوگا برای بیماران دارای درد پس از درمان سرطان پستان یا سر و گردن، و موسیقی‌درمانی برای بیماران دارای درد پس از جراحی سرطان بودند.

متخصصان همچنین مشخص کردند شواهدی برای توصیه فرآورده‌های طبیعی، از جمله اسیدهای چرب omega-3 و گلوتامین، وجود ندارد.

با درمان‌های پیشرفته انکولوژی مانند ایمنی‌درمانی و درمان هدفمند، بیماران مبتلا به سرطان بیشتر عمر می‌کنند؛ بنابراین کنترل درد و دیگر عوارض جانبی برای بهبود کیفیت زندگی حیاتی است. این راهنمای بالینی تازه به پزشکان توصیه‌هایی ارائه می‌کند تا درمان‌های غیردارویی مانند طب سوزنی و ماساژ را به‌موقع برای بهبود کنترل درد در افراد درگیر سرطان وارد درمان کنند.

با این حال، باید دانست اجرای بالینی این درمان‌ها همیشه آسان نیست. به نظر نمی‌رسد نظام‌های سلامت در حال حاضر مایل به تأمین مالی پزشکان ارائه‌دهنده این درمان‌های مکمل باشند. اما در روزگاری که می‌گوییم «کیفیت زندگی به اندازه خود زندگی مهم است»، امیدواریم نظام‌های بیمه پوشش این درمان‌ها را آغاز کنند، زیرا شواهد فزاینده اثربخشی آن‌ها را در کنترل درد سرطان نشان می‌دهند.