Informații noi despre yoga, masaj și acupunctură pentru durerea oncologică

Un ghid nou subliniază că tehnicile integrative (complementare) de gestionare a durerii, precum masajul, acupunctura și muzicoterapia, pot avea un rol în ameliorarea durerii oncologice la adulți.

Publicate în septembrie 2022 în Journal of Clinical Oncology, aceste recomandări actualizate îi îndrumă pe medici în propunerea diferitelor strategii nefarmacologice de gestionare a durerii.

Durerea oncologică este o provocare clinică pentru numeroși pacienți și medici, iar dovezile privind utilitatea tratamentelor complementare în controlul durerii sunt în creștere.

Totuși, lipsesc ghiduri privind situațiile în care aceste abordări sunt sau nu aplicabile, iar multe centre oncologice nu tratează suficient acest aspect.

Ghidurile existente pentru durerea cronică asociată cancerului s-au concentrat în mare parte pe diagnosticul durerii și intervențiile farmacologice, adică tratamentul medicamentos.

În noul ghid complementar, specialiștii abordează două întrebări principale:

1. Ce terapii minte-corp sunt recomandate pentru gestionarea durerii la adulții și copiii diagnosticați cu cancer?
2. Ce produse naturale sunt recomandate pentru gestionarea durerii la adulții și copiii diagnosticați cu cancer?

Comisia a analizat literatura și a identificat 277 de studii relevante. Au fost incluse analize sistematice și studii randomizate controlate publicate între 1990 și 2021, care evaluau intensitatea durerii, reducerea simptomelor asociate și reacțiile adverse.

Recomandările s-au bazat pe soliditatea dovezilor. Pentru modalitățile cu dovezi mai puternice, comisia a formulat recomandări despre acupunctură, reflexologie, masaj și hipnoză. Comisia:

• A stabilit că acupunctura poate fi recomandată pentru durerile articulare asociate inhibitorilor de aromatază, de exemplu arimidex și femara, la pacientele cu cancer mamar, precum și pentru durerea generală sau musculoscheletală produsă de cancer.
• A recomandat reflexologia sau presopunctura pentru durerea din timpul tratamentului sistemic oncologic.
• Hipnoza este o opțiune pentru durerea legată de proceduri în tratamentul sau diagnosticul cancerului, iar masajul pentru durerea din îngrijirea paliativă sau terminală ori de după tratamentul cancerului mamar.

Puterea acestor recomandări a fost considerată moderată, pe baza unor dovezi moderate că beneficiile depășesc riscurile.

Comisia a adăugat și câteva recomandări slabe, bazate pe dovezi de calitate scăzută: Hatha yoga pentru durerea după tratamentul cancerului mamar ori al capului și gâtului și muzicoterapia pentru durerea după operația oncologică.

Specialiștii au constatat și că nu există dovezi pentru recomandarea produselor naturale, inclusiv acizii grași omega-3 și glutamina.

Tratamentele oncologice avansate, precum imunoterapia și terapiile țintite, prelungesc viața pacienților; gestionarea durerii și a altor reacții adverse este astfel esențială pentru calitatea vieții. Noul ghid oferă recomandări pentru integrarea la timp a unor tratamente nefarmacologice, precum acupunctura și masajul, în controlul durerii.

Aplicarea clinică nu este însă întotdeauna ușoară. Sistemele sanitare nu par deocamdată dispuse să finanțeze medicii care oferă aceste terapii complementare. Totuși, acum când discutăm că „viața de calitate este la fel de importantă ca viața însăși”, sperăm că asigurările le vor acoperi, deoarece tot mai multe dovezi arată eficacitatea lor în gestionarea durerii oncologice.